利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效

刘晓娟 王慧 王萍



利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效

刘晓娟 王慧 王萍

【摘要】目的 研究分析利妥昔单抗联合化疗对弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的应用效果。方法 选择我院2014年8月～2015年8月收治的28例弥漫型大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受利妥昔单抗联合化疗的治疗，对照组患者仅接受利妥昔单抗治疗，对比临床疗效。结果 观察组患者发热率高于对照组患者，治疗有效率为78.57%，高于对照组患者的42.86%，以上组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者胃肠道反应、白细胞减少发生率之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利妥昔单抗联合化疗对弥漫型大B细胞淋巴瘤具有良好的治疗效果，可有效提高患者治疗有效率，不会使患者出现严重的不良反应。

【关键词】利妥昔单抗；化疗；弥漫型大B细胞淋巴瘤；应用效果

弥漫型大B细胞淋巴瘤属于亚型非霍奇金淋巴瘤的一种，近年来，发病率呈逐年升高的趋势［1］，相关研究指出［2］，利妥昔单抗辅助治疗本病疗效显著。基于此，本研究以我院2014年8月～2015年8月收治的52例弥漫型大B细胞淋巴瘤患者为对象，分析探讨了利妥昔单抗联合化疗对本病的近期治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月～2015年8月收治的52例弥漫型大B细胞淋巴瘤患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照数字抽签法将患者平均分为观察组和对照组，观察组26例，男14例，女12例，平均年龄（56.78±4.59）岁，平均病程（2.6±1.4）年；对照组26例，男15例，女11例，平均年龄（56.31±4.42）岁，平均病程（2.5±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受利妥昔单抗联合化疗的治疗，为防止患者过敏，使用利妥昔单抗前对患者肌肉注射50 mg地寨米松、50 mg苯海拉明；化疗前1 d给予患者利妥昔单抗，静脉滴注，375 mg/m2。化疗方案［3］：第1 d静脉推注CTX（环磷酰胺），750 mg/m2；ADM（阿霉素），50 mg/m2；VCR（长春新碱），1.4 mg/m2。并于第1 d对其静脉滴注60 mg/m2的ADM（阿霉素）与1.4 mg/m2的vcR（长春新碱），并在化疗的第1 d、5 d天口服强的松，90 mg/d。对照组患者仅接受化疗治疗，化疗方案与观察组患者一致。

1.3 观察指标与评价标准

按照WHO实体瘤疗效评价标准［4］对患者的近期（治疗4个疗程后）疗效进行评价，将患者的治疗效果分为完全缓解（CT或X线片检查提示病灶完全消失，且维持至少4周以上）、部分缓解（CT或X线片检查提示病灶缩小50%以上，且维持至少4周以上）、稳定（CT或X线片检查提示病灶缩小不足50%或增长不足25%）、进展（CT或X线片检查提示出现新病灶或原有病灶增大25%以上），治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将收集到并经整理后的数据录入SPSS 17.0软件中进行统计学分析，计数资料用（n，%）表示，并采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

14例观察组患者中共4例患者发热，发热率为28.57%，14例对照组患者中共1例患者发热，发热率为7.14%，观察组患者发热率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者胃肠道反应2例（14.28%）、白细胞减少2例（14.28%），对照组患者胃肠道反应1例（7.14%）、白细胞减少3例（21.43%），两组患者胃肠道反应、白细胞减少的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者不良反应均在积极治疗或停药后消失。

2.2 两组患者近期疗效比较

14例观察组患者中，完全缓解8例（57.14%）、部分缓解3例（21.43%）、稳定2例（14.28%）、进展1例（7.14%），共11例患者治疗有效，治疗总有效率为78.57%；14例对照组患者中，完全缓解3例（21.43%）、部分缓解3例（21.43%）、稳定5例（35.71%）、进展3例（21.43%），共6例患者治疗有效，治疗总有效率为42.86%。观察组患者近期临床治疗效果更显著，两组患者近期治疗总有效率的组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

近年来，弥漫型大B细胞淋巴瘤发病率逐年上升，越来越多的人正受到本病的困扰。作为首个被美国批准认可［5］治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的抗CD20单克隆抗体，利妥昔单抗显著的临床疗效已得到国内外多项研究结果的证实［6］，逐渐成为临床研究的焦点，部分研究认为［7］，利妥昔单抗联合化疗的治疗方式能提高弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的肿瘤缓解率，有效延长患者生存期。本次研究中，接受利妥昔单抗联合化疗治疗的观察组患者近期治疗总有效率为78.57%，高于仅接受化疗治疗的对照组患者（42.86%），与相关学者研究结果一致［3］；观察组患者发热例数多于对照组（P＜0.05），分析认为可能是利妥昔单抗中的炎症介质所导致的，但两组患者胃肠道反应、白细胞减少例数之间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），且患者不良反应经积极治疗或停药后均消失。

综上所述，利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤疗效显著，安全可靠，可有效提高患者治疗有效率，不会给患者带来严重的不良反应，对于患者生活质量的提高意义重大。

参考文献

［1］ 谢彦，朱军，郑文，等. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床观察［J］. 肿瘤，2009，29（1）：53-57.

［2］ 康愫意. 弥漫型大B细胞淋巴瘤的治疗进展［J］. 癌症进展，2013，11（2）：130-134.

［3］ 罗保安，李云. 利妥昔单抗联合CHOP方案对弥漫型大B细胞淋巴瘤的疗效及影响因素［J］. 癌症进展，2012，10（4）：405-408.

［4］ 雷蕾，叶斌. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤效果的临床分析［J］. 中国保健营养（上旬刊），2014（4）：1882-1883.

［5］ 宋浩，汪晓虹，吴国林，等. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床研究［J］. 现代生物医学进展，2014，14 （33）：6544-6547.

［6］ 胡聪玲. 弥漫型大B细胞淋巴瘤治疗中利妥昔单抗联合化疗实施的效果［J］. 中国现代药物应用，2014，8（3）：182.

［7］ 刘辉，常乃柏，魏建平，等. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析［J］. 白血病·淋巴瘤，2009，18（3）：152-154.

【中图分类号】R733

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0138-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.091

作者单位：焦作市第二人民医院血液内科，河南 焦作 454001

Clinical Efficacy of Rituximab Combined With Chemotherapy in the Treatment of Patients With Diffuse Large B Cell Lymphoma

LIU Xiaojuan WANG Hui WANG Ping
Department of Hemopathology， The Second People's Hospital of Jiaozuo， Jiaozuo He’nan 454001， China

［Abstract］Objective To study the effect of rituximab combined with chemotherapy on patients with diffuse large B cell lymphoma. Methods In our hospital from August 2014 to August 2015， 28 cases of diffuse large B cell lymphoma patients as the research object， randomly divided into the observation group and the control group， patients in the observation group received the treatment of rituximab combined with chemotherapy，patients in the control group only received rituximab therapy. The clinical efficacy was compared. Results In the observation group patients with fever rate higher than that of the control group， the effective rate of treatment was 78.57%， higher than that of the control group were 42.86%， the difference between the above groups has statistical significance （P＜0.05）， two groups of patients with gastrointestinal reactions， leukocyte reduction occurred rate between the difference was not statistically significant （P＞0.05）. ConclusionRituximab combined with chemotherapy for diffuse large B cell lymphoma has a good therapeutic effect， can effectively improve the patient's treatment efficiency， and will not cause serious adverse reactions in patients.

［Key words］Rituximab， Chemotherapy， Diffuse large B cell lymphoma，Application effect