左氧氟沙星三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效

王瑞香



左氧氟沙星三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效

王瑞香

【摘要】目的 探讨左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性消化溃疡的治疗效果。方法 选择210例Hp阳性的消化性溃疡患者，随机分为对照组和试验组，每组105例。对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林；试验组给予奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林。治疗结束后1个月行电子胃镜和14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检查，对比观察两组的临床疗效。结果 对照组和试验组幽门螺杆菌根除率分别为85.7%、92.4%，溃疡治疗总有效率分别为95.2%、82.9%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性的消化性溃疡有明确的临床疗效。

【关键词】左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病，男性多发于女性，由于胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤，被认为是一种癌前病变，对患者具有极大的危害性［1］。溃疡的形成有各种因素，本试验中，笔者采用奥美拉唑、左氧氟沙星与阿莫西林三联疗法治疗了105例消化性溃疡患者，疗效满意，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～12月本院幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡患者210例。选入标准如下：（1）经内镜检查确诊溃疡，有明确的症状；（2）溃疡直径为0.3～2.0 cm，数目不超过2个，排除恶性溃疡；（3）快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验（14C-UBT）阳性；（4）1个月内未服用过抗生素、质子泵抑制剂及非甾体类抗炎药［2］。同时，除外妊娠及哺乳期妇女，无心脑肝肾等严重疾病。随机分为对照组和试验组，对照组105例，其中男60例，女45例；年龄18～66岁，平均年龄（42.3±1.7）岁。试验组105例，其中男56例，女49例；年龄20～69岁，平均年龄（43.2±1.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：按照标准三联疗法：给予奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.25 g+阿莫西林1.0 g，2次/d，饭后口服。

试验组：奥美拉唑20 mg+左氧氟沙星0.2 g+阿莫西林1.0 g，2次/d，饭后口服。均观察2周。治疗结束后1个月均行胃镜和14C-UBT检查。

1.3 疗效判定［3］

（1）Hp根除标准：胃黏膜组织活检行快速尿素酶试验（-）为根除，否则为根除失败。（2）溃疡痊愈标准：痊愈：电子胃镜下溃疡消失，或仅见瘢痕为治愈。有效：症状得到缓解，溃疡缩小50%以上。无效：症状无明显缓解，溃疡灶缩小不到50%。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp根除率比较

试验组和对照组Hp根除率分别为92.4%（97/105）、85.7% （90/105），试验组高于对照组，两者差异有统计学意义（χ2=6.192，P＜0.05）。

2.2 两组方案治疗溃疡总有效率比较

治疗后，对照组痊愈34例，有效53例，无效18例，对照组总有效率为82.9%，试验组痊愈42例，有效58例，无效5例，总有效率为95.2%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.667，P＜0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性胃溃疡消化性胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病具有密切的关系，还可引起其他器官和组织的疾病。根治Hp可有效降低溃疡复发率，因此成为消化性溃疡治疗的关键，对其癌变起到重要的预防作用。由于胃内的酸性环境和难以穿透黏膜层，单一药物几乎无法根除，初次治疗耐药后，Hp菌株可出现继发性耐药，因此初次治疗就应该选择高效的根除药物［4-5］。传统的Hp根除三联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）或铋剂+两种抗生素。有报告指出：奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林作为一线药物，Hp的根除率约为70%～90%。但是克拉霉素、阿莫西林的耐药性逐年升高，分别可达28%、2.7%，导致临床上Hp的根除失败［6］。左氧氟沙星是一种第三代氟喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，通过抑制细菌DNA的合成与复制而使细菌致死，耐酸，具有很强的抗菌活性。近年来的研究发现，对克拉霉素、阿莫西林耐药的Hp，对左氧氟沙星依然敏感［7-8］。本研究发现，奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联疗法根除Hp有效率可达92.4%，与传统的三联疗法（85.7%）相比具有明显的优势（P＜0.05）；同时，与对照组传统疗法（82.9%）相比较，治疗溃疡的总有效率（95.2%）得到显著提高。

综上所述，奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林新三联疗法具有更高的Hp根除率、溃疡愈合率高、患者依从性强、疗程短等优点，对Hp阳性的消化性溃疡患者是一种理想的治疗方案，对耐药患者具有积极的作用。

参考文献

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［2］ 胡勇. 左氧氟沙星三联疗法治疗60例消化性溃疡的临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（2）：315.

［3］ 赵代艳，刘新荣，李晓慧. 新三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：161-162.

［4］ 陆英. 奥美拉唑联合左氧氟沙星三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察［J］. 贵州医药，2010，34（5）：427-428.

［5］ 钟清连，黄健，林嘉裕，等. 应用动态血糖监测系统观察消化性溃疡对血糖的影响［J］. 实用老年医学，2015，29（3）：210-212.

［6］ 陈少文，杨剑. 不同疗程三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（13）：1908-1909.

［7］ 程京阳. 两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效对比［J］. 海南医学院学报，2012，18（5）：643-645.

［8］ 郭慧. 三联疗法对消化性溃疡患者VEGF和bFGF水平的影响［J］.海南医学院学报，2013，19（8）：1084-1086.

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.105

作者单位：河南省太康县中医院内科，河南 周口 461400

Clinical Efficacy of Levofloxacin Triple Therapy in the Treatment of Hp Positive Peptic Ulcer

WANG Ruixiang
Department of Internal Medicine， Taikang Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhoukou He’nan 461400， China

［Abstract］Objective To observe the efficiency of the triple therapy regimens with levofloxacin in the treatment of Helicobacter pylori （Hp）-positive ulcer. Methods 210 cases of HP positive ulcer were selected and divided into the observation group and control group randomly，each group with 105. The control group was treated by omeprazole+ clarithromycin+amoxicillin， while the observation group was treated by omeprazole+levofloxacin+amoxicillin. 1 month after treatment，each group was reviewed by electronic gastroscope and 14C-UBT. The clinical effects of two groups were compared. Results The control group and observation group Hp eradication rates were respectively 85.7% and 92.4%，while the total response rate of ulcer were 95.2% and 82.9% respectively. Differences were statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Levofloxacin triple therapy for Hp-positive peptic ulcer with clear clinical curative effect.

［Key words］Levofloxacin， Triple therapy， Helicobacter pylori， Peptic ulcer