慢性肾衰竭的中医治疗与护理49例

赵师英　熊赛君

（江西省宜春市人民医院肾内科，宜春　336000）

慢性肾衰竭的中医治疗与护理49例

赵师英熊赛君

（江西省宜春市人民医院肾内科，宜春336000）

目的探究中医治疗与护理对慢性肾衰竭的疗效。方法选取我院2013年3月—2015年4月收治的98例患者，将其随机分成观察组和对照组，各49例。观察组通过中医治疗和护理进行治疗，对照组通过常规药物和护理进行治疗，对比2组患者治疗的效果和护理效果。结果观察组的治疗总有效率为95.92%，对照组为77.55%，差异有统计学的意义，P＜0.05。结论慢性肾衰竭患者通过中医治疗和护理，治疗效果较佳，并能改善患者临床方面的症状和肾功能，值得临床方面应用和推广。

中医治疗与护理；慢性肾衰竭；肾功能代谢紊乱综合征

慢性肾衰竭（CRF），属于原发或继发性的肾脏病症，其很容易产生肾功能的代谢紊乱综合征。因为肾功能受到损伤，机体的毒素不能够完全排除，进而促使局部炎症反应和代谢失调等症状出现，加速肾小球硬化和肾衰竭加重的情况，且这类病症一般多发生于老年患者［1］。临床方面，主要通过常规的药物治疗慢性肾衰竭病症，但治疗的效果并不能达到较好的疗效。本次研究，选取近年来收治的98例慢性肾衰竭患者，探究中西医结合治疗与护理对慢性肾衰竭的疗效，进行具体的报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月—2015年4月收治的98例患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各49例。观察组包括男性35例，女性14例；年龄为60～78岁，平均年龄为(69.2±5.6)岁；病程为2～10年，平均病程为（6.2±3.3）。对照组包括男性32例，女性17例；年龄为62～80岁，平均年龄为(71.1±5.4)岁；病程为1～9年，平均病程为（5.6±3.2）。2组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2方法对照组通过常规治疗和护理进行治疗，治疗方面，对伴有高血压、高血脂和高血糖、贫血、钙磷代谢紊乱等症状的患者，给予相应中药治疗。护理方面主要为低蛋白和低磷方面的饮食控制，同时对血糖和血压情况进行控制，并纠正其酸中毒。

观察组通过中医治疗和护理，治疗方面，对伴有高血压、高血脂和高血糖、贫血、钙磷代谢紊乱等症状的患者。采用补肾祛毒汤（牛膝、丹参、桑寄生、黄芪、党参、茯苓各15 g，生大黄、山萸肉各9 g，土茯苓25 g，当归12 g，炮山甲6 g，三七粉2 g），通过YJ13-2B-G型号的密闭二连体重要煎药机进行煎制，取其汁400 m1于每日早晚饭后0.5 h温服，60 d为一疗程。或者采用尿毒清颗粒对患者进行治疗，尿毒清颗粒主要成份为黄芪、白术、桑白皮、大黄、苦参、茯苓、丹参、何首乌、车前草等，属于国内在肾病治疗方面应用最大的中药组方，每日4袋(每袋5 g)，在早、中、晚与睡前各开水冲服一袋，疗程60 d。护理方面，心理方面的护理：医护人员主动和患者及其家属进行交流和沟通，为其讲解一些病症的基本知识和产生的原因。通过以往成功的案例，鼓励患者，进而取得患者的信任，愿意和其进行倾诉，消除不良的心理和情绪。饮食方面的护理：因为患者肾脏功能受到一定的损伤，难以进行正常的进食。所以，患者在饮食方面需要加强重视。中医理论中表示，咸伤肾的理论角度出发，慢性肾衰竭患者应多食用一些清淡的食物，尤其为高血压和浮肿的患者，必须保证摄取少量的盐，确保充足的热量及营养的补充。水肿方面的护理：患者肾功能存在一定障碍的时候，其肾小球滤过率就会很低，致使水钠潴留出现，呈现程度不同的水肿或是积液。这时，相关的护理人员需对患者的排尿量进行观察和记录，对其体重的变化和腹围等均应做好记录和观察。若水肿位置需要进行穿刺，应该对其皮肤位置进行消毒，然后做好进针和拔针、排水和按压等工作，避免发生感染的情况。

1.3治疗效果的标准根据肾脏方面的标准［2］：显效：患者临床方面的病症得以改善，改善情况为全部消失，改善情况较为显著，BUN和SCr降低25%左右，Hb提升。有效：患者临床病症得以缓解，且BUN和SCr降低15%左右。无效：患者临床症状没有任何改善，或更加严重，生化方面的指标没有显著的改善。

1.4统计学的处理通过SPSS18.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过x2进行分析和检验，P＜0.05，表示差异有统计学的意义。

2　结果

2.12组患者生化指标的对比2组患者生化指标进行比较，观察组Hb、UA、BUN、SCr等均显著低于对照组，差异有统计学的意义，P＜0.05。

表12　组患者生化指标的对比

2.22组患者的治疗总有效率的对比观察组的治疗总有效率为95.92%，对照组的治疗总有效率为77.55%，差异有统计学的意义，P＜0.05。

表22　组患者的治疗总有效率的对比　[例(%)]

3　讨论

慢性肾衰竭（CRF），主要为多种因素致使产生的慢性肾实质的损害疾病，进而使得肾脏出现萎缩的症状，丧失正常维持的基本功能［3］。临床方面主要的表现为，代谢产物潴留、水/电解质、酸碱平衡的失调等，以及身体所有系统受累的综合征。主要病因为原发性肾小球和慢性肾盂、继发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化，以及糖尿病肾病、肾小管间质的病变等。慢性肾功能衰竭，属于长时间肾脏方面损伤的结果。这类病症主要多发于老年患者或是糖尿病患者。机体代谢紊乱，同时会使肾功能衰竭速度加快。肾脏移植手术，能够加强患者的生存率和生活质量。然而，这种方式治疗的费用非常高，且短时间内不能改善患者的生命质量。所以，药物进行治疗联合护理，为现阶段治疗慢性肾功能损伤的基本方式。中药汤剂补肾祛毒汤在治疗改善慢性肾衰竭方面效果较好，其中的各种中药成分具有健脾益气、补肾强筋、滋阴潜阳、逐瘀通经、祛毒活血之功效，加之有效的护理手段，能够促进慢性肾衰竭的恢复。而尿毒清颗粒在治疗期间对各类各期CRF均具有一定的效果，特别是以脾肾气虚、湿浊血瘀型效果较好，加之有效护理，同样对促进慢性肾衰竭具有一定的临床疗效［4］。

本次研究两组患者分别通过常规治疗和护理、中医治疗和护理的方式进行治疗。本次研究结果显示，两组患者生化指标进行比较，观察组Hb、UA、BUN、SCr分别为（96.6±11.1）、（335.3±59.6）、（11.1±0.5）、（302.3±91.3），对照组分别为（94.5±13.3）、（417.7± 78.5）、（16.5±1.3）、（404.2±96.7），观察组的上述各项指标，均明显低于对照组，差异有统计学的意义，P＜0.05。2组患者治疗效果进行比较，观察组的治疗总有效率为95.92%，对照组的治疗总有效率为77.55%，差异有统计学的意义，P＜0.05。

综上所述，治疗慢性肾衰竭病症中采用中医治疗方式治疗与护理，能够有效改善患者的肾功能情况，促进患者肾功能恢复，值得临床方面应用和推广。

[1]高红梅.中西医结合治疗护理慢性肾功能衰竭[J].湖北中医杂志，2015，37 (1):56.

[2]张明华，王占辉.中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效与护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24(6):390-391.

[3]余亚敏，刘拥荣，何泽云，等.中西医结合治疗慢性肾衰竭35例临床观察[J].中医药导报，2012，18(6):48-49.

[4]范一超，祝全，薛应斌，等.中西医结合治疗慢性肾衰竭30例临床研究[J].江苏中医药，2011，43(4):24-25.

The Cllnlcal Value of TCM ln the Treatment and Nurslng fo Chronlc Renal Fallure

ZHAO Shiying， XIONG Shaijun
(Department of Nephro1ogy， Yichun Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Yichun 336000， China)

Objective To exP1ore the effect of TCM in the treatment and nursing of chronic rena1 fai1ure.Methods Se1ecting 98 cases of Patients in our hosPita1 from March 2013 to APri1 2015，thwy were random1y divided into observation grouP and contro1 grouP，and each grouP had 49 cases.The observation grouP was treated by TCM treatment and nursing.The contro1 grouP was given conventiona1 drug and care.The theraPeutic effect and nursing effect of the two grouPs was comPared.Results The tota1 effective rate of the treatment grouP and the contro1 grouP was 95.92% and 77.55%，resPective1y，and the difference was statistica11y significance(P＜0.05).Conclusion The TCM in the treatment and nursing of chronic rena1 fai1ure has better effect，and can imProve the c1inica1 symPtoms and rena1 function.It is worthy of c1inica1 aPP1ication and PoPu1arization.

TCM treatment and nursing；chronic rena1 fai1ure；rena1 metabo1ic disorders yndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.055

1672-2779（2016）-03-0118-02

（本文编辑：李海燕本文校对：帅国花2015-10-28）