肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨

宫新玲 姜丽燕 刘玲玲



肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨

宫新玲 姜丽燕 刘玲玲

【摘要】目的 探讨应用PICC置管后常见的并发症及护理措施。方法选择2013年4月～2015年8月应用PICC置管后出现并发症的66例患者分为对照组、观察组，分别给予常规护理和针对性护理。结果 静脉炎、导管异位、血肿等为常见并发症。观察组护理效果、患者护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 对应用PICC置管患者实施针对性护理干预可降低并发症发生率。

【关键词】肿瘤；PICC置管；并发症；护理

作者单位：烟台市烟台山医院肿瘤二科，山东 烟台 264000

PICC置管凭借其诸多优点被普遍应用于长期需静脉输液的患者中，患者在带管期间仍可正常工作、生活，对肿瘤患者生活质量的提高具有重要意义［1-2］。但是长期使用PICC置管后会引发诸多并发症。本次研究主要探讨导致并发症发生的原因及有效的护理措施，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年8月应用PICC置管后出现并发症的66例肿瘤患者作为研究对象。性别：男35例，女31例；年龄：23～68岁，平均（42.1±1.8）岁，将患者平分为对照组、观察组，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 静脉炎发生原因及护理 临床上机械性静脉炎的发生率最高，通常会发生于穿刺过后的2～3 d，临床上主要表现为刺点上方沿静脉走向有条索状改变出现，局部存在皮肤红肿现象，且有触痛感［3］。针对性护理对策：置管过程严格执行无菌操作，置管操作动作谨慎、轻柔；尽量避免在同一血管进行反复穿刺，降低血管损伤；选用直粗、弹性好的血管及型号匹配的导管；正中静脉血管最好选择右侧路，因左侧路径较长且弯曲，血管内膜较容易受到损伤。在置管后前5 d，每日实施3～4次的局部温湿敷可有效预防预防机械性静脉炎发生。

1.2.2 导管异位发生原因及护理 导管异位原因：穿刺时患者体位不合理，送管的速度过快，静脉选择不当等均是导致导管异位发生的主要原因。护理对策：实施穿刺时患者取平卧位，接受穿刺的手臂应与身体成直角，对穿刺速度进行严格控制，保证速度缓慢，最大限度避免经左上肢及头静脉实施穿刺操作，降低血管内膜损伤［4］。

1.2.3 导管堵塞发生原因及护理 导管堵塞发生原因：导管打折、移位、脱出以及患者剧烈咳嗽、提起重物导致静脉压上升，使得回血在导管凝固等均会导致导管堵塞发生。纤维鞘包裹是导致部分性导管阻塞的一个主要原因。护理对策：应用合理的脉冲式正压封管技术，将高浓度液体输注后使用生理盐水对导管进行彻底冲洗，再实施封管操作，同时加强对导管进行冲洗和维护。

1.3 护理效果判定标准

显效：并发症完全消失，无任何不适感；有效：并发症有明显改善，存在轻微不适感；无效：症状无任何改善。

1.4 统计学分析方法

使用SPSS18.0软件实施统计学分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

应用PICC置管患者出现的并发症主要为穿刺点渗血、穿刺点感染、导管脱出、导管阻塞、静脉炎、血栓形成等，其中，静脉炎为最常见的并发症。对观察组患者实施针对性护理后，护理有效率为93.94%（31/33），明显高于对照组的81.82%（27/33），护理满意度为96.97%（32/33），明显高于对照组的84.85%（28/33），差异比较均存在显著性（P＜0.05）。

3 讨论

在肿瘤患者化疗过程中行外周中心静脉导管（PICC）可促进治疗效果得到有效提高。但是应用该种方式对患者进行治疗过程中会出现诸多种并发症。这些并发症的发生会严重影响患者整体治疗效果的提高，同时还会使得患者无法顺利接受化治。在肿瘤患者化疗过程中，必须对PICC置管后常见并发症的发生情况进行密切观察［5-6］。本次研究结果显示，肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症为导管异位、血肿、渗血、静脉炎、导管堵塞等，其中，静脉炎为常见并发症。在对肿瘤化疗患者应用PICC置管之后，护理人员必须及时掌握患者并发症发生情况，了解导致并发症发生的相关原因，然后对患者实施针对性的护理干预，只有这样才能提高护理效果，进而提升患者整体治疗效果［7］。在本次研究中，我院对33例观察组患者实施针对性护理干预，结果显示，观察组的护理有效率高于对照组，说明实施针对性护理干预可有效提高肿瘤患者PICC置管后护理效果。

参考文献

［1］ 陶风英，尚超. PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理［J］.护理实践与研究，2013，10（21）：92-93.

［2］ 黄华. 肿瘤患者PICC置管化疗的60例临床护理［J］. 中国现代药物应用，2015，9（1）：166-167.

［3］ 陈荣，郭玉华. 肿瘤化疗患者PICC置管的护理与效果评价［J］.大家健康（学术版），2014，8（23）：177.

［4］ 王敏. 关于PICC置管后常见并发症和护理方法的分析［J］. 中国医学创新，2014，11（1）：97-99.

［5］ 阳国英，江龙丽，孙梦琴. PICC置管后常见并发症及护理对策研究进展［J］.当代护士（中旬刊），2014（7）：7-10.

［6］ 曹晓欣，侯香传，关伟丽，等. 肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策［J］. 护士进修杂志，2014，29（2）：169-171.

［7］ 邓秀云，石天利，黄子珍. 肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理［J］. 中国医学创新，2013，10（14）：59-60.

·效果观察·

The Causes and Nursing Countermeasures of Common Complications After PICC Intubation in Cancer Patients Undergoing Chemotherapy

GONG Xinling JIANG Liyan LIU Lingling， The Second Department of Oncology， Yantai Mountain Hospital， Yantai Shandong 264000， China

［Abstract］Objective To explore the common complications and nursing measures after PICC. Methods Selected 66 patients from April 2013 to August 2015 who received PICC， and divided into the control group and the observation group， all the group were given routine nursing and targeted nursing. Results Phlebitis， catheter heterotopia and hematoma complications were the main complications. The nursing effects of observation group， the satisfaction of patients were signifcantly higher than those of control group （P＜0.05）. Conclusion The application of PICC catheter in patients with targeted nursing intervention can reduce the incidence of complications.

［Key words］Tumor， PICC catheter， Complication， Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.167