桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的临床分析

李坤 梅继文 黄锐 胡守力 高峰 孙海光



桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的临床分析

李坤 梅继文 黄锐 胡守力 高峰 孙海光

【摘要】目的 探讨老年桡骨头骨折采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗的效果。方法 将108例老年桡骨头骨折患者分为A组（MasonⅡ型）、B组（MasonⅢ型），行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗。结果 两组骨性愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）；A组、B组优良率分别为100.0%、66.7%（P＜0.05）。结论 桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折效果显著。

【关键词】桡骨近端；解剖型锁定钛板内固定；老年桡骨头骨折

桡骨头骨折是一种肘部严重关节内骨折［1］。该病若不及时治疗，或治疗方法不当，都会导致患者出现创伤性关节炎、肘关节功能障碍等［2］。当前，临床上对锁定钛板内固定治疗桡骨头骨折的报道仍较少［3］。本研究以108例老年桡骨头骨折患者为研究对象，探讨桡骨近端解剖型锁定钛板内固定的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年6月～2015年6年本院收治的108例老年桡骨头骨折患者，均确诊为桡骨头骨折，将其分为A组、B组。A 组54例，男45例，女9例；年龄56～76岁，平均（66.4±10.2）岁；均为MasonⅡ型；B组54例，男44例，女10例；年龄56～76岁，平均（66.8±10.5）岁；均为MasonⅢ型。两组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

所有患者均实施桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗：全麻，将一5 cm纵形切口作于肘后外侧。经肘肌与尺侧腕伸肌间隙入路，充分暴露桡骨头及桡骨颈部，向外牵拉尺侧腕伸肌，暴露外侧副韧带复合体。清理关节内血肿组织，复位骨折块。在C型臂X线下确保骨折解剖复位良好。以桡骨近端解剖型锁定钛板对骨折端进行内固定，在安全区内合理安置接骨板，以克氏针做临时固定。以3枚锁定螺钉固定桡骨近端骨折片，骨折远端以锁定螺钉进行固定。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）观察两组骨性愈合时间。（2）参照Mayo肘关节功能评分标准评估肘关节功能恢复情况［4］，包括日常活动能力、关节稳定性、运动功能、疼痛，各项总分分别为25分、10分、20分、45分。以总得分在90分以上（包括90分），为优；以总得分为75～89分，为良；以总得分为60～74分，为可；以总得分在60分以下，为差。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨性愈合时间对比

A组患者骨性愈合时间为（2.9±0.2）个月，B组患者骨性愈合时间为（2.9±0.3）个月，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者肘关节功能恢复优良率对比

A组患者肘关节功能恢复优良率为100.0%（54/54）：30例为优，24例为良。B组患者肘关节功能恢复优良率为66.7%（36/54）：19例为优，17例为良，18例为可。两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

根据相关调查研究显示，桡骨头骨折发生率约为全身骨折的0.8%，为肘关节骨折的30%［5］。老年人是桡骨头骨折多发人群，会致使患者出现肘关节功能障碍，影响其身心健康和生活质量［6］。

当前，临床上多采用桡骨头切除、人工桡骨头小头置换术、切开复位内固定等方法进行治疗。但多数患者在实施桡骨头切除后会出现肘关节外翻不稳定、异位骨化等并发症，临床应用受到限制。以往，临床上采用的切开复位内固定材料多为螺钉、克氏针、微型普通钢板，术后极易出现内固定松动等并发症。本研究所用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定的材料为解剖锁定接骨板，为桡骨近端专用钢板，是充分结合桡骨头解剖特点及生物力学特性设计而成的，能更好贴合桡骨近端［7］。此外，通过多维角度锁定固定钢板近端，能促使其形成完整的力学支架体系，提升骨折近端固定的稳定性，减少内固定松动等并发症的发生［8-9］。而且，桡骨近端解剖型锁定钛板内固定有利于患者术后进行早期功能锻炼，促使其尽快康复。

本研究结果显示，两组患者均获得骨性愈合，且骨性愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，老年桡骨头骨折患者采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗，有利于促使骨性愈合，改善预后。此外，本研究结果还显示，A组、B组优良率分别为100.0%、66.7%（P＜0.05）。由此可知，MasonⅡ型患者较Mason Ⅲ型患者更适合采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗。

综上所述，桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折效果显著。

参考文献

［1］ 杨国涛，谭磊，张磊峰，等. 桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，34（14）：4008-4009.

［2］ 王立华. 桡骨头移位型骨折的闭合整复治疗分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（18）：109-110.

［3］ 陈新锋. 微型钢板固定术和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比研究［D］. 新乡：新乡医学院，2014：5.

［4］ 李正谋. 桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨骨折的疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（9）：2099-2100.

［5］ 王华松，黄继峰，吴刚，等. 解剖形锁定钛板内固定治疗MasonⅡ型和Ⅲ型桡骨头骨折［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（11）：1035-1037.

［6］ 郑世雄，施毅，林煜，等. 假体置换和切开复位内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的Meta分析［J］. 中国矫形外科杂志，2015，23（6）：488-495.

［7］ 隋昊. 假体置换术与切开复位内固定术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效对比［D］. 大连：大连医科大学，2014：2.

［8］ 邹越彬. 手法整复夹板固定治疗小儿肱骨踝上骨折45例疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（3）：5-7.

［9］ 孙运斌. 改良夹板外固定在前臂尺桡骨骨折治疗中的应用价值观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（26）：105-106.

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.054

作者单位：吉林医药学院附属465医院骨科，吉林 吉林 132013

Clinical Analysis of the Treatment of Radial Head Fractures in the Elderly by Anatomical Locking Titanium Plate Internal Fixation

LI Kun MEI Jiwen HUANG Rui HU Shouli GAO Feng SUN Haiguang
Department of Orthopedics， The 465 Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of radial head fracture with anatomical locking titanium plate fixation in the treatment of elderly patients with radial head fracture. Methods 108 cases of elderly patients with radial head fractures were divided into group A （Mason type II），group B （Mason type III）， and the proximal end of radius was treated with anatomical locking titanium plate internal fixation. Results There was no significant difference in fracture healing time between the two groups （P＞0.05）， the excellent and good rates of A group and B group were 100.0% and 66.7% （P＜0.05）. Conclusion Radial proximal anatomical locking titanium plate fixation for the treatment of elderly patients with radial head fractures.

［Key words］Proximal end of radius， Anatomical locking titanium plate internal fixation， Fracture of the radial head in the elderly