重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效

段冬蓉



重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效

段冬蓉

【摘要】目的 观察重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果。方法 随机将70例急性心肌梗死后心力衰竭患者平均分为两组，对照组给予硝酸甘油，观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽。结果 观察组总有效率、心功能指标等优于对照组（P＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果理想。

【关键词】重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭

心力衰竭是目前临床中冠心病急性心肌梗死较为多见的并发症，若治疗不及时，则会使患者生命安全及生活质量受到严重影响［1］。该病具有死亡率高、预后差等特点，往往会造成患者心肺功能发生障碍［2］。本研究选择70例急性心肌梗死后心力衰竭患者，观察重组人脑利钠肽的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年1～12月收治的70例急性心肌梗死后心力衰竭患者分为两组，每组35例。所有患者均符合相关诊断标准［3］：（1）心痛或胸闷至少半小时；（2）心电图检查发现至少1个 ST段抬高及心肌受损；（3）心肌酶发生改变。其中观察组男18例，女17例；年龄：26～66岁，平均年龄：（48.7±1.6）岁；killip分级：10例Ⅲ级、25例Ⅳ级。对照组男19例，女16例；年龄：25～67岁，平均年龄：（48.8±2.0）岁；killip分级：9例Ⅲ级、26例Ⅳ级。排除标准：（1）恶性肿瘤、慢性肝病等患者；（2）左室心功能不全等患者；（3）伴有严重肝肾功能障碍；（4）严重水电解质失衡者；（5）不同意本次研究者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行确保睡眠质量、吸氧、低钠饮食、强心利尿、营养支持及保持水电解质平衡等对症治疗措施。（1）对照组使用硝酸甘油（生产单位：协和药业；批准文号： H20100195）进行治疗，首发剂量以5 μg/min进行恒速注入，每5 min 提高5 μg，若20 μg/min时仍无明显效果则以10 μg/min递增（最高剂量≤50 μg/min）。（2）观察组在对照组的基础上行重组人脑利钠肽（生产单位：成都诺迪康生物制药；批准文号：S20050033）治疗，首先按照1.5 μg/kg的剂量实施静脉冲击，然后以按照每分钟0.007 5 μg/kg速度持续静注。两组均连续治疗1周。用药期间应通过血压、心率等指标酌情调节用药剂量。

1.3 观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①显效临床症状消失，心功能分级达到Ⅰ级或者至少改善2级；②有效临床症状明显改善，心功能分级至少改善1级；③无效临床症状、心功能分级无明显变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率；（2）心功能指标：LVEDD、LVESD及LVEF；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组35例患者，其中显效19例（54.29%），有效14例（40.0%），有效率为94.29%；对照组35例患者，其中显效15例（42.86%），有效12例（34.28%），有效率为77.14%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心功能指标分析研究

观察组LVEDD（41.5±1.9）mm、LVESD（34.5±3.5）mm、 LVEF （56.7±3.0）%均优于对照组［分别为（56.0±2.8）mm、（45.4±4.0）mm、（44.9±2.6）%］，差异有统计学意义（P＜0. 05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗过程中，观察组1例头痛，发生率为2.86%；对照组2例头痛、2例恶心、1例低血压，发生率为14.29%。两组不良反应差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病急性心肌梗死是临床中较为多见的心血管疾病，心力衰竭是该疾病的主要并发症，其主要病理变化是心脏供血及排血量不足，进而造成机体无法维持正常代谢，最终引起机体组织发生异常。该疾病临床主要表现为心肺功能发生障碍，极大影响了患者的生命健康及生活质量［4］。

近几年，重组人脑利钠肽（rhBNP）用于治疗冠心病急性心肌梗死后心力衰竭越来越受到人们的重视。它具有拮抗心肌重塑的作用，对疾病的远期预后质量具有明显的改善效果。它属于重组DNA方法制备的生物制剂，它与心肌细胞分泌的脑钠肽具有较为相似的氨基酸组成序列［5］，当体内脑钠肽水平较低时，重组人脑利钠肽可结合利钠肽受体，经受体-配体机制达到提高脑钠肽水平的作用［6］。重组人脑利钠肽作用机制主要为：（1）提高环磷酸鸟苷水平，并松弛平滑肌，另外磷酸鸟苷具有扩张动静脉的效果；（2）通过利尿作用促进钠排泄，从而减小心室负荷；（3）阻断肾素、醛固酮的产生，抑制相关因子及神经的保钠、升高血压等作用，同时减小循环容量，改善心室前负荷［7］。另外重组人脑利钠肽还具有改善血压及心率的效果，且不会升高心肌细胞耗氧量，是目前临床中治疗心肌梗死后心力衰竭的重要药物，另外很多文献研究也证实了重组人脑利钠肽对心力衰竭理想效果［8］。本研究发现，观察组总有效率、心功能指标等优于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用重组人脑利钠肽治疗冠心病急性心肌梗死后心力衰竭效果理想，安全可靠，可显著改善临床症状及心功能，提高了患者的生活质量。

参考文献

［1］ 刘年德，周鑫. 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效［J］. 中国生化药物杂志，2011，32（3）：239-240.

［2］ 赵新国. 重组人脑利钠肽应用于难治性心力衰竭的临床研究［J］. 中国综合临床，2012，28（2）：167-169.

［3］ 董吁钢. 心血管内科疾病临床诊断与治疗方案［M］. 北京：科学技术文献出版社，2010：771.

［4］ 薄小萍，李明秋，陈茂华，等. 重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察［J］. 东南大学学报（医学版），2012，31（1）：93-96.

［5］ 陈新，王智昊，王丽. 重组人脑利钠肽的临床应用研究进展［J］. 中国老年学杂志，2013，33（12）：2982-2984.

［6］ 谭传福. 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后并发心力衰竭的疗效分析［J］. 中国卫生产业，2013，14（15）：87-88.

［7］ 蔡卫东，李晓鲁，毕延萍，等. 重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死合并心衰的疗效和安全性［J］. 山东大学学报（医学版），2010，48（10）：92-94.

［8］ 黄莉. 急性心肌梗死临床治疗效果分析［J］. 中国保健营养，2013，23（3）：529-530.

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0135-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.089

作者单位：黑龙江省绥阳林业局职工医院内科，黑龙江 绥阳 157212

Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide Therapy for Heart Failure After Acute Myocardial Infarction

DUAN Dongrong
Department of Internal Medicine， Worker's Hospital of Suiyang Forestry Bureau， Suiyang Heilongjiang 157212， China

［Abstract］Objective To research the effect of rhBNP in treatment of heart failure after acute myocardial infarction. Methods 70 patients were divided into two groups， control group used nitroglycerin， observation group used rhBNP on the basis of control group. Results The total effective rate and cardiac function indexes of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of rhBNP in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction is ideal.

［Key words］rhBNP， Acute myocardial infarction， Heart failure