多普勒超声在甲状腺疾病中的诊断方法

李英顺



多普勒超声在甲状腺疾病中的诊断方法

李英顺

【摘要】目的 探讨多普勒超声在甲状腺疾病中的诊断方法。方法 选取我院2014年5月～2015年11月收治的31例甲状腺疾病患者，对其使用多普勒超声时的诊断方法进行分析。结果 本组甲状腺疾病31例患者均采用多普勒超声进行诊断，超声诊断准确率达98%以上。结论 根据受检者的甲状腺肿大程度，回声情况，血流参数等多种图像数据，可基本判断受检者患病类型。

【关键词】甲状腺；多普勒超声

作者单位：黑龙江省鸡西市鸡东县中医院超声科，黑龙江 鸡西 158200

女性患甲状腺疾病的概率较高，且发病率呈持续上升趋势。多普勒超声可详细观察甲状腺的供血状况，对甲状腺疾病的结节变化等改变的诊断有很高的价值［1］。本文选取我院2014年5月～2015年11月收治的31例甲状腺疾病患者，对其使用多普勒超声时的诊断方法进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组甲状腺疾病患者31例，男12例，女19例，年龄15～72岁，平均年龄为（51±2.5）岁，患者均使用多普勒超声进行鉴别诊断。患者临床表现为消瘦、心悸、易激动、排汗量大。

1.2 检测方法

甲状腺疾病在诊断时通常采用宽频探头或是高频探头，频率在7～13 MHz。在检查过程中，需仰卧，将颈前部暴露出来，在肩部下垫枕，尽可能的伸展颈部［2］。（1）直接探查法：前颈部位置（甲状软骨下方）放高频探头，等同5～7颈椎水平，由上至下的直接接触颈部皮肤，运用斜切、纵切及横切等方法，进行由外向内的多切面检查。（2）间接探查法：将水囊放置在前颈部，再用探头在水囊上进行纵切、横切等多方面检查［3］。在进行彩色多普勒血流显像的检查时，指导受检者不要做吞咽动作，尽可能的进行浅呼吸，根据彩色超声的引导，将脉冲多普勒启动，可清楚获得血流速度频谱，检查内部血流及病变周边的各项参数，包含搏动指数、平均血流速度、最大血流速度、最低血流速度、阻力指数及血流量［4］，血流与声束的夹角需不超过60°。

2 超声表现

2.1 甲状腺功能亢进

受检者两侧的甲状腺呈现出对称性肿大，峡部的前后径增大，通常在1.0 cm以上，而正常的前后径应为0.4 cm，影像轮廓清晰，周缘较为光整，内部回声光点更为粗壮，分布为密集点状。受检者彩色多普勒的血流显像一般显示出的是，其甲状腺周边及其腺体内的血流加速，血供丰富，表露出片状或是粗大点状的搏动性血流，犹如“火海征”［5］。动脉内径在甲状腺上增宽，血流速度在收缩期升高，高速低阻型波形出现在多普勒频谱之上，相较于正常甲状腺的血流量有所提升。受检者如果出现甲亢，血流速度会根据T3/T4的不断增高而相应加快，两者之间的关系较为密切，表明甲状腺血流的不断变化，间接显示了甲亢的严重程度。

2.2 单纯性甲状腺肿

受检者甲状腺表现为双侧叶对称弥漫性肿大，内部回声较低，周缘较为平整。与正常甲状腺血流分布在彩色多普勒上分布相似，血流信号在腺体中呈现出分支状或是星点状，无扩张性动脉，与正常甲状腺的血液参数无明显区别［6］。若甲状腺过于肿大，会形成颈部血管和气管的压迫。

2.3 结节性甲状腺肿

受检者的甲状腺出现肿大，表面不光滑，双侧叶不对称，出现低回声结节若干，没有包膜。晚期时，结节会遍布整个甲状腺，可在结节间观察到条状或点状的较强回声，即纤维组织增生。曲折的绕行血流及结节周围粗大将会在彩色多普勒的血流影像上被观察到，腺体内部的血流信号较为丰富，个别结节周围包绕的血管较少。

2.4 急性甲状腺炎

受检者甲状腺肿大，分布不规则，内部低回声状呈现，不规则形态，后期出现脓肿的情况时，呈现出液性暗区，在其内部会出现较强细小的光点。彩色多普勒超声具体表现为腺体内部血流有所增加，血流信号呈现星点状较多，大部分呈现出高速低阻血流［7］。

2.5 亚急性甲状腺炎

受检者甲状腺呈现出对称弥漫性肿大，包膜厚度增加，早期时甲状腺内部回声均匀且较低，后期时回声不均匀，边界不够明显，部分钙化者会出现强光点且伴有回声。

2.6 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

受检者甲状腺呈现出弥漫性的轻或中度增大，峡部厚度增加。早期时腺体内部呈现弥漫性不均匀回声且较低，晚期由于纤维组织的增生，呈现出的中强回声是散状的，本病特点是个别呈现的网络状及分隔状［8］。

2.7 甲状腺腺癌

滤泡状腺瘤具有规则性形态，边界较为清晰，回声较低或稍强多呈现出椭圆形或圆形，分布的内部光点均匀。乳头状腺癌出现较少，包膜比较完整。

3 讨论

由于环境等多种因素的影响，甲状腺疾病的发病率逐年增长，现今已是较为普遍的常见病。通过病例分析，发现多普勒超声对甲状腺疾病的诊断具有很大价值意义。根据受检者的甲状腺肿大程度，回声情况，血流参数等多种图像数据，既可判断受检者基本患病类型。多普勒超声在对甲状腺疾病进行诊断时，图像数据等清晰明了，价格适宜，是甲状腺疾病的首选诊断方法。

参考文献

［1］ 计静丹，詹雄伟，徐上研. 彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨［J］. 中华医学超声杂志（电子版）2011，8（6）：62-65.

［2］ 刘超霞.超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）：58-59.

［3］ 张波，姜玉新，崔全才，等. 甲状腺实性结节的彩色多普勒超声和免疫组织化学研究［J］. 中华超声影像学杂志，2010，19（8）：697-700.

［4］ 张慧君.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：63-64.

［5］ 金占强，徐晓红，毛东洲，等. 彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用［J］.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1296.

［6］ 刘志敏，黄碧霞，古泉辉. 彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿中的诊断价值［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（3）：191.

［7］ 李玉红.甲状腺结节的超声诊断研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（18）：61-62.

［8］ 邵玉红，倪海英，邹英华. 二维及彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎［J］.中国介入影像与治疗学，2010，7（2）：157-160.

Diagnostic Method of Doppler Ultrasonography in Thyroid Diseases

LI Yingshun Department of Ultrasound， Jidong County TCM Hospital， Jixi Heilongjiang 158200， China

［Abstract］Objective To explore the method of doppler ultrasound in diagnosis of thyroid diseases. Methods Selected 31 cases of patients with thyroid disease from May 2014 to November 2015 in our hospital， the use of doppler ultrasound diagnosis analysis method. Results 31 cases of patients with thyroid disease were the group with doppler ultrasound diagnosis，diagnostic accuracy rate of more than 98%. Conclusion According to the subjects of the degree of goiter， echo， blood flow parameters and other image data， which can determine the basic subjects of type of disease.

［Key words］Thyroid， Doppler ultrasound

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.027