早期干预对精神分裂症住院患者康复影响的研究

张玉珊 李华军 冯健燎

广州市民政局精神病院救治五区，广东广州 510360

早期干预对精神分裂症住院患者康复影响的研究

张玉珊 李华军 冯健燎

广州市民政局精神病院救治五区，广东广州 510360

目的研究早期干预对精神分裂症住院患者康复影响。方法此次研究纳入的对象来源于2013年1月～2015年5月我院收治精神分裂症住院患者中随机抽取的83例。将上述83例精神分裂症住院患者随机分为常规护理组41例和早期干预组42例。常规护理组采取常规康复护理，早期干预组进行早期康复护理。比较（1）精神分裂症康复效果；（2）出院时间、住院费用；（3）干预前和干预后患者精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分的差异。结果（1）早期干预组较之常规护理组精神分裂症康复效果更高（P＜0.05）；（2）早期干预组较之常规护理组出院时间更早，住院费用更少（P＜0.05）；（3）干预前两组精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分相似（P＞0.05）；干预后早期干预组较之常规护理组精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分改善更显著（P＜0.05）。结论早期干预对精神分裂症住院患者康复影响大，可有效提高患者治疗依从性，促进患者自理能力的提高，减轻精神病症状，缩短住院时间，减轻医疗负担，值得推广。

早期干预；精神分裂症住院患者；康复；影响

近年来，精神分裂症发病率越来越高，给人们生活带来极大影响，若治疗不及时，可变为慢性复发状态，给患者自身和社会、家庭均带来负担。因此，及早对精神分裂症住院患者采取有效的康复措施，促使患者早日回归社会具有重大意义[1-2]。本研究对早期干预对精神分裂症住院患者康复影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的对象来源于2013年1月～2015年5月我院收治精神分裂症住院患者中随机抽取的83例。将上述83例精神分裂症住院患者随机分为常规护理组41例和早期干预组42例。早期干预组患者男27例，女15例；年龄24～68岁，平均（35.3±4.1）岁。精神分裂症病程3个月～3年，精神分裂症病程均数（1.51±0.29）年；常规护理组患者男27例，女14例；年龄24～66岁，平均（35.2±4.2）岁。精神分裂症病程3个月～3年，精神分裂症病程（1.62±0.22）年。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

表2 干预前和干预后精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分相比较（）

表2 干预前和干预后精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分相比较（）

注：t1和P1为早期干预组干预前后比较；t2和P2为常规护理组干预前后比较；t和P为两组干预后组间比较

组别 时期 阳性症状 阴性症状 PANSS总分 治疗依从性评分早期干预组 干预前 26.37±5.72 22.95±5.92 84.97±18.72 62.48±10.62干预后 8.18±5.71#* 11.22±5.59#* 40.58±12.26#* 93.97±3.68#*t1 10.723 9.134 3.725 7.623 P1 0.000 0.000 0.015 0.000常规护理组 干预前 26.95±5.16 22.75±5.91 84.85±19.16 61.46±10.61干预后 10.43±5.29# 13.11±5.94# 54.28±19.12# 82.57±6.69#t2 8.744 8.125 2.824 5.478 P2 0.000 0.000 0.031 0.001 t 9.432 8.973 2.762 5.156 P 0.000 0.000 0.035 0.003

1.2 方法

所有患者用利培酮治疗，不使用其他抗精神病药物，可根据患者情况采取抗焦虑药物或抗胆碱类药物进行治疗。常规护理组采取常规康复护理，早期干预组进行早期康复护理。（1）早期心理康复。对患者进行早期心理康复护理，每天给予个别心理治疗，每次30min，每天1次；集体治疗每次1小时，每周1次。（2）早期家庭支持和健康教育。对患者家属和患者开展健康教育，可以采取个别辅导、家属陪伴指导、集体讲课等形式进行，每周实施1次，内容包括精神分裂症发生原因、药物治疗效果、不良反应、维持治疗方法、家庭支持和社会支持的重要性等，并指导家庭成员在患者出院后为其提供相应的帮助和指导。（3）早期基础护理。在住院急性期，需每天强化对患者饮食、治疗和睡眠等的护理，并加强信息交流，及时调整患者治疗方案；在疾病恢复期，可每隔2～3周根据患者病情制定下一步治疗和护理计划。（4）早期生活技能锻炼。指导患者进行生活技能训练性活动，以提高患者的生存能力，加速其回归社会，根据患者职业情况和爱好选择合适的训练项目，每天1小时[3-4]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者（1）精神分裂症康复效果；（2）出院时间、住院费用；（3）干预前和干预后患者精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分（总分100分，分数越高说明依从性越高[5]）的差异。

显效：经治疗，患者精神分裂症临床症状消失，精神状态显著改善，生活可自理；有效：经治疗，患者精神分裂症临床症状改善，精神状态有所改善，生活基本可自理；无效：达不到上述标准。精神分裂症康复效果=显效、有效在本组患者中所占比例[6]。

1.4 统计学处理

SPSS21.0软件统计精神分裂症住院患者数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者精神分裂症康复效果比较

早期干预组较之常规护理组精神分裂症康复效果更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者精神分裂症康复效果比较[n（%）]

2.2 干预前和干预后精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分比较

干预前两组精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分相似（P＞0.05）；干预后早期干预组较之常规护理组精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分改善更显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者出院时间、住院费用比较

早期干预组较之常规护理组住院次数更少，住院费用更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者出院时间、住院费用比较

表3 两组患者出院时间、住院费用比较

组别 出院时间（d） 住院费用（元）常规护理组 20.27±2.05 19347.39±353.57早期干预组 15.11±1.02 14435.51±132.61 t 8.274 9.024 P 0.000 0.000

3 讨论

以往人们对精神病的治疗多采取抗精神病药物为主，但往往忽视了患者心理状态和社会功能的干预。随着现代医学模式的转变，临床对患者的治疗不仅关注其生理状态的改善，还要求医护人员注重患者社会功能的恢复和心理状态的改善[7-8]。精神分裂症患者早期可出现明显生理、心理以及社会学等方面的障碍，通过早期康复护理，可有效预防生物学变化进展，预防慢性症状的发生，加速患者康复，促进其早日回归社会，提升生活质量[10]。早期康复护理通过加强对患者的早期心理康复指导、健康教育、社会技能锻炼等，可改善患者心理、精神状态，提高其对精神分裂症的认知，使其掌握社会生存技能，尽早回归社会，减少自杀率，减轻家庭和社会负担[11-13]。

本研究中，常规护理组采取常规康复护理，早期干预组进行早期康复护理。结果显示，早期干预组较之常规护理组精神分裂症康复效果更高，分别为75.61%和95.24%，说明早期进行康复护理可加速患者康复速度，提高康复质量。苏雅芳等[14]的研究显示，精神分裂症患者早期技能训练康复效果确切，可提升日常生活能力及生活满意度。

另外，早期干预组出院时间更早，住院费用更少，干预后早期干预组较之常规护理组精神分裂症临床症状评分、治疗依从性评分改善更显著，说明早期进行干预可更好改善患者临床症状，有助于缩短康复疗程，减少住院时间，减轻患者家庭经济负担，具有良好的经济效益和社会效益。闻榴[15]的研究也显示，早期康复护理方案对精神分裂症患者的临床护理效果确切，可显著改善患者临床症状，提升其护理满意度。

综上所述，早期干预对精神分裂症住院患者康复影响大，可有效提高患者治疗依从性，促进患者自理能力的提高，减轻精神病症状，缩短住院时间，减轻医疗负担，值得推广。

[1] 张伟,吴燕芳.68例住院精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析与护理干预[J].山西职工医学院学报，2013，23（1）：65-66.

[2] 罗毅,诸秉根,杨灿,等.湖北省精神分裂症住院患者经济负担分析[J].神经损伤与功能重建，2016，11（1）：51-54,65.

[3] June Sic Kim，Chun Kee Chung，Hang Joon Jo，et al.Regional Thinning of Cerebral Cortical Thickness in First-Episode and Chronic Schizophrenia[J].International Journal of Imaging Systems and Technology，2012，22（1）：73-80.

[4] 牟建明.住院精神分裂症患者用药管理安全性的调查研究[J].中国卫生产业，2016，13（18）：196-198.

[5] 王素红,李栓荣,邱玉华,等.症状自我监控程式训练在稳定期男性精神分裂症患者中的应用效果[J].新乡医学院学报，2014，31（8）：630-632.

[6] Krumova S,Rukova B,Todinova S,et al.Calorimetric monitoring of the serum proteome in schizophrenia patients[J].Thermochimica Acta:An International Journal Concerned with the Broader Aspects of Thermochemistry and Its Applications to Chemical Problems，2013，12（572）：59-64.

[7] 邱玉华,严芳,职晓燕,等.家庭护理干预对首发精神分裂症患者用药安全性的影响[J].国际护理学杂志，2015，24（12）：1613-1616.

[8] 刘晓梅,吴树跃,陈春红,等.早期护理健康教育对独生子女精神分裂症患者发病因素的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：1970-1973.

[9] Timashev SF,Panischev OY,Polyakov YS,et al.Analysis of cross-correlations in electroencephalogram signals as an approach to proactive diagnosis of schizophrenia[J].Physica, A. Statistical Mechanics and Its Applications，2012，391（4）：1179-1194.

[10] 杨红艳.精神障碍患者跌倒危险因素评估及早期干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（2）：291.

[11] 魏钦令,范玉华,王相兰,等.精神分裂症早期的脑白质和灰质信号强度下降[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36（11）：641-644.

[12] 赵靖平,张璐璐.精神分裂症阴性症状早期识别与治疗的重要意义[J].中华精神科杂志，2015，48（1）：1-3.

[13] 刘娜,陆峥,盛建华,等.精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能改变的对照研究[J].中华精神科杂志，2013，46（2）：99-103.

[14] 苏雅芳,江爱玉,徐丽芬,等.精神分裂症患者早期技能训练康复效果分析[J].中国公共卫生，2011，27（11）：1463-1464.

[15] 闻榴.早期康复护理方案对精神分裂症患者的临床护理效果观察[J].心理医生，2016，22（11）：206-207.

Study on early intervention to rehabilitation of schizophrenic inpatients

ZHANG Yushan LI Huajun FENG Jianliao
Treatment Area,Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs Psychiatric Hospital,Guangzhou 510360,China

ObjectiveTo study the effect of early intervention to rehabilitation of schizophrenic inpatients.Methods83 cases of schizophrenic inpatients cured in our hospital from January 2013 to May 2015 were randomly selected as the study objects. They were randomly divided into routine nursing group of 41 cases and early intervention group of 42 cases. Patients in routine nursing group were treated with routine nursing, and patients in early intervention group were treated with early rehabilitation nursing. Schizophrenia rehabilitation effect, discharge time and hospitalization expenses, difference of clinical symptom score and treatment compliance score between patients before and after intervention of the two groups were compared.Results(1) The schizophrenia rehabilitation effect of early intervention group was higher than that of routine nursing group(P＜0.05). (2) discharge time of early intervention group was earlier than that of routine nursing group, and the hospitalization costs was less(P＜ 0.05). (3) The scores of clinical symptoms and treatment compliance of the two groups before the intervention were similar (P＞ 0.05). After intervention, the early intervention group compared with the routine care group schizophrenia clinical symptoms score, treatment compliance score were improved significantly(P＜0.05).ConclusionEarly intervention has great effect on rehabilitation of schizophrenic inpatients. It can effectively improve the treatment compliance of patients, promote the self-care ability of patients, reduce psychiatric symptoms, shorten hospitalization time, and reduce medical burden. It is worth promoting.

Early intervention;Schizophrenic inpatients;Rehabilitation;Influence

R749.3

B

2095-0616（2016）21-134-03

2016-09-01）