来氟米特结合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果

冯群阳



来氟米特结合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果

冯群阳

【摘要】目的 探析在类风湿关节炎（RA）临床治疗中使用来氟米特与甲氨蝶呤结合治疗的效果。方法 在我院治疗的RA患者中选取86例作为本次研究对象，分为a、b两组，每组各43例。给予a组患者来氟米特与甲氨蝶呤治疗，给予b组患者单纯甲氨蝶呤治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果 治疗后，两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；a组治疗总有效率（93.02%）高于b组患者（76.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在RA临床治疗中同时运用来氟米特与甲氨蝶呤治疗，可取得较佳的治疗效果。

【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；疗效

作者单位：河南省西华县人民医院肾病风湿科，河南 西华 466000

类风湿关节炎（RA）多发生于中老年女性，临床表现主要有体重减轻及关节对称性晨僵、疼痛、肿胀等，对患者生活质量造成严重影响。研究发现，给予RA患者来氟米特与甲氨蝶呤结合治疗，可有效改善患者的关节炎症状，治疗效果较为显著［1］。为进一步探析这两种药物在RA患者临床治疗中的应用效果，我院对此开展了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年2月～ 2016年2月，选取86例于我院治疗的RA患者作为研究对象，所有患者均证实为RA，无重要脏器疾病，排除对本研究药物过敏患者等，分为a、b两组，每组各43例。其中a组患者中有19例男性，26例女性；年龄33～64岁，平均（50.14±8.12）岁；病程在3个月～14年，平均（7.25±2.54）年。b组患者中有17例男性，26例女性；年龄34～65岁，平均（51.12±8.23）岁；病程在2个月～13年，平均（7.11±2.14）年。经检测两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

b组：给予该组患者甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）治疗，每次给予10 mg口服，每周给予1次，连续治疗半年。

a组：给予该组患者来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550）与甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤用法用量同b组，同时给予10 mg来氟米特口服，每日1次，连续治疗半年。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，并比较其治疗效果。

1.4 疗效评定

对两组患者治疗后的效果进行评定，显效：经检测患者类风湿因子（RF）、关节压痛数与肿胀数、晨僵时间等临床指标基本改善，无复发和不良反应现象；有效：患者类风湿因子（RF）、关节压痛数与肿胀数、晨僵时间等临床指标所有改善，病情恢复缓慢，出现轻微不良反应；无效：患者各项临床症状无变化或病情加重。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法

以统计学软件SPSS21.0比较分析数据，使用（%）表示计数资料，用χ2检验，数据结果具有统计学意义时则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组患者的疗效

治疗后，在a组43例患者中显效和有效共40例，无效3例，治疗总有效率为93.02%；在b组43例患者中显效和有效共33例病，无效3例，治疗总有效率为76.74%。两组患者治疗总有效率对比，a组患者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况

治疗后，在a组43例患者中发生白细胞减少不良反应2例，发生率为4.65%；在b组43例患者中发生白细胞减少2例、肝肾损害2例等不良反应，发生率为9.30%。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

RA的临床表现为多关节对称性炎症，目前临床上对于该病的发病机制尚未十分明确，其病理改变过程主要为机体产生关节异常增生、滑膜炎后形成绒毛状侵入到关节腔内，对关节韧带肌腱、软件及下骨等组织产生侵蚀，进而引发关节囊损坏［2］。该病具有较高的发病率和致残率，可对患者全身脏器产生损害，影响患者的正常生活和机体功能。因此，需要给予患者有效的治疗，以改善患者病情。来氟米特属于一种免疫调节剂，能够有效阻止机体内络氨酸激酶等物质活化，抑制嘧啶核苷酸的产生，阻断T细胞信号传导，抑制T细胞活化和增殖，产生的代谢物可阻止金属蛋白酶生成，目前该药广泛应用与RA临床治疗中，并且获得了较佳的疗效。而甲氨蝶呤属于RA临床治疗中的首选药物，其部分作用机制与来氟米特相同，具有抑制炎症反应、免疫反应等作用，但该药在长期大量使用后，可造成肝肾损害和骨髓抑制等严重不良反应，故此单独用药存在一定的局限性。在肖岚等人［3］研究中指出，同时运用来氟米特与甲氨蝶呤治疗RA患者，能够使两种药物优势互补，发挥出最大药效，治疗效果优于单独使用甲氨蝶呤治疗的患者，并且无严重不良反应，安全性能较高。

在此次研究中，我院给予a组患者来氟米特与甲氨蝶呤治疗，给予b组患者单纯甲氨蝶呤治疗，结果显示两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义，而a组患者的治疗总有效率较之b组患者高，与相关研究相近［4］。由此证实，在RA患者临床治疗中运用来氟米特与甲氨蝶呤治疗，可有效提升患者的治疗总有效率。

综上所述，在RA患者临床治疗中，同时运用运用来氟米特与甲氨蝶呤治疗，能够增强患者的治疗效果，比单纯使用甲氨蝶呤更具优势。

参考文献

［1］ 李志军，徐亮，李向培，等. 白芍总苷对甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎所致肝功能异常的影响［J］. 中华风湿病学杂志，2013，17（3）：169-172.

［2］ 周平. 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床疗效及安全性［J］. 中国老年学杂志，2014，34（20）：5717-5718.

［3］ 肖岚，张杰，李江涛. 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎40例临床观察［J］. 实用医院临床杂志，2013，10（5）：197-199.

［4］ 陆璧. 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究［J］. 河北医药，2014，36（20）：3132-3133.

The Effect of Treatment of Rheumatoid Arthritis With Methotrexate Combined With Methotrexate

FENG Qunyang Department of Rheumatism， Xihua County People's Hospital， Xihua He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To study the effect of combination therapy with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis （RA）. Methods 86 cases of RA patients treated in hospital were selected as the research object， and divided into a， b two groups， each of 43 cases. Group a patients were given leflunomide and methotrexate in treatment， group b patients were treated with methotrexate alone. The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the incidence of adverse reactions in the two groups were compared， and there was no signifcant difference （P＞0.05）. The total effective rate （93.02%） in group a was higher than that in group b（76.74%）， and there was a significant difference （P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of RA， the use of fuorine and methotrexate treatment can achieve a better treatment effect.

［Key words］Rheumatoid arthritis， Lefunomide， Methotrexate， Effcacy

【中图分类号】R976

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.103