超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较

吴国华



超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较

吴国华

【摘要】目的 探讨小切口囊外摘除术与超声乳化术治疗老年白内障的效果。方法 随机将88例老年白内障患者平均分为两组，观察组行小切口囊外摘除术，对照组行超声乳化术，比较两组临床效果。结果 观察组眼压、视力及并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 小切口囊外摘除术治疗老年白内障效果理想。

【关键词】超声乳化术；小切口囊外摘除术；白内障

作者单位：黑龙江省穆棱市共和乡卫生院眼科，黑龙江 穆棱157514

随着我国老龄化问题的不断加剧，白内障发病率呈升高趋势［1］。小切口囊外摘除术属于新型改良手术，具有操作简单、疗效显著及花费低廉等优点。本研究选择88例老年白内障患者，探讨小切口囊外摘除术与超声乳化术的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2015年12月收治的88例老年白内障患者分为两组，每组44例。所有患者均符合相关诊断标准［2］。其中观察组男24例，女20例；年龄62～80岁，平均年龄（68.5±2.3）岁。对照组男25例，女19例；年龄63～80岁，平均年龄（68.6±2.4）岁。纳入标准：（1）年龄＞60岁。（2）初次行手术治疗者。（3）晶状体核硬度Ⅲ～Ⅳ级。（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有心功能不全、肝肾功能障碍等患者。（2）伴视网膜、眼膜等严重疾病者。（3）伴眼部手术病史者。（4）近视程度较高者。两组年龄、视力及晶状体核硬度Emery分级等方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，两组均实施常规检查如血压、心电图等。术前3天，给予抗生素滴眼治疗，同时使用美多丽散瞳，剪掉眼睫毛，术前1天及手术当天使用林格平衡液清洗眼球、泪道以及结膜囊。（1）对照组行超声乳化术，实施表面麻醉，打开患者眼睑，以11点位置进行入路并行一切口，前房内部填充黏弹剂，并实施环形撕囊、水分离等操作，利用劈核法粉碎晶状体，并采用超声乳化仪将其吸出，抽吸皮质，并将黏弹剂填充至囊袋及前房内，同时将人工晶体置于囊袋，确认位置无误后，彻底清除前房内部黏弹剂，并使用平衡盐溶液密封角膜切口。手术结束后，采用妥布霉素眼膏涂抹并包封。（2）观察组行小切口囊外摘除术，患者实施表面麻醉，打开患者眼睑及上方球结膜，电凝止血后于巩膜上部行一切口，穿刺进入前房并注入黏弹剂，环形撕囊，并实施水分离、水分层等操作，松动晶状体核，并将黏弹剂注入其下部，娩出晶状体核，彻底清除残余皮质，并将黏弹剂填充至囊袋及前房内，同时将人工晶体置于囊袋，彻底清除残余黏弹剂，并使用平衡盐溶液密封角膜切口，术后采用妥布霉素眼膏涂抹并包封。

1.3 观察指标

观察两组术后24 h、48 h眼压，比较两组术后视力变化、并发症发生率等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后眼压分析研究

术前，观察组眼压（13.62±2.45）mm Hg与对照组（13.95±2.50）mmHg比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h，观察组眼压（19.86±2.03）mm Hg，优于对照组（24.78±2.65）mm Hg，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后48 h，观察组眼压（13.74±2.52）mm Hg与对照组（14.01±2.64）mmHg比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组视力改善情况、角膜散光度分析研究

术后1个月，观察组视力（0.73 ± 0.20）优于对照组（0.55±0.15），差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，观察组角膜散光度（0.94±0.16）明显优于对照组（1.15±0.22），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术后并发症发生情况分析研究

术后，观察组共出现7例并发症，其中1例虹膜受损、3例后囊碎裂、2例悬韧带裂开及1例角膜水肿，并发症发生率为15.91%；对照组15例并发症，其中3例虹膜受损、2例后囊碎裂、3例悬韧带裂开及7例角膜水肿，并发症发生率为34.09%，两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

白内障是导致人类致盲的重要眼科疾病，随着年龄的不断增长，机体新陈代谢越来越慢，引起晶状体逐渐出现硬化、混浊等情况，导致视力障碍，进一步发展成为白内障［3］。目前药物治疗白内障效果不甚理想，常规手术易引起多种并发症［4］，采取有效措施治疗白内障是医学界研究的热点。

近年来，超声乳化术和小切口囊外摘除术用于治疗白内障有利于受到人们的关注［5］。超声乳化术是经超声仪将晶状体核粉碎后吸出，置入人工晶状体；具有切口小，安全性高及操作时间短等特点［6］。对于Ⅳ或Ⅴ级硬核患者，超声乳化术则需增加乳化时间，增强超声能量方可粉碎晶状体核，但上述措施易导致角膜内皮组织受损，引起术后角膜水肿［7］。而超声乳化术花费较高，使其临床应用受到限制。小切口囊外摘除术具有切口小、视力恢复快及花费较低等优点。该术式切口小，有利于避免植入人工晶状体过程中对眼内组织造成伤害，且术后愈合速度快［8-10］。另外，该术式可以有效控制眼压，缓解患者的痛苦。

综上所述，小切口囊外摘除术治疗老年白内障效果理想，可有效改善患者眼压及其视力，且并发症少，安全性高。

参考文献

［1］ 赵镇芳，段香星，宋亚玲，等. 超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察［J］. 国际眼科杂志，2011，11（8）：1407-1408.

［2］ 何守志. 晶状体病学［M］. 北京：人民卫生出版社，2004：177-270.

［3］ 高云仙，银丽，赵勇. 小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察［J］.中国老年学杂志，2012，32（13）：2691-2692.

［4］ 郑卫东，谢茂松，黄礼彬，等. 小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响［J］. 中国实用眼科杂志，2012，30（5）：516-519.

［5］ 邓列平. 小切口囊外摘除术用于老年白内障患者治疗的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（23）：5467-5468.

［6］ 陈建辉. 超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的疗效分析［J］.福建医药杂志，2015（1）：32-34.

［7］ 林震. 白内障小切口囊外摘除术与超声乳化术两种方法的疗效对比［J］. 中国医学工程，2012（5）：122-123.

［8］ 李勇，岳章显，徐海龙，等. 超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较［J］. 国际眼科杂志，2014，14（4）：673-676.

［9］ 管清霞.手法小切口白内障手术联合人工晶体植入术用于高龄老年性白内障手术效果研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：52-53.

［10］ 王艳玲.小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的临床疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：63-64.

Comparision Efficacy of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction and Phacoemulsification for Elderly Patients

WU Guohua Department of Ophthalmology， Muling City Gonghe County Health Center， Muling Heilongjiang 157514， China

［Abstract］Objective To compare the effects of small incision extracapsular cataract extraction and phacoemulsifcation for elderly patients. Methods Selected 88 patients into two groups， observation group used small incision，and control group used phacoemulsification. comparing efficacy of two groups. Results The intraocular pressure， visual acuity and complications in the observation group were signifcantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of small incision extracapsular cataract extraction in the treatment of cataract is ideal.

［Key words］Phacoemulsification， Extracapsular extraction with small incision， Cataract

【中图分类号】R776.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.068