四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用研究

彭正芳



四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用研究

彭正芳

【摘要】目的 研究在急性心梗诊断中应用四种心肌标志物联合检测的效果。方法 选取2015年1月～2015年12月在我院收治的胸前区部位疼痛86例患者作为研究对象，其中确诊为急性心梗46例患者为观察组，40例排除急性心梗患者为对照组，两组患者均进行四种心肌标志物联合检测，比较分析检测结果。结果 观察组四种心肌标志物水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性心梗诊断中，采用四种心肌标志物联合检测，能够准确诊断病情，为临床治疗提供依据。

【关键词】四种心肌标志物；联合检测；急性心梗诊断；应用

作者单位：甘肃省金昌市人民医院急救中心，甘肃 金昌 737100

急性心梗发病后对患者的日常工作和生活造成了较大的影响，严重时会导致心脏患者猝死［1］。因此，临床上的早期诊断、及时治疗对缓解病情，消除心梗临床症状，降低病残率具有重要的意义。目前，在急性心梗的诊断中，常用的方法是心电图检查，但部分患者的心电图检查结果不会出现明显的特征，易造成误诊，延误治疗。随着医学技术不断的进步，临床上对急性心梗的诊断手段也不断变化，心肌标志物的发现成为了临床诊断新方法［2］。本研究将我院收治的胸前区患者作为研究对象，根据病情分组后均使用四种心肌标志物进行联合检测，现将检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月在我院收治的胸前区部位疼痛86例患者作为研究对象，所有患者在入院时均有胸闷气短的症状，胸痛时间持续20 min～3天，平均持续时间为（22.3±2.6）h。其中确诊为急性心梗46例患者为观察组，男性24例，女性22例，年龄42～74岁，平均年龄（55.6±1.3）岁；40例排除急性心梗患者为对照组，男性22例，女性18例，年龄41～75岁，平均年龄（56.8±1.6）岁。两组患者基线资料对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 诊断标准

采用国际心脏病协会、世界卫生组织制定的急性心肌梗死诊断标准，进行超声动态、心电图等检查。

1.3 方法

所有患者在入院后均采集静脉血，其中非典型症状患者在出现症状30 min后采集静脉血，对照组在清晨空腹的情况下采集静脉血，试管为普通血清真空管，采集量为4 ml，在常温下放置30 min后，进行离心，频率为3 500 r/min，时间为10 min，然后在零下20℃的环境中保存，使用日立7180全自动生化分析仪，免疫抑制法测定CK、CK-MB，使用Cobas 4000全自动化学发光分析仪检测MYO、cTnI。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组四种心肌标志物检测结果分别为CK（698.2±221.6）U/L，CK-MB（186.6±51.1）U/L，MYO（684.2±254.1）ng/ml，cTnI（22.9±9.8）ng/ml，高于对照组的CK（135.2±66.5）U/L，CK-MB（22.7±6.1）U/L，MYO（43.9±11.5）ng/ml，cTnI（0.6±0.1）ng/ml，与对照组相比，差异具有统计学意义（t=15.46、20.14、15.91、14.37，P＜0.05）。

3 讨论

急性心梗是心血管疾病中较为严重的一种，如果没有得到及时有效的治疗，会危及患者的生命安全。因此，临床诊断对治疗结果具有重要的指导意义。在病情的临床诊断上，常规的方式是通过心电图进行判断，但会存在误差的情况，给病情的治疗带来不良影响。随着心肌标志物的发现，急性心梗的诊断标准也发生了改变，需要满足下面3项条件中的最少2项：（1）存在缺血性胸痛等临床症状。（2）动态心电图变化符合诊断标准。（3）心肌坏死标志物血清浓度动态改变［3］。在上述3种方式中，第2种和第3种均需要辅助实验室检查，说明实验室检查对急性心梗的诊断具有重要的意义。

在实验室各项心肌标志物检查项目中，CK临床检查特异性较差，CK-MB集中在心肌组织中，临床特异性较好，在血液中存在时间仅为3天。因此，患者在发生急性心梗时，CK-MB会快速升高，CK-MB能够作为急性心梗早期诊断的标志物。MYO存在心肌和骨骼肌中，是诊断急性心梗的非酶类蛋白，敏感性较高，特异性较弱，能够作为标志物［4］。而cTnI是心肌细胞特有的一种物质，是调节蛋白，具有较强的特异性在，在正常情况下，不会存在于血液中，当心肌细胞发生损伤后，cTnI会被释放在血液中，使血液中的cTnI含量迅速升高，临床上被应用于早期的心肌损伤及急性心梗的生化指标［5-6］。本次研究结果显示，观察组四种心肌标志物联合检测水平含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在急性心梗的临床诊断中，采用四种心肌标志物联合检测，能够及早诊断病情，为患者提供及时有效的临床治疗依据。

参考文献

［1］ 杨玉勤. 四种心肌标志物联合检测在急性心梗诊断中的应用［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，1（2）：53-55.

［2］ 邱彬，杨云勇. 心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用［J］. 中国初级卫生保健，2011，16（4）：117-118.

［3］ 卢冰贤，周云英. 心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用评价［J］. 中国校医，2011，22（12）：907-908.

［4］ 贺赞静. 多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析［J］. 中国医学创新，2011，32（19）：83-84.

［5］ 刘亚巍，田苗，蒋知新，等. 心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征患者预后评估中的价值［J］. 中华老年医学杂志，2013，32（8）：821-825.

［6］ 王玮玮，王厚照. 2项指标联合检测在心肌损伤评价中的价值［J］.国际检验医学杂志，2015，36（2）：179-180.

Application Research of Four Cardiac Markers Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

PENG Zhengfang Emergency Center， Jinchang People's Hospital， Jinchang Gansu 737100， China

［Abstract］Objective To study the four kinds of cardiac markers in the diagnosis of acute myocardial infarction combined detection results. Methods Selected 86 patients from January 2015 to December 2015 in our hospital， which was diagnosed in 46 patients with acute myocardial infarction as the observation group， 40 cases of acute myocardial infarction patients were excluded the control group， patients in both groups were four kinds of cardiac markers， comparative analysis of test results. Results Four patients cardiac markers level was signifcantly higher in patients compared with the control group， the difference was statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of acute myocardial infarction， cardiac markers using four kinds of combined detection， can accurately diagnose the illness provide an important basis for clinical treatment.

［Key words］Four kinds of cardiac markers， Joint detection， Diagnosis of acute myocardial infarction， Applications

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.014