利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

赵海燕



利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

赵海燕

【摘要】目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果。方法 随机将94例2型糖尿病患者分为两组，对照组行二甲双胍片治疗，观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽治疗。结果 观察组有效率、空腹血糖水平及住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗2型糖尿病效果理想。

【关键词】2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍片

糖尿病是目前临床中较为多见的疾病。血糖控制是否理想直接关系到预后质量及并发症发生率的高低［1］。临床中治疗糖尿病较多使用皮下注射胰岛素方法，然而该方法易受到给药剂量不合理等因素的影响而导致低血糖等症状的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年2月～2016年2月收治的94例2型糖尿病患者分为两组，每组47例。其中对照组女28例，男19例；年龄：23～65岁，平均年龄：（46.0±2.1）岁；病程：1～16年，平均病程：（9.0±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.0±1.4）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（23.0±3.5）mmol/L。观察组女27例，男20例；年龄：22～66岁，平均年龄：（46.2±2.2）岁；病程：1～17年，平均病程：（9.2±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.1±1.5）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（22.8±3.8）mmol/L。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）两组患者均未发现心肝肾等器质性疾病者；（3）意识清醒，未发现休克、昏迷者；（4）符合相关药物治疗指征者；（5）同意本次研究者；排除标准：（1）伴急性感染等应激反应者；（2）伴相关药物禁忌证者；（3）伴严重糖代谢紊乱、酮症酸中毒等症状者；（4）不同意本次研究者。两组性别、年龄、FBG及P2hBG等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规治疗措施，主要内容包括控制饮食、适度训练等以提高机体抵抗力。（1）对照组口服二甲双胍片进行治疗，每次1片，2次/d，半月内将剂量缓慢提高至2片/次。（2）观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽进行治疗，初始剂量为 0.6 g/次，每天1次，1周后若FBG＞6.1 mmol/L则提高剂量至1.2 g/次，每天1次。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）空腹血糖（FBG）；（2）餐后 2 h 血糖（P2hBG）；（3）疗效评判标准［3］：①显效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中3.9 mmol/L≤餐前血糖≤6.1 mmol/L，3.9 mmol/L≤餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，临床症状消失；②有效：血糖水平明显降低，但尚未达到正常水平，但尿糖及血糖水平已明显控制，临床症状明显改善；③无效：临床症状无明显变化，血糖值＞8.0 mmol/L，且尿糖值至少为（++）。治疗有效率=显效率+有效率；（4）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组47例患者，其中显效25例（53.19%），有效19例（40.43%），有效率为93.62%；对照组47例患者，其中显效21例（44.68%），有效12例（25.53%），有效率为70.21%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血糖控制效果分析研究

治疗后，观察组FBG、P2hBG分别为（5.40±0.65）mmol/L、（6.50±0.85）mmol/L；对照组分别为（6.08±0.95）mmol/L、（7.55±0.76）mmol/L，观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组住院时间分析

观察组住院时间（7.6±1.0）d均优于对照组（11.9±1.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应情况分析

治疗期间，两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

近几年，随着经济水平的不断发展，人们的饮食及生活习惯出现较大改变，因此糖尿病发病率呈升高趋势［4］，它使患者日常生活工作受到极大影响。持续高血糖水平不仅会使患者胰岛B细胞受损，另外还会提高胰岛素抵抗力，因此必须采取措施控制血糖水平，目前，临床中治疗糖尿病较多采用饮食、运动等方法，大部分患者血糖控制效果良好，然而少数患者血糖水平仍较难控制，因此此时需给予降糖药物进行治疗。

二甲双胍是临床中治疗糖尿病的常规药物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰岛素敏感性等作用［3］。给药8～12 h后血药可达到最高水平。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）长效类似物，具有服用方便、效果理想等优点。它是在营养物质影响下由L细胞分泌产生的肠促胰素，它能够结合胰腺 GLP-1受体［5］，从而提高胰岛素分泌量，并同时抑制胰高糖素的产生。利拉鲁肽不仅能显著控制血糖水平，另外还可推迟胃排空时间，降低食欲，减轻体重，且低血糖等并发症发生率明显降低［6］。两种药物联合使用具有良好的协同作用［7-8］。本研究发现，观察组有效率、空腹血糖水平及住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗2型糖尿病效果理想，能够显著增强β-细胞功能，减轻体重并降低相关并发症发生率，安全可靠。

参考文献

［1］ 梁超，周玲. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效［J］. 中国生化药物杂志，2012，33（5）：656.

［2］ 中华医学会糖尿病学分会. 中国II型糖尿病防治指南（2013年版）［J］. 中国糖尿病杂志， 2014，6（7）：2.

［3］ 崔荣岗，苏秀海，李文东，等. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析［J］. 临床内科杂志，2013，30（8）：528-529.

［4］ 杨文英，刘晓民，马建华，等. 利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较［J］. 中华糖尿病杂志，2011，3（6）：457-462.

［5］ 李博一，文磊，张建伟，等. 利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者的疗效观察［J］. 实用糖尿病杂志，2013，9（3）：19-20.

［6］ 刘波. 利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较［J］. 中国老年学杂志，2013，33（6）：1396-1397.

［7］ 蒙光义，王冬晓，庞家莲，等. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察［J］. 中国药房，2015，26（5）：658.

［8］ 任艳莉. 利拉鲁肽与甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（23）：138-139.

【中图分类号】R587

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.110

作者单位：黑龙江省林口林业局职工医院内科，黑龙江 林口 157621

The Clinical Efficacy of Liraglutide Combined With Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Haiyan
Department of Internal Medicine， Linkou Forestry Bureau Staff Hospital， Linkou Heilongjiang 157621， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of liraglutide and metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 94 diabetic patients were divided into two groups， control group used metformin， and observation group used liraglutide on the basis of control group. Results The effective rate， fasting blood glucose levels， hospitalization time of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of liraglutide combined metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus is ideal.

［Key words］Type 2 diabetes mellitus， Liraglutide， Metformin tablets