肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果研究

马立学 陈曦 赵巍 孔庆波 赵建罡



肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果研究

马立学 陈曦 赵巍 孔庆波 赵建罡

【摘要】目的 探讨肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果。方法 根据手术方式的差异，将我院收治的肩袖损伤患者74例进行分组，分为对照组34例和观察组40例，对比两组的临床效果。结果 两组术后观察组的VAS评分和术后恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）。结论 观察组患者的术后疼痛程度更轻、恢复时间更短。

【关键词】肩袖损伤；关节镜辅助小切口手术；全关节镜肩袖修补术

肩袖损伤属于肩关节病变，以往由于认知不足很容易误诊为肩周炎，对患者的预后恢复有不利影响［1-2］。目前关节镜手术已经成为临床上首选的关节病疗法［3］。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究两种不同手术治疗肩袖损伤的具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据手术方式的差异，将2013年4月～2015年4月我院收治的肩袖损伤患者74例进行分组，分为对照组（经关节镜辅助小切口手术）34例和观察组（全关节镜肩袖修补术）40例。其中对照组患者中男性20例，女性14例，患者年龄25～66岁，平均（45.21±6.24）岁；观察组患者中男性21例，女性19例，患者年龄25～67岁，平均（45.35±6.34）岁。74例患者中，男性41例，女性33例，患者年龄25～67岁，平均年龄（45.35±6.39）岁。所有患者均为单侧损伤。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

所有患者均予以全身麻醉下体检，经后侧入路置入关节镜，同时前侧入路置入手术相关操作器械。对照组予以关节镜辅助小切口术：在肩峰前缘以中心处行纵向皮肤切口，手术切口长3～4 cm，于切口垂直方向剥离三角肌，并观察肩袖撕裂的具体情况，牵拉肩袖残端至肱骨大结节，打磨大结节至骨面渗血并置入带线铆钉，再将肩袖残端牵拉至肱骨大结节并行缝合、逐层缝合伤口。观察组采取全关节镜肩袖修补术：经入路置入8 mm鞘管完毕后，行肩峰下滑囊切除；随后对肱骨大关节予以打磨直至骨面渗血，此时观察撕裂口情况挑选合适的带线铆钉置入，并缝合撕裂肩袖，缝合完毕后活动关节，达到满意缝合效果且确认无误后常规全层缝合［4］。

1.3 观察指标

同时对两组术后的VAS疼痛评分加以评估，并记录术后恢复时间以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析本组数据，计数资料和计量资料的组间对比分别予以χ2检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，（均数±标准差）（±s）表示计量资料。当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后VAS评分和术后恢复时间对比

术后记录结果显示，观察组的VAS评分和术后恢复时间分别为：（1.73±0.28）分、（13.45±2.13）d；对照组为：（5.68±1.29）分、（19.74±4.56）d。经对比发现，观察组短于对照组水平，差异经分析后有统计学意义（VAS评分t值为：13.49；术后恢复时间t值为：14.32；P＜0.05）。

2.2 患者术后并发症情况

观察组患者术后无伤口疼痛及红肿，对照组中术后疼痛3例，切口感染患者1例，对照组术后并发症发生率为11.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

全关节镜肩袖修补术治疗肩袖撕裂的临床优势在于：第一，手术创伤相对更小，手术操作相对简便；第二，手术中避免对三角肌的剥离，术后出现组织纤维粘连的风险低；第三，患者在手术后的疼痛程度相对更轻，对于预后恢复意义重大；第四，全关节镜术更利于手术视野暴露和术者操作准确性，安全程度更高［5-7］。本研究结果显示，观察组的术后VAS评分和术后恢复时间与对照组比较均下降显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与王峰等人的研究结果基本一致［8］。结果说明该治疗方法具有可行性。临床在使用该方法进行治疗时，需要高度配合，尤其是术后的并发症情况，一定要求医务人员针对患者生命体征和伤口情况，加强患者管理，全面改善预后质量。

综上，全关节镜肩袖修复术和关节镜辅助下小切口手术对于肩袖损伤的治疗效果基本一致，均可取得满意恢复效果，但全关节镜肩袖修复术更有利于减轻术后疼痛、促进术后康复，临床应用价值相对更高。

参考文献

［1］ 唐炬，朱伟. 肩袖损伤经关节镜辅助小切口和全关节镜肩袖修补的疗效比较［J］. 生物骨科材料与临床研究，2016，13（1）：17-20.

［2］ 王庆祥，郭建恩，曾淳，等. 关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的效果分析［J］. 微创医学，2015，10（2）：140-142.

［3］ 郭家全，李玲，郭振中，等. 关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的临床研究［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（23）：116-117，119.

［4］ 黄俊，许易，杨威斌. 关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤25例临床疗效观察［J］. 浙江创伤外科，2014，19（6）：970-971.

［5］ 张雪松，张艳，王同富，等. 关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效［J］. 医学综述，2015，21（5）：905-907.

［6］ 刘银，曾伟. 关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的临床分析［J］. 中国医学创新，2013，10（2）：60-61.

［7］ 徐海涛，刘志远，邹明. 关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤［J］. 中国现代手术学杂志，2013，17（4）：282-285.

［8］ 王峰，吴仁春，韩望春. 全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床效果分析［J］. 中国内镜杂志，2015，18（10）：164-166.

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.048

作者单位：黑龙江省哈尔滨市第一医院骨科二病区，黑龙江 哈尔滨150010

The Effect of Arthroscopic Assisted Small Incision and Arthroscopic Rotator Cuff Repair for Rotator Cuff Injury

MA Lixue CHEN Xi ZHAO Wei KONG Qingbo ZHAO Jian'gang
Department of Orthopedics， Two Wards， The First Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150010， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of arthroscopic assisted small incision and arthroscopic rotator cuff repair in rotator cuff injury. Methods According to the differences of operation， 74 cases of patients with rotator cuff injury in our hospital were divided into two groups， 34 cases in the control group and 40 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The VAS score and recovery time of the two groups were significantly shorter than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The postoperative pain of patients in the observation group is more light， recovery time is shorter， and has a high clinical significance.

［Key words］Rotator cuff injury， Arthroscopic assisted small incision surgery， Arthroscopic rotator cuff repair