肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术治疗的可行性及临床优势分析

施豪杰 孙诗亮 许龙飞



肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术治疗的可行性及临床优势分析

施豪杰 孙诗亮 许龙飞

【摘要】目的 研究肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术治疗的可行性及临床优势。方法 研究资料来自2014年2月～2016年2月我院肺癌患者67例，根据随机数字表法，分为组1和组2。组1行开放手术治疗；组2行胸腔镜下肺癌根治术治疗。就两组患者淋巴结清扫数目、手术出血量、切口长、疼痛评分和复发率、并发症发生率进行比较。结果组2复发率、并发症发生率低于组1，经χ2检验P＜0.05，差异有统计学意义。组2患者淋巴结清扫数目跟组1相似，经t检验P＞0.05，差异无统计学意义。组2患者手术出血量、切口长、疼痛评分均少于组1，经t检验P＜0.05，差异有统计学意义。结论 肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术治疗的可行性高，临床有明显优势，创伤小，复发率低。

【关键词】肺癌患者；胸腔镜；肺癌根治术；可行性；临床优势

肺癌为常见恶性肿瘤，但早期无典型症状，容易漏诊。多数患者就诊时为晚期。目前，手术治疗仍是肺癌主要治疗手段［1-2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来自2014年2月～2016年2月我院肺癌患者67例，根据随机数字表法，分为组2和组1。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

组1患者32例，其中：男性27例，女性5例。年龄45～68岁，平均年龄为（58.61±3.36）岁。左侧和右侧分别23例和9例，鳞癌、腺癌分别21例和11例。1期、2期和3期分别12例、16例和4例。

组2患者35例，其中：男性29例，女性6例。年龄44～68岁，平均年龄为（58.29±3.15）岁。左侧和右侧分别25例和10例，鳞癌、腺癌分别22例和13例。1期、2期和3期分别13例、17例和5例。

两组患者年龄、性别、发病部位、肺癌类型和分期等资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法

所有患者行全麻，组1行开放手术治疗，腋中线5和6肋间隙作25～30 cm长度皮肤切口，将肿瘤切除，对淋巴结进行清扫，后将闭式胸腔引流管置入引流；组2行胸腔镜下肺癌根治术治疗，腋中线7和8肋间隙作一个1.5 cm左右皮肤切口作为光源孔，将胸腔镜置入，明确肿瘤位置、大小，后在患侧第4肋间腋前线作3～4 cm切口，在肩胛下取1.5 cm左右辅助切口，将病变肺叶切除，对淋巴结进行清扫后以生理盐水冲洗，最后在患侧胸腔置入闭式胸腔引流管，将切口缝合。术后所有患者行常规抗感染治疗［3-4］。

1.3 观察指标

对比两组患者淋巴结清扫数目、手术出血量、切口长度、疼痛评分和复发率、并发症发生率。

1.4 统计学处理

肺癌患者相关数据以SPSS 21.0软件处理，复发率、并发症发生率用%计数数据形式表示，淋巴结清扫数目、手术出血量、切口长、疼痛评分用（±s）计量数据形式表示，计数数据和计量数据分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者淋巴结清扫数目、手术出血量、切口长度、疼痛评分比较

组2患者淋巴结清扫数目（9.13±1.53）个，组1（9.23±1.72）个，经t检验P＞0.05，差异无统计学意义。组2患者手术出血量（143.52±14.92）ml、切口长（5.02±1.53）cm、疼痛评分（3.74±1.85）分，均少于组1（225.26±24.57）ml、（26.98±2.72）cm、（6.14±2.91）分，经t检验P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者复发率、并发症发生率比较

组2复发率2.86%、并发症发生率8.57%低于组1的18.75% 和25.00%，经χ2检验P＜0.05，差异有统计学意义。并发症主要包括肺部感染、切口感染和肺栓塞。

3 讨论

胸腔镜下肺癌根治术和开放手术对比，可避免广泛离断肌肉，对患者呼吸功能影响小，疼痛轻［5-6］。胸腔镜有放大作用，可充分暴露手术视野，在紧急情况下有助于扩大切口进行手术，术中肺叶取出方便，可避免切口种植转移风险，达到根治目的。另外，胸腔镜下肺癌根治术术后康复更快，可缩短卧床和住院时间，可减少患者肺部感染发生率［7-8］。

综上所述，肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术治疗的可行性高，临床有明显优势，创伤小，复发率低。

参考文献

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［8］ 杨云龙，王薇，徐路平，等. 全胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术临床疗效比较分析［J］. 中国初级卫生保健，2013，27（1）：106-107.

【中图分类号】R734

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.056

作者单位：江苏省淮安市淮阴医院胸外科，江苏 淮安 223300

Analysis of the Feasibility and Clinical Advantages of Radical Resection of Lung Cancer in Patients With Lung Cancer

SHI Haojie SUN Shiliang XU Longfei
Department of Thoracic Surgery，Huaiyin Hospital of Huai'an， Huai'an Jiangsu 223300， China

［Abstract］Objective To study the feasibility and clinical advantages of lung cancer patients undergoing radical surgery for lung cancer. Methods 67 cases of lung cancer patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were divided into group 1 and group 2 according to the random number table method. Group 1 underwent open surgery， group 2 underwent radical surgery for lung cancer. The two groups of patients with the number of lymph node dissection， surgical bleeding volume， length of incision， pain score and recurrence rate， incidence of complications were compared. Results The recurrence rate and incidence rate of complications in group 2 were lower than that of group 1， and χ2test P＜0.05， had statistical significance. The number of lymph node dissection in group 2 was similar to that in group 1， and the t test was not statistically significant P＞0.05. The amount of bleeding， incision length， and pain score of patients in group 2 were less than that in group 1， and t test P＜0.05 had statistical significance. Conclusion The treatment of lung cancer patients with lung cancer radical surgery is feasible and has obvious advantages， small wound，low recurrence rate.

［Key words］Lung cancer patients， Thoracic surgery， Lung cancer radical surgery， Feasibility， Clinical advantage