后路椎弓根钉棒系统和常规方法治疗退变性脊柱侧弯疗效对比观察

郝彩云



后路椎弓根钉棒系统和常规方法治疗退变性脊柱侧弯疗效对比观察

郝彩云

【摘要】目的 探讨后路椎弓根钉棒系统和常规方法在退变性脊柱侧弯患者中的临床治疗效果。方法 选取我院诊治的80例退变性脊柱侧弯患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规中医保守方法治疗，实验组采用后路椎弓根钉棒系统治疗，比较两组疗效。结果 实验组治疗后腰椎前凸角度，高于对照组（P＜0.05）；临床疗效高于对照组（P＜0.05）。结论 退变性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统治疗效果理想。

【关键词】后路椎弓根钉棒系统；退变性脊柱侧弯；治疗效果

作者单位：475000河南省开封市中心医院微创椎间盘科

退变性脊柱侧弯是临床上常见的疾病，患者发病后主要以小关节增生、脊柱失稳等为主，继发在腰椎间盘及腰椎骨关节，患者会产生剧烈疼痛[1]。目前，临床上对于退变性脊柱侧弯更多的以中医保守疗法等为主，该方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，后路椎弓根钉棒系统在退变性脊柱侧弯患者中应用广泛，且效果理想[2]。探讨后路椎弓根钉棒系统在退变性脊柱侧弯患者中的临床治疗效果，选取2013年4月～2014年4月我院诊治的80例退变性脊柱侧弯患者资料进行分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院诊治的80例退变性脊柱侧弯患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，各40例。实验组男23例，女17例，年龄45～73岁，平均年龄（65.7±2.3）岁；对照组男24例，女16例，年龄44～72岁，平均年龄（63.4±2.4）岁。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，对比两组患者性别、年龄等差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用中医治疗，患者静脉注射丹红注射液等活血化瘀药物；患者采用痛点直流电离子导入治疗，1次/d，每次20 min；口服我院骨痹合剂，每次100 ml，1次/d。同时给予中药制剂热敷，1次/d，每次20 min。根据患者恢复情况指导其功能锻炼。

1.2.2实验组 实验组采用后路椎弓根钉棒系统治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等进行全身麻醉，患者保持仰卧姿势，待麻醉生效后选取腰背位置正中切口，剥离椎旁组织及周围肌肉，充分暴露患者脊柱侧弯阶段椎板等位置。确定伤椎具体位置，选择良好的植入点植入椎弓根，在顶锥上、下部位分别植入2根椎弓根螺钉。采用神经根管、全椎板进行减压，摘除椎间盘，融合椎间植骨。最后，根据患者腰椎生理屈曲度连接钛棒，检查减压情况，引流，缝合切口等。手术后根据其情况给予抗生素预防感染。术后两周拆线，告知患者定期复查及指导患者卧床休息姿势。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前、后腰椎前凸角度。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究中，实验组治疗后腰椎前凸角度为（24.7±2.8）°，高于对照组（20.3±1.9）°，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组治疗后Cobb 角度为（26.8±2.1）°，小于对照组（35.6±3.5）°， P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

退变性脊柱侧弯是临床上相对比较特殊的脊柱弯曲，其诱发原因是椎间盘或腰椎骨关节衰老等造成的退变。传统治疗方法主要以中医治疗为主，该方法虽然能够缓解病情发展，但是预后较差，复发率较高。近年来，后路椎弓根钉棒系统在退变性脊柱侧弯患者中应用广泛，且效果理想。后路椎弓根钉棒系统能够有效的改善患者脊柱症状，恢复其生理角度，有效改善患者腰腿疼痛等临床症状。再加上该手术复发率较低，安全性较高。后路椎弓根钉棒系统治疗时采用椎弓根钉棒进行固定，置钉的通道更多的位于椎体和椎弓根的内、外、上、下四个方位以及洞底，手术过程中严格遵照不落空原则进钉。根据患者椎体大小确定进钉深度，在选择螺钉时更多的考虑患者年龄，使得患者的治疗更加符合生理解剖结构。手术过程中对两侧椎板去皮质化进行处理，保证医师手术过程中有充分的术野，能够纠正椎体侧弯，避免脊髓的过度牵拉[3]。

综上所述，退变性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统治疗效果理想。

参考文献

[1] 莫楚鸿，谭建基，唐灿锐，等. 钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱：5年同一科室36例随访[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（13）：2429-2432．

[2] 王洽君. 采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（12）：1828-1829．

[3] 高飞，乔巨峰，汤奇，等. 后路椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎损伤的临床观察[J]. 中国综合临床，2012，28（11）：1194-1196．

Comparative Observation Curative Effect of Posterior Pedicle Screw System and Conventional Methods in Treatment of Degenerative Scoliosis

HAO Caiyun, Department of Minimally Invasive Intervertebral Disc, Kaifeng City The Central Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To explore the posterior pedicle screw system and the conventional method in the clinical treatment of degenerative scoliosis patients. Methods Selected 80 cases of our hospital degenerative scoliosis patient data were analyzed using the method of randomized controlled patients were divided into a control group and the experimental group and the control group with conventional conservative approach of traditional Chinese medicine treatment, the experimental group with posterior pedicle pedicle screw system for treatment, compared the effect of two groups. Results The experimental group after lumbar lordosis treatment was higher than the control group (P<0.05), the experiment group clinical effect was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Patients with degenerative scoliosis with posterior pedicle screw system ideal treatment effect.

[Key words]Posterior pedicle screw system, Degenerative scoliosis, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.080

【文章编号】1674-9308（2016）02-0112-02

【中图分类号】R681.5

【文献标识码】A