小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血疗效与安全性分析

张振江



小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血疗效与安全性分析

张振江

【摘要】目的 研究小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血的临床疗效以及安全性。方法 选取我院80例弥散性血管内凝血患者，分成两组。40例为对照组，采用一般剂量肝素治疗；40例为观察组，应用小剂量肝素治疗。比较患者治疗前后FIB、APTT与PLT指标以及疗效。结果治疗前，患者血清FIB、APTT与PLT指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者血清FIB含量下降，APTT以及PLT指标上升，观察组变化幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血疗效更好。

【关键词】小剂量；肝素；弥散性血管内凝血

作者单位：河南省濮阳市人民医院血液科，河南 濮阳457000

弥散性血管内凝血是临床中较为常见的一种病理综合征，是由多种疾病在进展过程中共同作用产生的凝血功能障碍性疾病，具有病情复杂多变、凝血功能亢进以及致死率高等特点［1］。本研究就小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血的临床疗效以及安全性进行探讨研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年1月我院弥散性血管内凝血患者80例，分成两组，每组各40例。对照组男22例，女18例，年龄23～87岁，平均年龄（57.02±3.13）岁，采用一般剂量肝素治疗；观察组男20例，女20例，年龄24～85岁，平均年龄（58.07±0.39）岁，应用小剂量肝素治疗。患者在年龄及发病类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具对比性。

1.2 方法

对照组采用一般剂量肝素（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32020612）静脉滴注治疗，80 mg/d，3次/d。观察组应用小剂量肝素（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32020612）静脉滴注治疗，15 mg/d，2次/d。

1.3 疗效评价

比较患者治疗前后FIB、APTT与PLT指标及临床疗效。疗效评价：显效：血小板等指标明显改善；进步：血小板等指标稍微改善；无效：检测指标无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行处理，患者血清中FIB、APTT以及PLT指标采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验。患者疗效采用百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清中FIB、APTT以及PLT指标水平的比较

治疗前，观察组血清中FIB（5.08±1.29）g/L、APTT（25.07± 3.28）s与PLT（41.06±3.19）109/L，同对照组患者的（5.04±1.07） g/L、（25.38±2.08）s以及（40.86±3.28）109/L相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者血清中FIBL指标下降，APTT以及PLT指标含量上升，且观察组变化幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者中，显效32例（80.00%），进步1例（17.50%），无效1例（2.50%）；对照组患者中，显效27例（67.50%），进步5例（12.50%），无效8例（20.00%），观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

弥散性血管内凝血症是临床中常见的一种病理综合征［2］。该疾病病情凶险、急促，发病机制复杂，目前医学中尚未有十分明确的定义。其中最主要的致病原因，一方面是由于患者血液内部的凝血机制被激活，促使体内小血管出现纤维蛋白沉着现象，损伤患者组织与器官［3］。另一方面，患者体内的凝血因子引发全身性的出血现象，从而导致体内器官出现损伤和病变［4］。肝素是一种由L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺、葡萄糖胺及D-葡萄糖醛酸交替连接组成的黏多糖硫酸脂，是常见的血液抗凝剂，能够有效改善患者血清中FIB、APTT与PLT等指标水平，具有不良反应小，疗效显著等特点［5］。

本研究结果显示，治疗前患者血清中FIB、APTT与PLT指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者血清中FIB指标下降，APTT以及PLT指标上升，且观察组变化幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明小剂量肝素能改善患者血清中FIB、APTT与PLT指标水平。观察组临床疗效比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明小剂量肝素可提升疗效。

综上所述，弥散性血管内凝血患者给予小剂量肝素治疗能够有效改善患者血清中FIB、APTT与PLT指标，临床效果明显。

参考文献

［1］ 万维维，周赟峰. 低分子与小剂量肝素治疗创伤性弥散性血管内凝血的效果比较［J］. 中国医学创新，2014，11（33）：53-55.

［2］ 吴志雄，冯坤好，谭家余，等. 小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究［J］. 临床和实验医学杂志，2016，15（4）：359-361.

［3］ 宋莉. 分析小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血的疗效及安全性［J］. 中西医结合心血管病杂志，2015，3（12）：143-144.

［4］ 谢克开. 持续泵入肝素治疗新生儿弥散性血管内凝血的随机对照研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3162-3163.

［5］ 栗莉. 急性白血病并发弥散性血管内凝血的临床特点［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：82，87.

Efficacy and Safety of Low Dose Heparin in the Treatment of Disseminated Intravascular Coagulation

ZHANG Zhenjiang Department of Hematology， The People's Hospital of Puyang City， Puyang He’nan 457000， China

［Abstract］Objective To study the clinical efficacy and safety of small dose of heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation. Methods 80 cases of disseminated intravascular coagulation in our hospital were divided into two groups. 40 cases in control group were used the general-dose heparin treatment. 40 cases in the observation group were used low-dose heparin therapy. We made a comparison of FIB， APTT and PLTindex and efficacy of patients serum before and after treatment. Results Before treatment， the patients serum FIB， APTT and PLT had no statistical signifcance （P＞0.05）. After treatment， serum FIB was decreased and APTT and PLT were increased. Changes in the observation group were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The efficacy of small dose of heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation is better.

［Key words］Small dose， Heparin， Disseminated intravascular coagulation

【中图分类号】R973

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0137-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.100