放疗仿真实验室教学在肿瘤专科住院医师规范化培训中的运用

皈燕 谢力 侯敏 杨玲 李敏 赵妍丽



·实验教学·

放疗仿真实验室教学在肿瘤专科住院医师规范化培训中的运用

皈燕 谢力 侯敏 杨玲 李敏 赵妍丽

【摘要】肿瘤专科住院医师规范化培训是目前培养肿瘤专科医师的重要途径之一，是肿瘤专科医师培养的必由之路。放疗仿真实验教学系统为肿瘤专科住院医师肿瘤放疗知识的培训提供了实践平台，是全新的教学模式，节约了医疗资源，提高了教学效果。

【关键词】放疗仿真实验室；住院医师；规范化培训

住院医师规范培训是指医学院校毕业生在完成医学院校基础性医学教育后，进行综合性医疗学习、专科医疗学习及实践训练，通过严格考核、考试合格之后，才能进入专科医疗领域从事医疗活动，成为专科医师［1］。是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。

1 肿瘤专科住院医师规范化培训的现状

自1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，此后各地逐步开展不同规模、不同水平的住院医师规范化培训的前期探索。经过20年的不断发展完善，2013 年12 月由国家卫生部同6部委联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，作为国家住院医师规范化培训工作的指导性、纲领性政策文件，标志着中国医学人才培养毕业后教育阶段从此进入了一个崭新的历史时期［2-4］。川北医学院附属医院是国家三级甲等综合性医院，2005年我院开始招收住院医师规范化培训学员，是四川省内最早开始住院医师培训的教学医院之一，我院25个专科被卫生部批准为住院医师规范化培训基地。川北医学院附属医院肿瘤学学科是以川北医学院附属医院肿瘤科和川北医学院医学影像系放射肿瘤学教研室为依托，集医疗、教学、科研为一体的学科。为四川东北地区唯一的肿瘤学重点学科，是本地区肿瘤综合治疗的医疗、教学、科研中心，为肿瘤学硕士研究生招生点以及四川省肿瘤学住院医师规范化培训基地。我科已招收多期肿瘤专科规范化培训住院医师，培养了优秀肿瘤专科医生，积累了教学经验，特别是肿瘤放射治疗仿真实验教学系统运用于肿瘤专科住院医师规范化培训中，取得了非常好的教学成果，该教学方法、培养模式是我科的特色之一及首创，国内其他肿瘤专科医师规范化培训基地均未见此培养模式。

2 放疗仿真实验室教学在我院肿瘤专科住院医师规范化培养中的运用

2.1 肿瘤放射治疗仿真实验教学系统的概念

肿瘤放射治疗仿真实验教学系统指在各种计算机系统中通过采用仿真放疗计划制作及评估系统软件，实现虚拟肿瘤放射治疗环境，使得学习者能够在接近真实的临床治疗环境中，完成肿瘤放射治疗靶区认识、靶区勾画、放疗计划制作及评估等［5-6］。

2.2 肿瘤放射治疗仿真实验教学系统的组成

肿瘤放射治疗仿真实验教学系统主要包括硬件系统：红蜘蛛多媒体网络教学软件，教学电子白板，仿真实验室三维/调强放射治疗计划系统，教师用机一台（带云储存功能），仿真实验室三维放射治疗计划系统学生用机若干台。

2.3 肿瘤放射治疗仿真实验教学系统的内容及流程

利用本学科医学仿真实验室的放疗教学红蜘蛛教学软件，首先通过教师通过讲授及演示的方式对实验的原理、实验内容及流程进行讲解。进入放疗医师工作站选用医生工作站软件模块进行肿瘤靶区勾画和相应的正常组织勾画，学生自己动手，亲自勾画各个部位靶区以及正常组织器官，进一步熟悉各个部位的解剖结构，进一步了解GTV、CTV、PTV等放疗中有关的概念和知识。再进入物理师工作站选用计划设计制作模块进行放疗计划制作，制作不同的放疗计划，如进行等中心点选择，射野方向选择，射野权重以及挡铅调整等。学生利用仿真三维计划系统提供的等剂量曲线，DVH工具，可以方便直观地发现所作计划的优劣，不断地调整优化计划。最后再通过物理评价标准，对学生计划制作完成验收的评分。

2.4 肿瘤放射治疗仿真实验教学系统的教学效果

恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，肿瘤患者的就诊人数大幅度增加，对肿瘤专科医师的需求也不断增大。通过规范化培训的有专科医师资质的肿瘤专科医师更是稀缺，加大肿瘤专科医师的培养力度，提高肿瘤专科医师的医学专业素质就显得尤为重要，对医学毕业生及低年资住院医师的规范化培养迫在眉睫。肿瘤放疗的专业医师培养有别于其他专业，对于放疗医师和放疗物理师、技师的要求和内容又有所不同，在临床的实际诊疗中患者众多医疗压力大，低年资的住院医师在初学阶段无独立操作的医疗资质，仅通过带教老师的讲解学习，并且时间有限，故很难真正得到反复训练、多次实践。基于上述条件及学员的实际需求，我院肿瘤科住院医师规范化培训基地创新性的开发了针对肿瘤放疗的仿真实验教学系统，将放疗医师、物理师、技术员的培养于一体，该放疗靶区勾画、计划制作与验证系统与我们临床实际治疗系统完全一致，并且是开放性、交互式的平台，可与我院影像、诊断等仿真实验教学系统互相资源共享，让整个教学更加全面、系统。通过本肿瘤专科住院医师规范化培训基地学员的调查反映肿瘤放射治疗仿真实验教学系统的教学真正做到了理论与实践相结合，达到了自主学习的目的，并且以此为平台进一步激发了学员学习思考和科研实践的兴趣［7-8］。

肿瘤专科住院医师规范化培训在前期的实践中取得了一定成果，但是仍然存在一些需要改进和完善的问题，我院肿瘤放射治疗仿真实验教学系统在肿瘤专科住院医师规范化培训中的应用已经取得了初步成效，可为其他学科以及其他肿瘤专科住院医师规范化培训基地提供经验借鉴。

参考文献

［1］ Bray F1，Jemal A，Grey N，et al. Global cancer transitions according to the Human Development Index （2008-2030）: a population-based study［J］. Lancet Oncol，2012，13（8）：790-801.

［2］ 周彩虹，胡三韬，张永明，等. 肿瘤专科医师进修培训评价研究［J］. 中国肿瘤，2011，20（4）：283-286.

［3］ 张燕，沈康，孙向阳，等. 肿瘤医院专科医师20年培训实践与思考［J］. 江苏卫生事业管理，2012，23（5）：7-9.

［4］ 郝萍，陈正堂. 中国肿瘤专科医师培训制度初探［J］. 重庆医学，2010，39（7）：892-893.

［5］ 李春艳，易烨. 虚拟仿真实验室的建设与实验教学的改革［J］. 中国管理信息化，2014，17（24）：114-115.

［6］ Perry S，Bridges SM，Burrow MF. A review of the use of simulation in dental education［J］. Simul Healthc，2015，10（1）：31-37.

［7］ 孟晓明，贾宝洋. 多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会［J］. 现代预防医学，2012，39（1）：263-264

［8］ 刘雪莲，金伟. 上海市肿瘤学科住院医师规范化培训实践探索［J］.中国肿瘤，2015，24（10）：841-843.

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.013

作者单位：四川省南充市川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000

Application of Radiotherapy Simulation Laboratory Teaching in Standardized Training of Cancer Specialist

GUI Yan XIE Li HOU Min YANG Ling LI Min ZHAO Yanli
Department of Oncology， Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College， Nanchong Sichuan 637000， China

［Abstract］Oncology residency standardized training is an important way to the current culture of tumor specialist， is the only way for tumor specialist training. Radiotherapy simulation teaching system for the radiotherapy oncology residency training provides a practical platform of knowledge， is a new mode of teaching， saving medical resources， improve the teaching effect.

［Key words］Radiotherapy simulation laboratory， Resident， Standardized training