不同结构影像类型进展性脑梗死采用尤瑞克林治疗的效果观察

翁春璐　管艳敏



不同结构影像类型进展性脑梗死采用尤瑞克林治疗的效果观察

翁春璐管艳敏

【摘要】目的 探讨尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 选择我院收治的进展性脑梗死患者76例，依据结构影像类型划分为4组，大灶梗死组10例，中灶梗死组14例，小灶梗死组24例，腔隙梗死组28例，均应用尤瑞克林治疗，对比4组临床疗效。结果 大灶梗死组总有效率低于其他3组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 尤瑞克林治疗中灶、小灶以及腔隙梗死效果优良。

【关键词】结构影像类型；进展性脑梗死；尤瑞克林

作者单位：132001吉林省吉林市人民医院神经一科

住院患者中进展性脑梗死发生率较高，相较于完全性脑卒中，该病的死亡率与致残率更高。目前临床将进展性脑梗死治疗问题作为关注重点，因治疗方案少且难度大，需迫切研究出其他有效治疗方法。尤瑞克林为国家首类可加快神经修复的新药，主要对激肽受体起作用而后对脑缺血区血液灌注进行改善，临床已经证实其临床疗效。探讨尤瑞克林治疗不同结构影像类型进展性脑梗死的临床疗效，将患者76例选为研究对象，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月～2015年9月收治的急性进展性脑梗死患者76例，回顾性分析其临床资料。男性44例，女性32例，年龄39～85岁，平均年龄（62.7±9.6）岁；病程17～105 h，平均病程（32.5±6.2）h。按《中国脑血管病防治指南》提出的不同结构影像（CT）类型共有四大类型，即大灶梗死型、中灶梗死型、小灶梗死型以及腔隙梗死型，据此划分为4组，大灶梗死组（n=10），中灶梗死组（n=14），小灶梗死组（n=24），腔隙梗死组（n=28）。4组在性别、年龄以及病程上对比无差异（P ＞0.05）。

1.2一般方法

所有患者均行常规治疗，静滴奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml，2次/d；静滴0.9%氯化钠注射液250 ml＋舒血宁20 ml，1 次/d；静滴0.9%氯化钠注射液100 ml＋胞磷胆碱钠0.5 g，1次/d。而后基于此加用尤瑞克林，静滴0.9%氯化钠注射液100 ml＋0.15 PNAu尤瑞克林，1次/d，持续7～14 d。

1.3疗效判定标准[1]

依据卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对临床疗效予以评价。基本痊愈：功能缺损评分降低90%～100%，且病残为0级；显效：功能缺损评分减少幅度为46%～89%，病残1～3级；好转：功能缺损减少幅度为18%～45%；无效：功能缺损评分减少低于18%或增加及死亡。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

4组临床效果对比：大灶梗死组基本痊愈0例，显效3例，好转3例，无效4例，总有效率为60.0%；中灶梗死组基本痊愈0例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率为92.9%；小灶梗死组基本痊愈10例，显效8例，好转4例，无效2例，总有效率为91.7%；腔隙梗死组基本痊愈19例，显效5例，好转3例，无效1例，总有效率为96.4%。大灶梗死组总有效率低于其他3组，对比差异明显（P＜0.05）；中灶梗死组、小灶梗死组以及腔隙梗死组总有效率对比无明显差异（P ＞0.05）。

3　讨论

研究显示[2]，在所有脑梗死患者中进展性脑梗死发生率为26%～43%，致死率与致残率更高。脑缺血发作后大脑在侧支循环构建与扩张血管途径下将维持正常脑血流量，若脑循环储备失代偿后会减少大脑灌注量，但可促使氧摄取分数增加将脑代谢储备启动，若脑代谢储备与循环储备均失代偿则会诱发脑梗死。因此，治疗脑梗死重点在于恢复或改善缺血组织灌注，且需全程贯穿于治疗中。

尤瑞克林为丝氨酸蛋白水解酶亚型，可促使激肽原释放出血管活性激肽。激肽结合相应受体后将前列腺素环素-cAMP与NO-cGMP信号通路激活，触发广泛生物效应，包括逆转右脑自动调节曲线、扩张脑血流小血管、开放侧支循环与形成新生血管及提升预适应能力等[3]。尤瑞克林具备多方面改善作用，包括舒张血管、组织氧供、血供、血流动力以及能量代谢等，可强化卒中患者脑血管，改善预后，有效治疗进展性脑梗死。而在进展性脑梗死四种结构影像类型中，大灶梗死组总有效率为60.0%，低于中灶梗死组92.9%、腔隙梗死组96.4%及腔隙梗死组96.4%，对比差异明显（P ＜0.05），本次研究与文献报道相近[4]。当前临床尚未明确尤瑞克林对进展性腔隙性脑梗死患者效果明显的原因，仍需深入研究。

综上所述，尤瑞克林可有效治疗进展性脑梗死，而在4种结构影像类型进展性脑梗死中大灶梗死效果较差，其他3种均较好。

参考文献

[1] 李艾帆，崔传举，袁树华，等. 尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死60例疗效分析[J]. 重庆医学，2014，43（15）：1931-1933.

[2] 温德树，马莉琴，吴志武，等. 尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90天的疗效分析[J]. 中国临床新医学，2013，6（3）：202-205.

[3] 朱远群，谭双全. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死44 例[J]. 实用医学杂志，2011，27（1）：104-105.

[4] 温德树，吴志武，马莉琴，等. 尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死的近期效果观察[J]. 医学研究杂志，2011，40（2）：71-73.

Observation Effect of Differrnt Type Structures Image Progressivity Cerebral Infarction With Urinary Kallidinogenase

WENG Chunlu GUAN Yanmin, The First Department of Neurology, Jilin City The People's Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of urinary kallidinogenase in treatment of progressive cerebral infarction. Methods Selected 76 cases of patients with progressive cerebral infarction in our hospital, according to the structure of image types were divided into 4 groups,big focus infarct group had 10 cases, 14 cases in middle focus infarction group, small focus infarction group of 24 cases, lacuna infarctionbook=173,ebook=184group had 28 cases, all application urinary kallidinogenase treatment, compared the four groups of clinical curative effect. Results Big focus infarct group total effective rate were lower than the other three groups, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Urinary kallidinogenase in treatment of middle focus infarction group, small focus infarction group and lacuna infarction group has good effect.

[Key words]Structures image, Progressivity cerebral infarction, Urinary kallidinogenase

通讯作者：管艳敏，E-mail：208287905@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.127

【文章编号】1674-9308（2016）02-0172-02

【中图分类号】R742

【文献标识码】A