盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析

田秋菊



盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析

田秋菊

【摘要】目的 观察盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的效果。方法 随机将84例分泌性中耳炎患者平均分为两组。对照组行地塞米松治疗，观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索。结果观察组有效率、气导听力水平等优于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎效果理想。

【关键词】盐酸氨溴索；地塞米松；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是临床中耳鼻喉科较为多见的疾病，它是因咽鼓管阻塞所致，临床主要表现为中耳积液、听力降低等症状。若诊治不及时，极易导致耳聋［1］。本研究选择84例分泌性中耳炎患者，观察盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的84例分泌性中耳炎患者分为两组，每组42例。其中观察组男24例，女18例；年龄：19～70岁，平均年龄：（46.2±2.7）岁；病程：3～26 d，平均病程：（12.0±0.4）d；20例单耳、22例双耳；对照组男23例，女19例；年龄：20～71岁，平均年龄：（46.5±2.9）岁；病程：4～26 d ，平均病程：（12.2±0.5）d；21例单耳、21例双耳。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）近期未行其它影响研究结果的药物者；（3）无精神病史；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）噪声性听力受损、鼓膜穿孔等患者；（2）肝功能障碍等疾病者；（3）对相关药物过敏者；（4）妊娠、哺乳期妇女。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

取端坐位，调整头部向前轻度倾斜。常规消毒外耳道，在鼓膜前下象限位置使用注射器彻底抽出中耳腔中积液，若为黏稠状等分泌物，则可使用长针头，并辅以负压吸引器进行抽吸，待吸净后准备向中耳腔给药。（1）对照组单纯采用5 mg 地塞米松鼓室内注射治疗；（2）观察组在对照组的基础上鼓室内注射15 mg盐酸氨溴索进行治疗。注药结束后，头部向一侧倾斜，使用鼓气耳镜将外耳道进行密封并加压至咽部出现药液为止。将经过消毒处理的干棉球置于外耳道口半小时以确保其避免感染。治疗1周后进行复检，如果发现未痊愈则按照上次方法重复治疗，但次数应＜5次。治疗期间，两组均行1%麻黄碱滴鼻液治疗，同时服用抗生素等行抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①显效：鼓室导抗图为A型曲线，耳鸣及耳闷等症状消失，听力水平恢复至发病前水平，采用纯音测听结果发现气鼓导间差＜10 dB；②有效：鼓室导抗图为AS型曲线，耳鸣及耳闷等症状明显改善，采用纯音测听结果发现气鼓导间差＜15 dB；③无效：耳鸣及耳闷等症状、纯音测听结果等无明显变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率；（2）咽鼓管恢复情况；（3）气导听力水平；（4）不良反应。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用 （±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组42例患者，其中显效26例（61.90%），有效14例（33.33%），有效率为95.23%；对照组42例患者，其中显效21例（50.0%），有效10例（23.81%），有效率为73.81%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组纯音测听气导听力水平分析

在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz频率下，观察组气导听力升高水平分别为（21.5±2.8）dB、（20.4±2.6）dB、（22.3±3.0）dB；对照组分别为（7.2±1.6）dB、（4.5±2.2）dB、（6.6±1.5）dB。观察组气导听力升高水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组咽鼓管恢复情况分析

观察组咽鼓管恢复率（97.62%；41/42）优于对照组（78.57%；33/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应情况分析

两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

近几年，分泌性中耳炎发病率呈升高趋势，目前其发病机制尚未清晰，大部分学者认为其出现主要与咽鼓管功能障碍、变态反应等因素有关［4］。分泌性中耳炎是指咽鼓管黏膜肿胀闭塞而导致中耳呈现负压，进而引起黏膜血管扩张，最终造成内部积液聚积。该病若不及时，则会出现鼓室粘连等症状，严重者甚至导致听骨链坏死等并发症，极大影响了患者的听力及生活质量［5］。

盐酸氨溴索可显著促进咽鼓管表面活性因子的产生，从而确保咽鼓管功能正常工作；另外它还可抑制炎症因子的释放，并提高抗生素药物对病原菌的杀灭效果；同时有利于纤毛功能的快速恢复，从而提高清除率［6］。地塞米松为糖皮质激素，它经与胞浆受体结合后转至细胞核，进而抑制细胞因子、黏附因子等因子的形成，达到改善临床症状的目的［7］。采用鼓室内注射方法能够改善药物作用面积，可使药物直接作用于患部，效果理想。治疗时首先使用地塞米松能够达到快速缓解症状的目的，然后使用盐酸氨溴索维持治疗效果，因此地塞米松联合盐酸氨溴索治疗具有良好的协同作用［8-9］。综上所述，盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎效果理想，可有效改善气导听力水平，安全可靠。

参考文献

［1］ 俞飒. 不同方法治疗分泌性中耳炎的疗效比较［J］. 中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（3）：153.

［2］ 田勇泉，孙爱华. 耳鼻咽喉头颈外科学［M］. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004：347.

［3］ 何本均. 鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察［J］. 海峡药学，2012，24（5）：118-119.

［4］ 周志军，叶建明，范建丽. 盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析［J］. 海峡药学，2010，22（5）：165-167.

［5］ 侯森，杨海珍. 盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效的Meta分析［J］. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（2）：132.

［6］ 马友护，张翠英. 盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析［J］. 中国现代药物应用，2014，8（16）：151-152.

［7］ 朱青. 三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效比较［J］. 中国民康医学，2013，25（22）：51，58.

［8］ 吉小兰. 地塞米松联合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治疗分泌性中耳炎效果评价［J］. 基层医学论坛，2014，18（1）：42-44.

［9］ 陆佳，郭建林，顾俊. 分泌性中耳炎患者的临床治疗效果研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（28）：58-59.

【中图分类号】R764

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.094

作者单位：黑龙江省穆棱市人民医院耳鼻咽喉科，黑龙江 穆棱 157599

Effect Observation of Dexamethasone and Ambroxol Hydrochloride Intratympanic Injection in Treatment of Secretory Otitis Media

TIAN Qiuju
Department of E.N.T.， The People's Hospital of Muling， Muling Heilongjiang 157599， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of dexamethasone andambroxol hydrochloride intratympanic injection in treatment of SOM. Methods 84 patients were divided into two groups， control group used dexamethasone， and observation group used ambroxol hydrochloride on the basis of control group. Results The effectiverate， level of air conduction hearing of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of dexamethasoneand ambroxol hydrochloride intratympanic injection is ideal.

［Key words］Ambroxol hydrochloride， SOM， Dexamethasone