还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察

李亚兰



还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察

李亚兰

【摘要】目的 观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病（ALD）的效果。方法 随机将80例酒精性肝病患者平均分为两组。对照组行多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组在对照组的基础上行还原型谷胱甘肽治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、肝功能指标等均优于对照组（P＜0.05）。结论 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病效果理想。

【关键词】还原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病

作者单位：黑龙江省牡丹江市第二人民医院消化内科，黑龙江 牡丹江157000

近几年，酒精性肝病（ALD）发病率呈升高趋势，它是因长时间过度饮酒而引起的肝功能受损，早期表现为脂肪肝，进一步发展成为肝炎、肝纤维化以及肝硬化等疾病，严重威胁患者健康安全［1］。目前，临床中尚无特效治疗酒精性肝病，常规措施主要有戒酒、营养支持等。本研究选择80例酒精性肝病患者，观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月消化科收治的80例酒精性肝病患者分为两组，每组40例。所有患者均为男性且饮酒史至少 5年。其中观察组年龄：36～70岁，平均年龄：（50.4±2.3）岁；疾病分类：18例酒精性脂肪肝、9例酒精性肝硬化、13例酒精性肝病；日饮酒量：90～480 ml，平均日饮酒量：（218.5±20.6）ml。对照组年龄：36～72岁，平均年龄：（50.5±2.6）岁；疾病分类：19例酒精性脂肪肝、8例酒精性肝硬化、13例酒精性肝病；日饮酒量：90～485 ml，平均日饮酒量：（218.7±20.5）ml。入选标准：（1）ALT或AST＞ 2 倍正常水平；（2）TG 大于2.26 mmol/L或TC大于6.22 mmol/L；（3）B超检查发现肝伴有脂肪肝性变化。排除标准：（1）因药物所致的肝功能受损；（2）肝硬化、自身免疫性肝炎等患者；（3）不配合本次研究者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

嘱咐所有患者治疗期间避免饮酒，同时行高蛋白、低脂等饮食，并注意补充VB、VC、VK 及叶酸等营养性药物。（1）对照组在常规治疗的基础上行多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次2粒，3次/ d，1个月为一疗程。并服用辛伐他汀片治疗以调节血脂水平，40 mg/次，1次/d，2个月为一疗程。（2）观察组在对照组的基础上采用1800 mg还原型谷胱甘肽治疗， 将其溶于100 ml 10%葡萄糖注射液中进行静注，1次/d。1个月为一疗程。

1.3 观察指标

记录两组有效率、肝功能指标［主要有血清胆红素（TBiL）、谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）］及不良反应情况等指标。疗效评判标准［2］：（1）显效：乏力、腹胀等临床症状完全消失，B超检查发现无异常，肝功能指标恢复正常水平；（2）有效：乏力、腹胀等临床症状明显缓解，B 超检查发现近场回声密集程度明显升高，肝功能指标明显改善；（3）无效：乏力、腹胀等临床症状、实验室检查指标等无明显变化甚至恶化。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组40例患者，其中显效22例（55.0%），有效16例（40.0%），有效率为95.0%；对照组40例患者，其中显效16例（40.0%），有效13例（32.5%），有效率为72.5%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肝功能指标分析研究

治疗后，观察组ALT［（24.96±4.55）U/L］、AST［（35.24± 5.87）U/L］、TBIL［（20.12± 4.05）μmol/L］、GGT［（29.27±6.53）U/L］水平均明显优于对照组［分别为（55.46± 5.80U/L）、（63.64±8.09U/ L）、（54.16±6.42μmol/L）、（78.46±9.58U/L）］，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗过程中，两组患者均未发现严重不良反应。

3 讨论

近几年，酒精性肝病（ALD）在我国发病率越来越高。肝脏是乙醇降解的重要器官，长时间过度饮酒会使肝脏代谢压力明显升高，进而引起肝功能受损［3］。有关研究资料发现［4］，日饮酒量＞80 g，且至少持续5年者则可导致酒精性肝病。与其它类型脂肪肝比较，ALD引起肝硬化进程较快，甚至会进一步发展成为肝癌［5］。临床中常规治疗ALD的手段主要包括戒酒、营养支持及药物治疗。

采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽用于治疗酒精性肝病越来越受到临床的重视［6］。多烯磷脂酰胆碱可以明显改善细胞膜流动性，清除自由基，同时提高过氧化氢酶等因子的活性，有利于受损肝细胞的快速修复，最终达到保护肝细胞，恢复肝功能的目的。另外多烯磷脂酰胆碱还能够经抑制胶原产生而控制结缔组织的形成，有效延缓疾病的恶化［7］。还原型谷胱甘肽可与乙醇代谢产物乙醛等进行结合而达到解毒的作用，另外它还可积极纠正低氧血症，避免乙醇所致的肝细胞变性坏死等情况；同时它还可保护肝脏功能，有利于加快胆酸的代谢，对于治疗酒精性肝病具有极为重要的作用［8］。本研究发现，观察组总有效率、肝功能指标等均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病效果理想，可有效改善临床症状及肝功能指标，提高患者生活质量。

参考文献

［1］ 穆立新. 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：202-204.

［2］ 厉有名，范建高，王炳元，等. 酒精性肝病诊疗指南［J］. 临床肝胆病杂志，2010，26（3）：229-232.

［3］ 章丽，张开玉. 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（10）：50-51.

［4］ 夏琳，周新民. 老年人酒精性肝病的临床特点［J］. 实用肝脏病杂志，2012，15（3）：197-199.

［5］ 马安林，郭新珍，刘霞，等. 双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效比较［J］. 中华肝脏病杂志，2011，19（6）：471-472.

［6］ 魏玲，张小莉，何正，等. 酒精性肝病治疗研究进展［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2015，9（13）：2593-2597.

［7］ 黄德周. 多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝80例［J］. 中国药业，2012，21（7）：49-50.

［8］ 郑其萍，于桂萍. 还原型谷胱甘肽联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎［J］. 中国药师，2010，13（8）：1161-1163.

Effecacy of Glutathione Combined With Multi -Phosphatidylcholine Phosphatidylcholine in the Treatment of Alcoholic Liver Disease

LI Yalan Department of GI Medicine， Mudanjiang Second People's Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

［Abstract］Objective To observe the effects of glutathione combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of ALD. Methods 80 patients with alcoholic liver disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with phosphatidylcholine. The observation group was treated with reduced glutathione on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate， liver function index of observation group were significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of glutathione combined polyene phosphatidyl choline is ideal.

［Key words］Reduced glutathione， Polyene phosphatidyl choline， ALD

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.113