浅谈临床实习生带教经验

安兆峰程　琳

（1　河南省漯河市中心医院普外科，漯河　462000；2　河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河462000）

浅谈临床实习生带教经验

安兆峰1程琳2

（1河南省漯河市中心医院普外科，漯河462000；2河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河462000）

临床实习是医学教育的重要组成部分，是医学生把理论知识与实践相结合的重要阶段，是培养医学生临床思维、医德医风和综合能力的重要环节，是医学生走向临床一线工作的桥梁。临床实习带教工作责任重大，如何做好临床实习带教工作，提高临床带教质量是我们临床教学工作者的重大问题。

临床教学；医学实习；带教工作

医学是一门实践性很强的自然科学。临床实习是医学生与实践相结合的重要阶段，临床老师的带教质量直接影响学生的工作能力及业务发展方向，作为一名临床带教老师，怎样承揽起带教任务［1］，培养实习生的理论联系实践的能力和医德医风，熟练掌握基本临床操作技能，学会如何常见病多发病的诊断和治疗，实现实习生由理论型向能力型转化的重要过程。笔者结合近年来自己带教的一些做法，谈谈自己的几点认识。

1　对当前医学实习生的心态进行剖析　做好动员工作

随着我国教育事业的不断改革，各高校医学生的招生人数在不断增加，新的医疗模式在不断完善成熟，在竞争激烈的医疗环境下，临床实习生面临着就业、考研等问题的困惑。有部分医学生忽略临床实习，将临床实习过程当作“走马观花”，认为可以在将来的工作中可以弥补；有的实习生在实习阶段为工作而四处奔波；还有部分实习生在实习阶段把考研当作主要任务。因此，在医学生进入临床实习阶段，医教科和带教老师通过谈心等方式交流，了解实习生对临床实习的态度，根据学生的情况为他们解除困惑，同时强调实习阶段的重要性。

通过多种途径向实习生介绍名医名家的成功事迹，引导和帮助实习生树立起医生的神圣责任和崇高的职业道德，激发医学生的实习动力和实习兴趣。让实习生合理的安排自己的实习时间，在不影响实习的情况下，去复习考研和找工作。

实习生初到医院，对于医院的一切都是陌生的，不清楚自己在医院该做什么和能做什么？对于实习有着不同的紧张等情况。所以，医院对医学生进行实习前培训，让学生了解医院的情况、实习的重要性、实习的注意事项、医院的管理制度等，让学生明白实习对今后工作的影响。另外，医院还要定期开展知识讲座和座谈会，为学生补充新的知识及正确引导学生实习。

2　选择优秀的带教老师

老师是学生学习的榜样，不仅要传道授业，还要为人师表，带教老师的业务水平的高低直接影响学生的实习质量。因此，医院要择优选择实习带教老师，带教老师要具备较强的责任心、善于沟通和业务能力强等条件。在带教过程中，能够正确引导学生学会同情病人、关心病人和学会与病人之间的沟通技巧。对于动手能力差、学习不认真地学生，要多鼓励和指导学生学习，并手把手指导学生操作。带教老师要严格要求自己，以自己扎实的理论知识、精湛的医术、高尚的情操、良好的素质、细心的服务、严谨的作风等良好的行为去影响和带动学生，为临床实习生树立良好的学习榜样。

3　重视实习生的医德医风培养

医德是医务人员的基本素质，高尚的医德医风是做一名合格医生的前提。在实习阶段如何帮助学生树立良好的医德医风是各级教学医院面临的一大问题。实习期是临床学生逐步成为医生的开始阶段，更是培养医学生医德医风的最佳时期。医生是服务整个社会的职业，这就要求医生首先要具备有良好的社会形象和信誉，从医先从善，关心、体贴、怜悯、爱护患者是医生的天职，一切把患者放在首位，廉医正直，善良无私，耐心而热情地了解患者病情和要求，细心而准确地做好各项诊治工作，解除患者痛苦，减轻患者负担，做一名善良而出色的好医生［2］。医院各科室应根据各科室的不同情况正确引导学生，帮助学生树立良好的医德医风。带教老师应多给实习生讲述优秀医生的事迹，例如终南山院士的优秀事迹，通过榜样的力量，强化实习生对工作的责任感、使命感和职业神圣感，形成学一行，爱一行，专一行的思想，养成敬业，爱业，乐业的良好的职业道德［3］。

4　加强临床实习生基本能力的培养

4.1加强病历、医学文件的书写能力培养病历医务人员通过问诊、体检、实验室和器械检查、诊断、鉴别诊断、治疗、护理等所获得的资料进行归纳、分析、整理，按规范化格式书写成病历。他反映了疾病发生、发展、转归和诊疗情况的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。在实习期间，临床实习生要学习病历的书写、病程记录，各种小结和操作记录，这是一名医师必须具备的基本功。临床实习先观摩带教老师的各种医疗文书的书写，并在老师的指导下练习各种医疗文书的书写，在各科室实习结束时上交3～5份完整的病历，作为出科考核的一部分成绩。医院可以根据本院的情况举办实习医疗文书书写大赛，对所有临床实习生的医疗文进行评比，对于优秀的进行表彰和奖励，对于不合的进行指导学习。

4.2加强临床实践技能的培养实习期间注视实习生临床实践技能的培养，要具实习生掌握体格检查和基本操作技能。临床实践技能不仅是执业（助理）医师的必考内容；在疾病的诊疗过程，正确熟练的临床实践技能有助于疾病的诊断、治疗和预后的观察。各科室带教老师应根据科室的侧重对临床实习生进行手把手指导练习，在争得病人同意的情况下，带教老师指导临床实习生对病人进行操作，有助于提高实习生的积极性，有助于实习生更好地掌握临床实践技能。科室实习结束时，带教老师对学生进行实践技能考核，对于考核不合格的学生不准更换科室。

5　加强临床实习生能力的培养

5.1加强临床实习生沟通能力的培养医患沟通使医患双方更好的了解和理解，有利于诊疗、护理的进行，进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进患者的康复。在医疗活动中，医务人员要使用科学、通俗易懂的语言和患者进行沟通，使用亲切、温暖、有礼貌的语言；对于在诊疗中有疑惑的患者使用耐心的解释性语言；对于疾病缠身，常出现不安、焦虑、烦躁等不良心理因素的患者使用安慰性语言，使患者安心地配合治疗；对于长期住院、治疗效果不佳的患者，要使用鼓励性语言等。良好的沟通能力有助于减少或避免医患、医护之间的纠纷的发生。

5.2加强临床实习生临床思维能力的培养临床思维方法是医生在认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中采用的一种逻辑推理方法，是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程［4］。临床思维是推理、分析、求证、对照、综合和概括的结合。在实习过程中，为了能让学生掌握常见病多发病的诊疗过程，临床实习生带教老师的指导下对首次就诊患者的疾病写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和模拟治疗方案，带教老师对其进行评判，将错的部分指出，并指出错的原因，便于实习生学习改正。在科室查房时，科室主任或带教老师对实习生进行提问，患者现有病情的原因、后期可能会出现的情况及治疗方案，对其进行评价和指导，不断提高临床实习生的临床诊断思维能力。

6　完善实习生出科考试制度

对于实习结束的学生进行出科考核，包括病历的书写、临床实践技能的操作、医患的沟通能力等，对于不合格学生进行再次培训，直到考核合格。

[1]孙淑芹，唐淑华.浅谈临床老师如何做好实习带教工作[J].中华临床医学卫生杂志，2007，2(5-2):87.

[2]舒礼良，张宛哲.临床带教工作者在医学生临床实习中的作用[J].校园心理，2012，2（10-1）：47.

[3]罗双全.做好临床带教工作造就高素质护理人才[J].卫生职业教育，2006，24（17）：83-84.

[4]魏武.诊断学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009，7：467.

Dlscusslon on the Teachlng Experlence of Cllnlcal lnterms

AN Zhaofeng1， CHENG Lin2
(1. Department of genera1 Surgery， Luohe Centra1 Hospita1， Henan， Luohe 462000， China；
2. Medica1 Department， Luohe Medica1 Co11ege， Henan， Luohe462002， China)

C1inica1 Practice is an imPortant Part of medica1 education，is an imPortant stage of the combination of theoretica1 know1-edge and Practice，is an imPortant stage to cu1tivate medica1 students' c1inica1 thinking，medica1 ethics and comPrehensive abi1ity，and is the bridge to the first-1ine c1inica1 work.C1inica1 Practice teaching has great resPonsibi1ity，how to do c1inica1 Practice teaching work，and to imProve the qua1ity of c1inica1 teaching is a major Prob1em for our c1inica1 teaching staff.

C1inica1 teaching；internshiP；work with teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.011

1672-2779（2016）-03-0023-02

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2015-10-15）