护理干预对老年精神病患者饮食安全的作用

邢晓霞 单金凤

山东省枣庄市精神卫生中心康复科，山东枣庄 277100

护理干预对老年精神病患者饮食安全的作用

邢晓霞 单金凤

山东省枣庄市精神卫生中心康复科，山东枣庄 277100

目的探究分析护理干预对老年精神病患者饮食安全的作用。方法将在我院治疗的61例精神病老年患者按照随机分配的原则分为实验组与对照组，其中，实验组（31例）给予优质护理干预，对照组（30例）给予常规护理干预，对照分析两组的护理情况。结果对照组的饮食依从性、患者家属的总满意度均显著比实验组低（P＜0.05），对照组的噎食、误吸及死亡发生率均明显比实验组高（P＜0.05）。结论给予精神病老年患者实施优质护理干预，不仅可以有效提高患者饮食依从性及患者家属的护理满意度，还能降低患者饮食意外事件的发生率，建议推广。

老年；精神病；护理干预；饮食安全

精神病属于一种较为严重的心理障碍，可表现为行为、言语、精神异常、性格改变等。大部分精神病老年患者多伴有暴饮暴食或拒食等行为，进而影响了患者的正常饮食；另外，在患者接受治疗期间，其所服用的一些抗精神药物产生的副作用也可导致患者出现拒食等情况[1-3]。为此，必须对患者的进食行为进行护理干预，从而改善患者的饮食状况，并促进其早日康复。本文对我院收治的精神病老年患者实施了优质护理进行干预，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年7月～2015年8月在我院治疗的61例精神病老年患者，按照随机分配的原则分为实验组与对照组。实验组总例数为31例，包括男15例，女16例，平均年龄（71.0±1.4）岁，其中，9例为精神分裂，12例为老年痴呆，10例为其他原因所致精神障碍；对照组总例数为30例，包括男16例，女14例，平均年龄（71.7±1.9）岁，其中，12例为精神分裂，10例为老年痴呆，8例为其他原因所致精神障碍。将两组的临床资料作比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括用药干预、就餐环境干预等；实验组给予优质护理进行干预，具体方法如下。

1.2.1 加强对护理人员相关知识的培训，培训内容可包括评估病情的能力、吞咽障碍识别、心肺复苏、噎食海氏急救法等，同时，采取有效措施促进护理人员应急处理与风险防范的能力及相关安全意识的提高。另外，还需加强护理人员爱心、责任心、耐心及职业道德素养等训练[4]。

1.2.2 对于愧疚、罪恶感较为严重的精神病患者，护理人员应将饭菜混合搅拌后指导患者进餐，但需注意，及时对患者病房或餐厅内的垃圾（残羹冷饮）进行处理，并打扫干净，避免患者因误食而造成消化系统疾病等[5]。对于怀疑、疑心病较严重的患者，护理人员应先给予其相应的心理干预，降低患者的不良情绪，必要时护理人员可与患者共同进餐以消除患者的疑虑，从而顺利进餐。对于妄想、幻听等较为严重的精神病患者，护理人员需运用集体进餐的方式准点组织患者就餐，同时，在患者进餐时应鼓励患者积极参与到餐具发放的环节中[6]。部分否认自身患病或不了解自身患精神疾病的患者，可能会出现不配合甚至抵抗治疗或进食等心理与行为，甚至有些患者出现以摔东西来发泄不满心理的现象，此时，护理人员应重点对其进行有效的心理护理，并尽可能地满足患者提出的一系列合理要求；当患者的情绪与病情相对平稳的时候，护理人员还应向患者解释住院治疗的必要性，并介绍相关的治疗手段、过程等，促使患者能以平稳的状态接受治疗，并积极配合进食等[7]。

1.2.3 护理人员需与医院营养师进行沟通，并向营养师提供患者的具体情况与个人临床资料，再由营养师制定符合患者的个性化膳食方案，从而提高患者的食欲；同时还需注意，由于患者均为老年人，因此，在食物的选择方面应以干净、新鲜、种类多样等为主，并且对于有原发性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，营养师还应有意识的控制其热量、糖、盐等的摄入，避免疾病加重而增加治疗难度；同时，尽可能以易吞咽、易消化的半流食与软食为主等，这样不仅能有效避免患者因食物堵塞而出现窒息的情况，还减轻了患者消化肠道的负担[8]。

1.2.4 护理人员应根据患者的兴趣开展多种活动，使患者彼此互相认识，并尽快的熟悉医院的环境等；同时，还需及时与患者家属进行沟通，并对其进行相应的健康教育，从而提高患者家属对疾病的认识，并使其了解对患者进行心理护理的重要性与必要性；促使其积极参与到患者的心理护理中，共同给予患者更多的关心、鼓励与支持，并使患者感到温暖，进而能更好的配合医护人员的治护[9]。另外，对于因服用抗精神药物引发进食行为发生障碍的患者，护理人员应及时向主治医师汇报，再由医师根据患者的实际情况调整其服用药物的剂量或更换药物等，从而降低药物副作用的发生率。

1.3 观察指标

比较观察两组精神病老年患者的饮食依从性、患者家属的总满意度以及患者发生噎食误吸、因噎食而发生死亡的具体情况。其中，应采用医院自制的护理满意度调查表对患者家属进行调查。满意度共分为三级，即不满意、一般、满意。总满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学处理

本次研究中采用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料以（）的格式进行表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）来表示，并用χ2进行检验，若P＜0.05，则表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组饮食依从性的情况比较

对照组的饮食依从性明显比实验组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组饮食依从性情况比较[n（%）]

2.2 两组患者家属对护理服务的总满意比较

对照组的总满意度明显比实验组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者家属对护理服务的总满意比较[n（%）]

2.3 两组的饮食意外事件的发生情况比较

对照组的噎食、误吸及死亡发生率均明显比实验组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的饮食意外事件发生率的比较[n（%）]

3 讨论

由于老年精神病患者需要长期服用治疗疾病的抗精神药物，不仅容易引起一系列药物副作用，还大大增加了患者出现噎食的几率；其中，噎食是指患者于进食的过程中因未充分咀嚼食物就下咽或本身就患有吞咽困难而导致食道、呼吸道或气道等受到严重阻塞，进而容易造成窒息性死亡[10-11]。另外，有相关调查显示，因噎食而导致死亡的精神病患者的死亡率远远比正常人群高。为改善这一现状，并降低患者的饮食不良事件发生率，本文对实验组精神病老年患者实施了优质护理进行了合理干预。其中，优质护理与常规护理不同，前者所包含的一系列护理措施更具针对性与全面性，且更体现人性化。优质护理模式中，护理人员针对愧疚、罪恶感较为严重的精神病患者，怀疑、疑心病较严重的患者，妄想、幻听等较为严重的精神病患者等病情的不同情况，实施了个性化护理措施，有效减少了患者的不良心理；同时尽可能地满足了患者提出的一些合理要求，从而提高了患者的进食与治疗的配合度[12]。另外，护理人员还与营养师进行了沟通并提供了患者的病情资料，从而有利于营养师为患者科学地制定营养均衡的膳食方案；而对于有原发性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，营养师还有意识地控制其热量、糖、盐等的摄入，进而有效避免疾病加重而增加治疗难度；同时，考虑到患者的年龄较大，营养师还为患者准备了易吞咽、易消化的半流食与软食等，不仅有效避免了患者因食物堵塞而出现窒息的情况，还减轻了患者的消化肠道的负担。此外，护理人员不仅与患者家属进行了沟通，还对其进行了相应的健康教育，从而提高了患者家属对疾病的认识，促使其积极地参与到患者的心理护理中，共同给予患者更多的关心、鼓励与支持，让患者感到了温暖，进而使患者能更好的配合医护人员的治护[13-15]。而对于因服用药物而引发进食行为发生障碍的患者，护理人员还严格遵循医嘱调整了患者药物的剂量或更换了药物，从而大大降低了药物副作用的发生率等。通过此次研究的结果发现，优质护理干预不仅可以很好的改善患者的进餐行为，还能对患者的病情有积极的影响作用。

综上所述，给予精神病老年患者实施优质护理干预，不仅可以有效提高患者的饮食依从性及患者家属的护理满意度，还能降低患者饮食意外事件的发生率，建议推广。

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Effect of dietary intervention for elderly patients with mental illness

XING Xiaoxia SHAN Jinfeng
Department of Rehabilitation, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang 277100, China

ObjectiveTo explore the effect of dietary intervention for elderly patients with mental illness.Methods61 cases of elderly patients with mental illness cured in our hospital were divided into experiment group and control group according to the principle of random distribution. 31 cases were divided into experiment group and they were treated with quality nursing intervention, and 30 cases were divided into control group and they were treated with routine nursing intervention. Nursing situations of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe dietary compliance and the family satisfaction of control group were significantly lower than those of experiment group(P＜ 0.05). The choking and aspiration and death rate of control group were significantly higher than those of experiment group(P＜0.05). There were significant difference.ConclusionHigh quality nursing intervention for elderly patients with mental illness not only can effectively improve the patient's dietary compliance and patient's family nursing satisfaction, but also reduce the incidence of patients with food accidents. It is Recommended to promote.

Elderly; Psychosis; Nursing intervention; Food safety

R473.74

B

2095-0616（2016）21-137-03

2016-09-12）