中医联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

焦鹏



中医联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

焦鹏

【摘要】目的 观察中医药联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床治疗效果。方法 选择2013年10月～2014年11月来我院治疗急性胰腺炎的患者112例，随机分成对照组和治疗组，每组56例，对照组采用西医对症方法+乌司他丁治疗，治疗组采用西医对症方法+中医药+乌司他丁共同治疗，观察两组患者治疗效果。结果 治疗组疗效高于对照组，临床症状改善时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对急性胰腺炎患者采用对症治疗+中医药+乌司他丁共同治疗能提高疗效，缩短症状改善时间及住院时间，改善患者生活质量。

【关键词】中医药；乌司他丁；急性胰腺炎；治疗效果

作者单位：河南省商丘市第一人民医院急诊内科， 河南 商丘 476000

急性胰腺炎指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血等炎症反应，治疗不及时易导致患者死亡［1］。目前，临床一般采用西医对症治疗急性胰腺炎，但效果并不理想。报告显示［2］，在西医对症治疗的基础上采用中医药联合乌司他丁共同治疗急性胰腺炎效果良好，能有效的提高疗效，缩短临床症状改善时间。本研究对来我院治疗急性胰腺炎的患者在西医对症治疗基础上采用中医药联合乌司他丁共同治疗，具体报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2014年11月来我院治疗急性胰腺炎的患者112例，分成对照组和治疗组，每组56例。对照组中男24例，女32例；年龄21～85岁，平均年龄（54.9±13.5）岁。治疗组中男23例，女33例；年龄22～86岁，平均年龄（54.3±13.9）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用西医对症方法+乌司他丁治疗，对症治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持、补液纠正酸碱等，同时每天静脉滴注2次乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990133），每次20万U，连续静脉滴注5天。治疗组采用西医对症方法+中医药+乌司他丁共同治疗，对症方法及乌司他丁使用方法与对照组相同，中医药方包括：柴胡15 g、白芍15 g、生大黄15 g、木香10 g、延胡索10 g、黄芩10 g、黄连10 g，芒硝9 g。根据患者的具体情况加减药物，病情严重者可以加金银花、连翘；黄疽者加茵陈蒿、龙胆草；肩背痛者加瓜蒌仁。每日1剂，用水煎煮，每天分2次服用。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效、临床症状改善时间及住院时间；对比两组患者的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平［3］。

1.4 疗效评定标准

治愈：症状3天内得到缓解，7天内恢复正常；显效：症状7天内明显改善；有效：症状7天内有所改善；无效：症状7天无改善或加重。治疗总有效=治愈+显效+有效［4］。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗组中有31例（55.36%）治愈，14例（25.00%）显效，9例（16.07%）有效，2例（3.57%）无效，总有效54例（96.43%），对照组中有22例（39.29%）治愈，8例（14.29%）显效，11例（19.64%）有效，15例（26.79%）无效，总有效41例（73.21%），治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.720，P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床症状改善时间及住院时间比较

治疗组腹痛缓解时间、体征减轻时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间分别为（4.24±2.75）天、（4.59±2.58）天、（6.01±2.75）天、（6.36±2.04）天、（7.53±4.21）天；对照组的腹痛缓解时间、体征减轻时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间分别为（6.37±2.08）天、（7.07±2.54）天、（7.95±2.14）天、（8.79±2.75）天、（12.09±4.08）天；治疗组临床症状改善时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t1=4.623、t2=5.126、t3=3.878、t4=5.311、t5=5.821，P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8水平比较

治疗前，治疗组的TNF-α、IL-6、IL-8值分别为（157.01± 19.04）ng/L、（141.18±16.08）ng/L、（182.09±16.07）ng/L；对照组的TNF-α、IL-6、IL-8值分别为（158.25±18.12）ng/L、（138.14±15.42）ng/L、（180.06±20.34）ng/L。治疗前，两组的TNF-α、IL-6、IL-8值相比，差异无统计学意义（t1=0.353、t2=1.031、t3=0.586，P＞0.05）。治疗后，治疗组的TNF-α、IL-6、IL-8值分别为（87.07±20.15）ng/L、（78.96±13.57）ng/ L、（84.99±17.95）ng/L；对照组的TNF-α、IL-6、IL-8值分别为（119.75±20.09）ng/L、（107.48±19.53）ng/L、（101.92±21.09）ng/L。治疗后，两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8值均下降，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（t1=8.595、t2=8.974、t3=4.575，P＜0.05）。

3 讨论

近些年，随着我国生活水平的提高，饮食习惯的改变以及饮酒等原因导致急性胰腺炎的发病率不断增加［5］。急性胰腺炎的病情发展较快，常规对症治疗的效果并不明显。报告显示［6］，急性胰腺炎患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平越高，病情越严重，预后效果越差。抑制胰酶的分泌，消除炎症因子，促进肠胃功能的恢复，能有效预防病情的恶化。

乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，能抑制各种胰酶活性，临床常用于治疗胰腺炎［7-8］。乌司他丁能抑制胰腺水肿及炎性因子的产生，改善组织损伤及微循环，有效阻止胰腺炎疾病的进展。中医学将急性胰腺炎归为腹痛、脘痛等范畴，主要由于情志不畅、气滞郁结、饮食不洁以致脾胃湿热血瘀而致病。研究显示［9］，中医药联合乌司他丁治疗急性胰腺炎，能有效改善临床症状，减轻胰腺水肿，清除炎症因子，抑制急性胰腺炎病情的恶化。

本次研究结果显示，治疗组疗效高于对照组，临床症状改善时间及住院时间短于对照组，说明采用中医药联合乌司他丁治疗急性胰腺炎能有效提高治疗效果，改善临床症状，促进恢复，缩短住院时间。中药药方中柴胡能疏肝解郁，延胡索、白芍能止痛散瘀，木香能行气健脾，黄芩能去湿热，黄连能清热解毒，芒硝主治腹胀腹痛，生大黄能止血祛瘀［10］。诸药联合使用能清热解毒、止痛祛瘀，消除胃肠水肿，促进胃肠道的蠕动，从而能有效缓解急性胰腺炎症状。治疗后两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8值均下降，治疗组低于对照组，说明采用中医药联合乌司他丁治疗急性胰腺炎能有效抑制胰酶的分泌，消除炎症因子，促进患者肠胃功能的恢复。

综上所述，对急性胰腺炎患者采用中医药联合乌司他丁治疗能提高疗效，缩短症状改善时间及住院时间，促进患者肠胃功能的恢复。

参考文献

［1］ 陆世锋. 大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果分析［J］.广西医科大学学报，2014，31（6）：990-991.

［2］ 苏晓丽，方雪红，李彩玲. 大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（10）：1335-1336.

［3］ 盛波. 乌司他丁联合加味小承气汤灌肠治疗急性胰腺炎的疗效评价［J］. 实用临床医学，2015，16（6）：5-7，11.

［4］ 王佳，钦丹萍，张绍珠. 张仲景阳明腑实腹痛诊治理论对急性胰腺炎治疗的指导意义［J］. 中医杂志，2015，56（11）：922-925.

［5］ 周珂，王业莉. 大黄灌肠配合芒硝外敷辅治急性胰腺炎的临床观察［J］. 浙江中医药大学学报，2015，39（7）：545-547，554.

［6］ 廖双武，陈光辉. 中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察［J］. 中国中医急症，2015，24（12）：2273-2274.

［7］ 孙文栋，徐诗雄，陈实. 乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察［J］. 中国生化药物杂志，2014，35（5）：113-115.

［8］ 易洁，汤绍迁. 奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎疗效分析［J］. 长江大学学报（自科版），2015，12（30）：4-5，10-12.

［9］ 王璐，姚兰，周青山. 大黄承气汤联合乌司他丁在重症急性胰腺炎及其并发症治疗中的应用效果分析［J］. 中国中医急症，2015，24（9）：1682-1683.

［10］ 何峰，覃岭. 柴芍承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎及其并发症的临床疗效分析［J］. 中医药信息，2014，31（3）：136-138.

·临床实践·

Observation Curative Effect of Chinese Medicine Combined With Ulinastatin in Treatment of Acute Pancreatitis

JIAO Peng Emergency Internal Medicine， The First People's Hosptial，Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of TCM combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods Selected 112 cases of patients with acute pancreatitis from October 2013 to November 2014 in our hospital， which were randomly divided into control group and treatment group， 56 cases in each group. Patients in the control group were treated with ulinastatin treatment in western medicine symptomatic and UTI， the treatment group using western medicine symptomatic and TCM and UTI treatment， the therapeutic effect of two groups of patients were observed. Results The curative effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group，the improvement of clinical symptoms and hospitalization time were signifcantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute symptomatic treatment of traditional Chinese medicine and UTI common treatment can significantly improve the efficacy， shorten symptoms and hospitalization time， improve the quality of life of patients.

［Key words］Chinese medicine， Ulinastatin， Acute pancreatitis， Therapeutic effect

【中图分类号】R932

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.122