评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎（AITD）的效果和安全性

李宏伟



评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎（AITD）的效果和安全性

李宏伟

【摘要】目的 探讨补硒治疗自身免疫甲状腺炎（AITD）的效果和安全性。方法 我院收治自身免疫性甲状腺炎患者共100例，以随机分配法对患者进行分组处理。对照组50例接受常规治疗；观察组50例在此基础上进行补硒治疗，分析比较临床疗效。结果 组间比较可知，观察组患者在抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体测定上显著下降，而对照组患者则呈升高趋势，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论 补硒治疗自身免疫性甲状腺炎（AITD）具有较好的临床效果及较高的安全性。

【关键词】补硒治疗；自身免疫性甲状腺炎；效果；安全性

自身免疫性甲状腺炎在临床上较为常见，该病主要发生于女性人群，由患者的免疫系统功能紊乱所致［1］。该病患者主要临床表现包括甲状腺肿大、血清甲状腺过氧化物酶抗体增高等［2］。目前，临床上多通过保守治疗法对患者实施治疗，在本次调查中，笔者将分析在常规治疗基础上加以硒元素补充对患者临床疗效的影响。现作下述报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次调查时间为2014年1月～2015年6月，调查对象为100例自身免疫性甲状腺炎患者。纳入者满足下述标准：（1）年龄为18～70岁；（2）患者血清TPOAb阳性；（3）患者甲状腺功能正常或亚临床甲减或者临床甲减。以随机分配法对患者进行分组处理，观察组50例中，男女分别为10例及40例，患者年龄为18～68岁，平均（42.8±2.1）岁；对照组50例中，男女分别为9例及41例，患者年龄为19～70岁，平均（43.6±2.3）岁。两组患者在一般临床资料上分析比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较参照。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗。观察组患者在此基础上联合补硒治疗，患者口服酵母片（每粒硒含量为50 mg），每日2次，每次2粒。本次治疗共持续6个月。

1.3 观察指标

常规检测：对患者的甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标进行检测。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量与计数资料分别为（均数±标准差）及百分比形式表示，组间采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的FT3及FT4水平分析

观察组及对照组患者的FT3、FT4等水平治疗前后均未出现明显差异。其中观察组患者治疗前的TF3及FT4水平分别为（3.11±0.60）pg/ml、（1.13±0.80）ng/dl；对照组患者治疗前的TF3及FT4水平分别为（3.10±0.58）pg/ml、（1.20±0.92）ng/dl，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的TF3及FT4水平均下降，其中观察组患者的TF3及FT4水平分别为（2.92±0.56）pg/ml、（0.85±0.67）ng/dl；对照组患者的TF3及FT4水平分别为（2.85±0.48）pg/ml、（1.05±0.58）ng/dl，治疗后两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗前后TSH水平分析

观察组及对照组患者治疗前后的TSH水平也未出现明显差异。其中观察组治疗前M值为1.54；25%时值为0.05；75%时值为3.20；治疗3个月后，观察组患者的M值为3.20；25%时值为1.33；75%时值为4.01；治疗6个月后，观察组患者的M值为2.51；25%时值为1.76；75%时值为7.22。对照组治疗前M值为1.90；25%时值为0.11；75%时值为7.28%；治疗3个月后，对照组的M值为2.36；25%时值为6.30；75%时值为6.30；治疗6个月后，对照组患者的M值为4.11；25%时值为0.53；75%时值为9.04。

2.3 治疗前后的TgAb和TPOAb水平分析

观察组患者在抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体测定上显著下降，而对照组患者则呈升高趋势，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组治疗前的M、25%、75%状态下的TgAb值分别为351.23、140.10、711.29；TPOAb值分别为971.25、343.30、1 026.02；对照组患者治疗前的M、25%、75%状态下的TgAb值分别为282.62、8.50、870.39；TPOAb值分别为420.23、190.02及1 028.72。观察组治疗后的M、25%、75%状态下的TgAb值分别为82.30、3.66、285.30；TPOAb值分别为353.20、154.23、57.09；对照组患者治疗后的M、25%、75%状态下的TgAb值分别为79.25、2.73、560.30；TPOAb值分别为621.82、291.25、1027.23。

3 讨论

现代临床研究指标分析，硒可以更好地改善人体免疫功能［3］。若机体缺少硒酶或硒蛋白，易导致患者出现机体功能下降情况［4］。此外，在机体进行甲状腺素合成时，硒同样发挥重要作用，保护应激作用下甲状腺的完整性。对于已经存在甲状腺炎的患者，其体内则存在较多的氧化因子，氧化损伤较强，细胞凋亡加速［5］。而通过补充硒元素则可促进GPX的合成，提升GPX活性，使得机体的抗氧化能够提升，减缓或停止细胞凋亡［6］。

患者机体内的TSH可刺激甲状腺细胞，使得GPX及TxR表达得到增强，避免细胞受到氧化损伤。在对甲状腺激素进行碘化时需要通过H2O2发挥作用，而针对这一情况，可使得但甲状腺内H2O2水平超标，进而对甲状腺细胞进行破坏［7］。而通过补充硒，可使得甲状腺氧化能力增加，硒的缺乏会导致甲状腺抗氧化能力的下降，造成活性氧中间产物聚集，甲状腺细胞受损［8］。自身免疫性甲状腺炎患者的自身抗体以TPOAb及TGAb为主。通过补硒治疗可使得患者的AITD的阳性率减少，降低FT4水平。在本次调查结果中也做出了相应的体现。

综上，补硒治疗自身免疫性甲状腺炎可获得较好的临床效果，同时具有一定的治疗安全性，可有效改善患者预后。因此，笔者建议在常规治疗几次上联合补硒治疗以提升疗效。

参考文献

［1］ 朱琳，白雪，滕卫平，等. 硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响［J］. 中华医学杂志，2012，92（32）：2256-2260.

［2］ 张怡，袁卫红. 硒与自身免疫性甲状腺疾病［J］. 国际放射医学核医学杂志，2012，36（6）：376-379.

［3］ 戴慧慧. 补硒治疗自身免疫性甲状腺炎的效果［J］. 临床医学，2015，35（2）：108-109.

［4］ 陈喜，谭丽玲. 免疫性抗体的影响［J］. 现代医药卫生，2014，30（2）：188-189.

［5］ 刘静，陈福琴. 硒与自身免疫性甲状腺疾病［J］. 国际内分泌代谢杂志，2012，32（2）：131-133.

［6］ 朱翠颜，王筱菁，邓承宗，等. 硒对弥漫性毒性甲状腺肿自身免疫抗体的影响［J］. 吉林医学，2013，34（16）：3147-3148.

［7］ 吴丽楠，张少玲. 硒与甲状腺［J］. 国际内科学杂志，2008，35 （12）：713-718.

［8］ 刘莉，朱本章. 硒缺乏与甲状腺疾病［J］. 国外医学（内分泌学分册），2003，23（6）：386-388.

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0146-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.097

作者单位：鹤壁煤业集团有限公司总医院内分泌科，河南 鹤壁 458030

Evaluation of Selenium in Treatment of Autoimmune Thyroiditis （AITD） Efficacy and Safety

LI Hongwei
Department of Endocrinology， Hebi Coal Group co.， LTD General Hospital， Hebi He’nan 458030， China

［Abstract］Objective To investigate the treatment of autoimmune thyroiditis of selenium （AITD） effect and safety. Methods A total of 100 cases of patients with autoimmune thyroiditis were randomly assigned to treatment group method. The control group of 50 patients received conventional treatment， the observation group of 50 caseson this basis also for the treatment of selenium supplement， analysis and comparison of clinical efficacy. Results Known in the comparison between groups， observation group in anti thyroglobulin antibody and anti thyroid peroxidase antibody were significantly decreased， while the control group showed a rising trend， group compared with statistical significance （P＜0.05）. There were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Selenium treatment of autoimmune thyroiditis （AITD） has better clinical effect and high safety.

［Key words］Selenium treatment， Autoimmune thyroiditis， Effect， Safety