新形势下儿科护生实习中存在的问题调查分析及解决对策

候燕 王东霞

新形势下儿科护生实习中存在的问题调查分析及解决对策

候燕 王东霞

目的 对我院儿科护生在实习中存在的问题进行调查分析并探讨其解决对策。方法 选择2014年1月～2016年6月在我院儿科实习的应届护生150名，采用问卷调查方法对其在儿科实习中所存在的问题及应对方法进行调查。结果 150名实习护生回收调查问卷142份，回收有效率94.7%。我院儿科护生在实习中存在的问题主要有：理论知识与临床脱节，独自执行护理操作少，护患关系紧张，临床带教老师水平参差不齐。结论 儿科护生实习中存在较多问题，可通过建立规范化管理制度，重视实习生的规范化管理，加强护生理论学习与基本功的训练，注重沟通技巧的培养，加强临床实践带教管理等措施以提高实习质量。

儿科护生；实习；对策

临床护理实习是促进护生将护理理论知识与技能相结合，由学习角色向护士角色转换的过渡阶段[1]。在这个过程中，由于受到自身临床经验及患者、医院等外界因素影响，护生通常会面临各种各样的问题。随着医学模式的转变，社会经济的快速发展及人们自我保护意识和法制观念的增强，对护理人员的素质和护理工作提出了更高的要求[2]。儿科的基础护理和治疗护理专业性强，护理工作任务繁重。加上儿科患者又是一个特殊的群体，大多数不能自述病情或表达不准确，不能配合，护理操作的难度大且耐受力差。同时患儿家属面对护理治疗时的紧张焦虑情绪，护患关系的日益紧张，使儿科护理治疗难度增大[3]。因此，实习护生在儿科临床实习过程中可能面临更多复杂的问题。本文对我院护生在儿科实习中存在的问题进行调查分析并探讨其解决对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年6月在我院儿科实习的应届护生150名，均为女性，年龄17～23岁，平均（19.9±1.1）岁，其中中专生113名，大专生37名。

1.2 方法

采用问卷调查方法，对150名儿科护生进行调查，要求护士回答所有问卷问题，主要内容包括：（1）在儿科实习中所存在的问题：理论知识与临床联系情况，护理操作状况，护理风险的认知情况，护患关系，临床带教老师水平等；（2）实习护生面对问题时的应对方法。现场收集问卷，进行问卷完整性、有效性的检查后，统计问题并进行分析。

2 结果

150名实习护生回收调查问卷142份，回收有效率94.7%。分析142份有效回收问卷，我院儿科护生在实习中存在的问题主要有：理论知识与临床脱节，独自执行护理操作少，护患关系紧张，临床带教老师水平参差不齐。

3 讨论

3.1 存在的问题

3.1.1 理论知识与临床脱节 多数护生在课堂上被动的吸纳知识，理论知识掌握不扎实，进入临床后也不能将书本知识灵活地应用到护理实践中。如护理操作时未严格遵守无菌观念，给患者输液前未执行“三查七对”制度。

3.1.2 独自执行护理操作少 由于儿科护理技术操作专科性强，护生自身专业知识及操作实践能力的限制，儿童解剖上的特殊，患儿无法良好沟通，不配合护理治疗，加上患儿家属个人素质差异及紧张的护患关系等原因，使实习护士在儿科独自执行护理操作的机会较少[4]。

3.1.3 护患关系紧张[5]（1）家属方面：患者对医疗及护理服务的要求和自我保护意识的提高，特别是儿科患者，家属更是希望获得最好的护理服务；患儿家属抗压能力较差，易产生紧张、焦虑无助等不良情绪。（2）实习护生方面：儿科护理技术操作不熟练，沟通能力弱，沟通技巧欠缺；对儿科护理工作的特殊性和复杂性存在一定胆怯及畏惧心理。

3.1.4 临床带教老师水平参差不齐 临床带教老师大多是临床一线护理人员，一般没有接受过正规的教学培训，护理带教经验欠缺。且临床护理工作任务繁重，患者对护理工作质量要求也不断提高，带教老师要同时兼顾完成临床护理工作和带教，还要对所带护生的工作结果负责，因此，一些带教老师不重视实习护士的带教，也没有足够的时间和精力用于教学，导致带教效果欠佳。

3.2 解决策略

3.2.1 建立规范化管理制度，重视实习生的规范化管理[6]进入临床实习前，由护理部组织岗前培训，学习医院规章制度、实习管理制度及各科室的设置及特点；重视实习生的规范化管理，严格按轮转实习计划执行，为每个护生指定固定带教老师；定期开展业务学习，护理部定期组织教学查房，监督科室的教学工作。

3.2.2 加强护生理论学习与基本功的训练，注重沟通技巧的培养加强疾病理论知识、基础护理理论和操作技术的记忆，掌握儿科疾病的常见症状、体征和专科基本操作。认真阅读病历，认真学习带教老师的操作示范，对各项操作有疑问时虚心请教学习。多学习科室常见突发事件的基本处理，提高应急能力。加强与患儿家属沟通时的技巧，取得患儿和家长的合作：保持语言清晰、易懂，语调平缓、柔和，语速流畅；交流过程中注意搭配相应的动作、表情等肢体语言；积极倾听，引导患儿及家长谈话[7]。

3.2.3 加强临床实践带教管理[8]根据儿科的实际情况，结合护生实习计划和具体要求，制定出具体的带教计划，灵活应用多样的教学方法，注重讲解与操作相结合、教学与考核相结合的原则；由工作经验相对丰富的护理人员来带教，实行一对一且个性化的带教方式，多讲解、多示教、多提问、多鼓励，及时解答护生提出的疑问，调动护生的学习主动性和积极性，培养严谨的工作作风，保证实习质量；定期开展教师培训班，对不同阶段带教存在的问题进行指导，提高带教老师的教学能力，建立必要的奖励机制，提高带教老师的积极性。

[1] 柳雅君，胡素平，徐春燕. 浅谈护理实习与临床教学的管理实践和体会[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013，22（4）：320-321.

[2] 隋伟玉，魏丽丽，孙黎惠，等. 医院护理质量评价方法及指标体系的研究进展[J]. 护士进修杂志，2014，29（16）：1469-1472.

[3] 高正春. 儿科护理临床实习教学质量影响因素分析及处理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：118-119.

[4] 励如波，陆丽芳，应爱青. 儿科护理临床带教的难点及对策[J].中医药管理杂志，2010，18（2）：172-173.

[5] 王银双，杜金莲. 影响儿科护患关系的因素及防范对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：305-306.

[6] 罗跃全，晏玲，任辉. 护理实习督导管理制度的建立与应用[J].中国全科医学，2010，13（z1）：98-99.

[7] 刘明霞，王春霞. 儿科实习护生应用模拟患儿培训沟通能力的效果分析[J]. 临床护理杂志，2016，15（1）：67-69.

[8] 周芳，张小宁，胡惠惠，等. 不同临床带教方式下护理实习效果的比较[J]. 全科护理，2012，10（28）：2671-2672.

Analysis and Solutions of Problems in Pediatric Nursing Students Under the New Situation

HOU Yan WANG Dongxia Department of Pediatrics, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830001, China

Objective To analysis the problems in pediatric nursing students under the new situation and explore the solutions. Methods 150 pediatric nursing students from January 2014 to June 2016 were selected. The problems and response were investigated with self-designed questionnaire. Results There were 142 effective questionnaires and the effective rate was 94.7% in 150 nursing students. The main problem existing in our hospital of learning theory and clinical practice out of touch, less nursing procedure by themselves, difficult relationships between nurse and patients and levels of teachers are different. Conclusion There were more problems during internship in pediatric nursing students. The way of improving practice quality is to establish regular administration system, pay more attention to standardized management of nursing students, enhancing the theory study, enhance the training of basic clinical skill, emphasize the communication skills and improve the quality of clinical teaching.

Pediatric nursing students, Practice, Countermeasures

R473；G642

A

1674-9308（2016）33-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.009

新疆维吾尔自治区人民医院儿科，新疆 乌鲁木齐 830001