电子结肠镜下结肠憩室28例分析

田坤



电子结肠镜下结肠憩室28例分析

田坤

【摘要】目的 分析结肠憩室的电子结肠镜下表现。方法 对我科2014年6月～2015年6月电子结肠镜下诊断的28例结肠憩室患者进行分析。结果 28例结肠憩室中女性患者多于男性，大于60岁结肠憩室发病率高。憩室以乙状结肠多见。结论 患者如有腹痛、腹泻、便秘、便血等不适，特别是老年人，应及时行电子结肠镜检查，了解有无结肠憩室，以免延误治疗的最佳时机。

【关键词】结肠憩室；电子结肠镜；诊断

作者单位：湖北省赤壁市蒲纺医院消化内科，湖北 赤壁 437300

结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状，主要并发症为急性憩室炎和出血，严重者会形成脓肿、瘘管，出现穿孔、腹膜炎、肠梗阻等。随着近几年无痛肠镜的开展及健康知识的普及，加之本地区工业、水、食物等污染的加重，肠道疾病日益受到人们的关注，老百姓更加重视疾病的一级预防。我院于2014年6月～2015年6月电子结肠镜下共检出结肠憩室28例，现报告如下：

1 临床资料

2014年6月～2015年6月我科消化内镜室共进行了926例电子结肠镜检查，其中无痛电子结肠镜896例，共检出结肠憩室28例，检出率为3.02%，男12例，女16例，男女比为3:4。年龄25～82岁，平均年龄（53.5±0.65）岁，其中＜40岁者3例，＞60岁者18例，检出者中多数以腹痛、腹泻、便秘、便血等就诊时发现，少数因有肠道肿瘤家族史，体检时发现。

2 方法

检查前用硫酸镁粉冲服清洁肠道。设备：奥林巴斯V70电子结肠镜。采用单人操作法，结肠镜均插至回盲部。

3 结果

3.1 基本情况

本次研究中，20～30年龄段，检出结肠憩室男性、女性患者例数分别为1例、0例，占比3.57%；30～40年龄段，检出结肠憩室男性、女性患者例数分别为1例、2例，占比7.14%；40～50年龄段，检出结肠憩室男性、女性患者例数分别为0例、2例，占比7.14%；50-60年龄段，检出结肠憩室男性、女性患者例数分别为2例、3例，占比17.85%；60以上年龄段，检出结肠憩室男性、女性患者例数分别为9例、9例，占比64.30%。本资料显示，结肠憩室女性患者多于男性。

3.2 本组结肠憩室的部位、数目及大小

（1）分布部位：盲肠2例，升结肠5例，横结肠3例，降结肠2例，乙状结肠16例，直肠0例。乙状结肠憩室占57%。（2）数目：单发18例 ，占64%；多发10例。多发性憩室的数目多数在2-10个。（3）大小：＜1.0 cm者 22例，占78.5%；1.0～2.0 cm者 5例；＞2.0 cm者 1例。

3.3 并发症情况

结肠憩室出现并发症的9例，其中急性憩室炎6例，出血3例。未发现脓肿、瘘管、穿孔、腹膜炎、肠梗阻等。

4 讨论

近年来随着我国老龄化人口的增加，以及电子结肠镜的普及，结肠憩室的检出率逐年上升，60岁以上的患者占发病人数的64.3%，说明该病好发于老年人［1］。我国结肠憩室的发病率低于欧美国家，且好发部位与性别比亦与欧美国家截然不同［2］，原因不明，有人认为与高纤维饮食有关，也有人认为与种族遗传有关，鉴于结肠憩室多发于老年，表明老年退行性变为发病的重要原因［3］。

结肠憩室以右半结肠多见，其次为乙状结肠居多，直肠最少见［4］。本组未发现直肠憩室，可能是因为直肠肌层较厚，肠壁的顺应性及张力较高，不易向肠腔外疝出。结肠憩室可以是单发，也可以是一连串由肠腔向外的囊状突出。单发憩室的发生率高于多发憩室。

本组患者中主要临床表现为腹痛、腹泻、便秘、便血等不适，经电子结肠镜下诊断，急性憩室炎6例，出血3例，余下19例结肠憩室镜下黏膜光滑，无并发症及各种伴发症状。结肠憩室约有80%～85%为亚临床型，可终身无症状，偶尔因下消化道造影、结肠镜或尸检发现［5］。结肠憩室病一般无症状者无需治疗，通过保持大便通畅，降低肠腔内压，可明显减少憩室炎及出血的发生，研究表明，吸烟与结肠憩室出血无关。如出现脓肿、瘘管、穿孔、腹膜炎、肠梗阻等，内科保守治疗不能控制者，应尽早手术治疗［6］。本次研究，将电子结肠镜应用于结肠憩室诊断过程中，检出率较高。

参考文献

［1］ 何海燕，蔡蓓丽，陈佳，等. 心理护理在电子结肠镜检查病人中的应用价值［J］. 护理研究，2014，28（6）：707-708.

［2］ 庞静波，魏志. 电子结肠镜检查结果3 800例回顾性分析［J］. 中国社区医师，2015，31（31）：85-86.

［3］ 魏秀芹. 136例结肠憩室病的内镜特点及临床分析［J］. 胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（9）：825-826.

［4］ 江振宇，孟宪梅，常志恒，等. 肠镜诊断结肠憩室30例临床体会［J］.疾病监测与控制杂志，2014，8（4）：225-226.

［5］ 潘国宗，曹世植. 现代胃肠病学［M］. 北京：科学出版社，1994：1307-1313.

［6］ 裴广华，诸葛晋，田丹，等. 有症状结肠憩室的诊治分析［J］. 中国综合临床，2013，29（z1）：63-64.

Analysis of Features of Colonic Diverticulum Under Electronic Colonoscopy in 28 Cases

TIAN Kun Department of Internal Medicine， Chibi Pufang Hospital， Chibi Hubei 437300， China

［Abstract］Objective Analyze the features of colonic diverticulum under electronic colonoscopy. Methods 28 cases of colonic diverticula patients in our department from June 2014 to June 2015 were confirmed by electronic colonoscopy diagnosis. Results In the 28 cases， most cases were female patients， incidence of colonic diverticulum was high in the patients who were older than 60 years old. The sigmoid colon diverticulum was more common. Conclusion Patients who suffered with abdominal pain，diarrhea， constipation， blood in the stool， etc. discomfort， especially the elderly， should timely receive electronic colonoscopy to check for colonic diverticulum.

［Key words］Colonic diverticulum， Electronic colonoscopy， Diagnosis

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.048