观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效

刘燕 郑海霞 房敏



观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效

刘燕 郑海霞 房敏

【摘要】目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法 按照数字随机法将我院收治的100多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作分组处理，观察组及对照组，各为50例。对照组患者以头孢哌酮舒巴坦治疗；观察组患者在此基础上联合替加环素进行治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为86%，对照组患者治疗总有效率为60%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较好的效果，同时不良反应发生率较低，提示联合治疗存在可行性及有效性。

【关键词】替加环素；头孢哌酮钠舒巴坦钠；多重耐药鲍曼不动杆菌；疗效

鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播，是医院感染的重要致病菌之一。对于抵抗能力较差的老年人是该病感染的主要人群［1］。近年来，我国鲍曼不动杆菌肺炎患者发生率逐年提升，引起临床高度重视［2］。头孢哌酮钠舒巴坦钠是用于多重耐药鲍曼不动杆菌的主要药物，但效果未达到预期理想，而联合替加环素往往可提升疗效，且《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》中也提到，对于多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者以替加环素进行治疗存在可行性［3］。本文中，笔者选取2015年收治的100例患者作为调查对象，将对替加环素及头孢哌酮钠舒巴坦钠的疗效进行分析。现作下述报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年1～12月，我院收治100例多重耐药鲍曼不动杆菌患者。按照数字随机法对患者进行分组处理，观察组及对照组各50例。观察组中，男27例、女23例，年龄为52～75岁，平均（67.4±2.1）岁；对照组中，男26例、女24例，年龄为51～75岁，平均（66.9±2.3）岁。本次调查经过医学伦理委员会批准，患者具有知情权。且以一般统计学资料分析，组间对比差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组以药物头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，药物由辉瑞制药有限公司生产，批准文号为国药准字H10960113，使用时以3 g头孢哌酮钠舒巴坦钠混合于100 ml生理盐水中，静脉滴注给药，每8 h滴注1次。

观察组患者同样接受头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，同时联合药物替加环素，药物由江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20123394。静脉滴注给药，首次剂量为100 mg，溶于生理盐水中；后以50 mg的剂量进行维持滴注，每日2次。

每疗程7 d，2个疗程后对患者的治疗效果进行分析。

1.3 疗效判定

疗效判定划分为4级，包括痊愈、显效、有效及无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标

观察患者治疗过程中所出现的不适症状。

1.5 统计学分析

所得数据经SPSS 18.0统计学软件作分析，对于计数资料，以百分比形式表示，并行χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

2个疗程后，我院对患者的治疗效果进行分析。依照疗效判定指标进行划分，其中观察组痊愈18例、显效18例、有效7例、无效7例，治疗总有效率为86%；对照组痊愈10例、显效13例、有效7例、无效20例，治疗总有效率为60%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应分析

在治疗过程中，观察组患者不良反应发生率为14%，对照组患者为16%。两组患者均出现常见的胃肠道反应，并在患者的耐受范围内，无患者要求暂停或终止治疗。两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（χ2=0.186，P＞0.05）。

3 讨论

多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎是临床上的常见疾病，该病治疗较为棘手，备受临床重视［4］。多重耐药鲍曼不动杆菌一方面由于临床上滥用抗生素有关，另一方面因耐药机制复杂，许多药物治疗达不到理想效果［5］。当人体感染鲍曼不动杆菌后，其所产生的β-内酰胺酶及碳青酶烯酶可降低菌体外膜通透性，为此临床上主要使用药物头咆哌酮舒巴坦对患者进行治疗［6］。

本次调查中，我院对观察组患者联合应用替加环素，并取得较好的应用效果。替加环素可通过与核糖体30s亚基相结合而阻断肽链延长，阻碍菌体必要的蛋白质合成而杀灭菌体。且与舒巴坦联合给药，有利于促进药物的吸收［7］。

由于本次调查样本容量较小，本文调查结果可能存在一定的局限性。且调查时间较短，因此许多报道中的急性胰腺炎、凝血功能障碍等不良反应尚未体现出来，因此在不良反应上仍有待进行进一步的研究［8-9］。

综上，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较好的效果，同时不良反应发生率较低，联合治疗具有可行性及有效性。

参考文献

［1］ 周洋，黄河，张家洪. 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察［J］. 实用医学杂志，2015，31（5）：816-818.

［2］ 高金丹，方强，苏群，等. 替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价［J］. 中国抗生素杂志，2015，40（8）：621-625.

［3］ 王翔. 关于头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对照联合亚胺培南-西司他丁治疗MDR鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析［J］. 医学信息，2014，27（4）：143-144.

［4］ 臧会玲，王生池，程慧，等. 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌临床效果分析［J］. 中国综合临床，2016，32（1）：41-43.

［5］ 张冀霞，赵春江，刘文云，等. 替加环素对鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性检测的影响因素和方法学评估［J］. 中华检验医学杂志，2013，36（7）：604-609.

［6］ 谭建龙，张卫东，柳威，等. 替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察［J］. 中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（6）：581-585.

［7］ 陈兢兢，林琦. 替加环素治疗嗜麦芽寡养单胞菌肺炎1例［J］.实用医学杂志，2015，31（21）：3636.

［8］ 江智毅，陈敏英，刘宁，等. 替加环素治疗外科ICU难治性腹腔感染的临床疗效［J］. 中华普通外科杂志，2015，30（10）：785-788.

［9］ 马金权. 美罗培南结合替加环素治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：215-216.

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.101

作者单位：开封市第二人民医院肿瘤科，河南 开封 475002

To Observe the Clinical Efficacy of Tigecycline Combined With Cefoperazonesulbactam in the Treatment of Multi Drug Resistant Acinetobacter Pneumonia Bauman

LIU Yan ZHENG Haixia FANG Min
Department of Oncology， The Second People's Hospital of Kaifeng， Kaifeng He’nan 475002， China

［Abstract］Objective To observe the effect of tegafur ring combined with cefoperazonesulbactam treatment of multi drug resistant acinetobacter baumannii clinical effect of klebsiella pneumoniae. Methods According to the digital random method， 100 multi drug resistant acinetobacter pneumonia patients in our hospital were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. In order to cefoperazonesulbactam in the treatment， observation group patients on the basis of the joint for loop and hormone treatment and analysis were compared between the two groups of treatment effect control group patients. Results The total effective rate was 86% in the observation group and 60% in the control group. There was significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Tegafur ring combined with cefoperazonesulbactam treatment of multi drug resistant acinetobacter baumannii acinetobacter pneumonia has good effect，and low incidence of adverse reactions. It indicated that the combined treatment exists feasibility and effectiveness.

［Key words］Tigecycline， Cefoperazone sodium， Multi drug resistant Acinetobacter Bauman， Curative effect