经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病效果分析

刘国楼



经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病效果分析

刘国楼

【摘要】目的 研究分析在冠心病临床治疗中采用皮冠状动脉支架植入术的应用效果。方法 选取本院2013年11月～2015年11月收治的180例冠心病患者作为本次研究对象，采取皮冠状动脉支架植入术进行治疗。观测患者各临床指标数据。结果 经过造影查明，单支病变患者达42例，2支病变者87例，3支病变者51例。经过治疗，共171例治疗成功，成功率达95.00%。治疗后，并发症发生率为6.11% （11/180），术后心绞痛缓解率为96.11%（173/180）。结论 采用经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病，成功率高，并发症少，能有效缓解患者心绞痛。

【关键词】冠心病；经皮冠状动脉；支架植入术；治疗效果

冠心病是临床中一种常见的疾病，患者年龄普遍偏大，发病率、病死率较高。现有临床资料表明，冠心病患者数逐年上升，且发病趋于年轻化，这应当引起临床治疗的重视，提高治疗效率［1］。目前我国冠心病治疗采取的主要方式为介入治疗技术。经皮冠状动脉支架植入术，它是在经皮冠动脉腔内成手术的基础上发展衍变而来的，风险更小，成功率高，能有效降低并发症发病率［2］，是临床治疗的主流方法之一。故通过对我院近2年来180例冠心病患者的临床研究观测，分析经皮冠状动脉支架植入术在冠心病中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月收治180例冠心病患者。180例中男112例，女68例，年龄38～76岁，平均年龄（44.53±7.64）岁。

1.2 方法

对180例施以经皮管状动脉支架植入术。在手术前1周，给患者口服氯吡格雷，每日1次，1次剂量为75 mg；口服阿司匹林，每日1次，1次剂量为100 mg。手术中经桡动脉穿刺插入6F导管，导管就位后，再进行冠状动脉造影检查，造影时注意控制肝素量数值［3］。球囊预扩张完成后，即可进行常规支架植入手术，术后根据活化凝血的时间来判断何时进行拔管处理。手术成功标准：在支架置入后进行重复造影，残余狭窄要＜10%，未出现紧急冠状动脉搭桥或其他死亡主要并发症，远端血流达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流Ⅲ级［4］。手术后需给患者口服氯吡格雷，每日1次，1次剂量为75～150 mg；口服阿司匹林，每日1次，1次剂量为100～300 mg。1周后，在患者皮下注射低分子肝素，每日2次，每次剂量5 000 U。

1.3 观察指标

统计患者冠状动脉造影结果，手术实施情况，术后心绞痛缓解率和并发症发生率。依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，评价心绞痛疗效［5］。

2 结果

经过造影查明，单支病变患者达42例，2支病变者87例，3支病变者51例。共计219条血管、总病变数234处。采用（ACC/ AHA）标准分型：29例A型病变（成功率100%）；74例B型病变（成功率95.94%）；77例C型病变（成功率92.21%）［6］。经过治疗，共171例治疗成功，成功率95.00%。其中A型病变成功率100%， B型病变95.94%，C型病变92.21%。手术时长（64.21±11.64）min，X射线照射时长（5.23±2.97）min，造影剂用量（115.29±47.06）ml。并发症发病率6.11%（11/180），术后心绞痛缓解率96.11%（173/180）。

3 讨论

对冠心病的治疗国内外主要采用药物治疗、PICA及支架植入术、冠状动脉搭桥手术［7］。根据本次研究显示，经皮管状动脉支架植入术能提高手术安全性，降低风险，大大增加了手术成功率，也避免了并发症的发生，减缓患者心绞痛症状［8-9］，有利于患者恢复，节约医疗成本，提高医疗效率。根据本院医护人员针对该180例冠心病患者进行的此项研究，说明经皮管状动脉支架植入术在冠心病的临床治疗工作中具有极高的应用价值。

参考文献

［1］ 沈珠军. 冠状动脉球囊成形术及支架术后再狭窄［J］. 基础医学与临床，2001，21（2）：104-107.

［2］ 董豪坚，莫与京，周颖玲，等. 肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄并冠心病患者心肾功能影响分析［J］. 中国循环杂志，2013，28 （z1）：137.

［3］ 谢阳，吴强，吴敏，等. 药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效［J］. 中国老年学杂志，2012，32（8）：1557-1559.

［4］ 侯敏，于靖，张连祥，等. 冠心病支架植入术前后CD62P和血小板活化糖蛋白GPⅡb/Ⅲa纤维蛋白原受体的变化及意义［J］.中华医学杂志，2014，94（10）：766-768.

［5］ 王悦喜，阿荣，任保军，等. 70岁以上冠心病患者支架植入术治疗效果及安全性评估［J］. 中华老年医学杂志，2009，28（1）：48-50.

［6］ 刘群锋，雷达，周万兴，等. 经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者302例临床观察［J］. 广东药学院学报，2006，22（2）：211-212，218.

［7］ 缪绯，刘映峰，傅强，等. 经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术治疗老年女性冠心病［J］. 广东医学，2007，28（4）：547-549.

［8］ 刘群锋，雷达，周万兴，等. 直接支架植入术与传统支架植入术治疗冠心病的对比研究［J］. 岭南心血管病杂志，2006，12（2）：105-107.

［9］ 王玉柱. 血管内超声在冠状动脉支架置入中的应用与评价［J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）：207.

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0097-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.063

作者单位：河南省驻马店市第一人民医院心内一科，河南 驻马店463000

Analysis of the Effect of Percutaneous Coronary Stent Implantation in the Treatment of Coronary Heart Disease

LIU Guolou
The First Department of Cardiology， The First People's Hospital of Zhumadian， Zhumadian He’nan 463000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of percutaneous coronary artery stent implantation in the treatment of coronary heart disease. Methods 180 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the subjects of this study， and the patients were treated with percutaneous coronary stent implantation. Observation of patients with clinical indicators data. Results After the angiography， the patients with single vessel disease reached 42 cases， 2 cases with 87 lesions， 3 cases with 51 lesions. After treatment， a total of 171 cases of successful treatment， the success rate of 95.00%. After treatment， the incidence of complications was 6.11% （11/180）， and the remission rate was 96.11% （173/180）. Conclusion Percutaneous coronary stent implantation in the treatment of coronary heart disease， high success rate， less complications， can effectively ease the patients with angina pectoris.

［Key words］Coronary heart disease， Percutaneouscoronary， Stent implantation， Treatment outcome