胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

洪成春 金花善



胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

洪成春 金花善

【摘要】目的 探讨胃镜在诊治非静脉曲张性上消化道出血中的应用效果。方法 将84例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为对照组（常规检查+常规手术疗法）与研究组（胃镜检查+胃镜下止血）。结果研究组住院时间、并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）；研究组有效率为97.6%，高于对照组的81.0%（P＜0.05）。结论 胃镜在诊治非静脉曲张性上消化道出血中的效果显著。

【关键词】非静脉曲张性上消化道出血；胃镜；诊治

非静脉曲张性上消化道出血具有起病急、病情进展快等特点，病死率高，为6%～10%［1］。该病发病机制较为复杂，考虑与上消化道肿瘤、消化性溃疡、微血管病变等因素有关［2］。随着胃镜技术的不断发展，急诊胃镜止血已发展成为临床上治疗消化道出血的首选方法［3］。本研究以84例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，探讨胃镜的诊治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年1月本院收治的84例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为研究组与对照组。所有患者均符合参考文献相关诊断标准［3］。研究组42例患者中，男25例，女17例；年龄24～65岁，平均年龄（42.8±3.5）岁；Formest分级：13例为Ⅰa级，24例为Ⅰb级，5例为Ⅱa级。对照组42例患者中，男26例，女16例；年龄24～65岁，平均年龄（42.7±3.3）岁；Formest分级：14例为Ⅰa级，24例为Ⅰb级，4例为Ⅱa级。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行检查，研究组则采用胃镜检查。所有患者均实施血容量补充、纠正休克等对症治疗，并对患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率进行检测。在此基础上给予研究组患者胃镜下止血治疗：将内镜插入，以10 mg安定进行肌肉注射。检测完出血部位后，针对Ⅰa级、Ⅰb级患者，以1：500去甲肾上腺素盐水对病灶部位进行反复冲洗，充分暴露病灶后，以0.5～1 ml去甲肾上腺素输注。对照组实施常规手术。两组术后均以奥美拉唑静脉输注，40 mg/d，持续治疗7 d。随后改为奥美拉唑口服，20 mg/d，持续治疗28 d。

1.3 疗效判定

以治疗24 h内止血，为显效；以治疗72 h内止血，为有效，以治疗72 h以上未止血，为无效［4］。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

研究组有效率为97.6%：36例显效，5例有效，1例无效；对照组为81.0%：20例显效，14例有效，8例无效。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组住院时间对比

研究组住院时间为（9.2±1.3）d，少于对照组的（14.6±2.4）d，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率为4.8%：1例溃疡，1例再出血。对照组则为21.4%：5例溃疡，4例再出血。结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

一般来说，上消化道出血为屈氏韧带上方的消化道、胰脏等部位病变引发的出血情况［5］。而非静脉曲张性上消化道出血作为常见急腹症，是屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病造成的出血情况［6］。该病会导致患者消化道大量出血，病死率高［7］。

现阶段，随着胃镜技术的快速发展，其在临床上的应用越来越广泛，已发展成为非静脉曲张性上消化道出血的常用诊断方法，受到临床医师和患者的高度肯定［8］。通过胃镜检查，能对患者病灶位置、大小、性质等进行确定，且能通过暴露渗血、血管、附着血凝块等，行胃镜下止血治疗。而且，胃镜下可直接对病灶部位进行药物注射，具有操作简单、损伤小、安全可靠等特点，可作为有效止血方法应用于临床。

当前，常用胃镜下局部注射止血药物为肾上腺素，其收缩血管的作用较强，能达到良好的止血效果。本研究在胃镜介入治疗后，选用奥美拉唑进行药物治疗。奥美拉唑能对胃壁细胞质子泵产生一定的抑制作用，从而控制胃酸分泌，提升胃黏膜血流量，对胃黏膜血液循环进行改善，避免患者出现再出血、溃疡等并发症。本研究结果显示，研究组、对照组患者有效率分别为97.6%、81.0%（P＜0.05）。表明胃镜下诊治非静脉曲张性上消化道出血的效果显著。而且，研究组住院时间、并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）。由此可知，胃镜下诊治非静脉曲张性上消化道出血，能缩短患者住院时间，且能减少再出血、溃疡等并发症的发生，安全可靠。

综上所述，胃镜在诊治非静脉曲张性上消化道出血中的效果显著。

参考文献

［1］ 冀华逊. 急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜检查时间与临床疗效的观察研究［J］. 中国社区医师，2016，32（8）：37-38.

［2］ 郭越. 内镜下喷洒三七地及散治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察［J］. 中国民族民间医药，2012，21（9）：106-107.

［3］ 贺永锋，殷鹏飞. 胃镜下喷洒超微大黄粉治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2014，23（23）：2574-2576.

［4］ 刘庆利. 胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床探讨［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：154.

［5］ 于淑敏. 经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者配合及护理有效性［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（6）：213-214.

［6］ 陈东来，林顺权. 急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血［J］. 中国现代药物应用，2010，4（21）：48.

［7］ 徐祖胜，冯亚东. 急性非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜及临床因素分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2012，32（10）：1417-1419.

［8］ 吴兵. 胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2818-2819.

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.066

作者单位：延边第二人民医院消化内科胃镜室，吉林 延吉 133000

Clinical Observation of Endoscopic Diagnosis and Treatment of Non Varicose Upper Gastrointestinal Bleeding

HONG Chengchun JIN Huashan
Gastroscope Room， Department of Internal Medicine， Yanbian Second People's Hospital， Yanji Jilin 133000，China

［Abstract］Objective To explore the application effect of gastroscopy in the diagnosis and treatment of non varicose upper gastrointestinal bleeding. Methods 84 cases of non varicose upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into control group （routine examination and routine treatment） and study group （gastroscopy and endoscopic hemostasis）. Results The hospitalization time and incidence of complications in the study group were less than those in the control group （P＜0.05）. The effective rate of the study group was 97.6%， higher than that of the control group of 81.0% （P＜0.05）. Conclusion Gastroscopy in the diagnosis and treatment of non varicose upper gastrointestinal bleeding in the effect is significant.

［Key words］Non varicose upper gastrointestinal bleeding， Gastroscopy，Diagnosis and treatment