个性化护理在促进住院精神分裂症患者心理康复中的应用

邓 娟 梁凤珍 卢勇花 杜 优

广州市民政局精神病院综合区，广东广州 510430

个性化护理在促进住院精神分裂症患者心理康复中的应用

邓 娟 梁凤珍 卢勇花 杜 优

广州市民政局精神病院综合区，广东广州 510430

目的研究针对精神分裂症患者实施个性化护理措施的应用效果。方法将我院精神科在2015年3月～2016年3月期间收治的50例精神分裂症患者，随机分为一般组与个性组，各为25例患者，对一般组患者实施普通护理干预，对后组患者在一般护理基础上增加应用个性化心理护理，采用（HADS）焦虑分量表观察其不良心理情绪评分。结果经过一段时间护理干预后，一般组患者社会归属感、家庭融入、疾病认知、治疗配合及人生观等指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床收治精神分裂症患者，对其治疗期间全程贯穿心理护理干预措施，进行个性化护理，患者经一段时间干预治疗后，其心理不良情绪改善较好。

精神分裂症；心理康复；影响

精神分裂症是一种发病因素较为复杂的疾病，其一般多发于青年时期，且临床表现因人而异，包括机体多方面功能障碍及精神异常表现，主要体现在机体感官、思维方式、情感表达及机体行为等方面[1]。大部分患者每日部分时间是处于意识清楚状态，基本思维尚存，智能处于正常水平，但随着疾病进展，其认知功能能力会逐渐受损[2]。本文研究针对精神分裂症患者实施个性化护理措施的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院精神科在2015年3月～2016年3月期间收治的50例精神分裂症患者，随机分为一般组与个性组，各为25例患者，一般组包括男女各为16例与9例，年龄28～58岁，平均（42.2±4.0）岁，平均病程为（4.0±0.6）年；个性组包括男13例、女12例，年龄25～60岁，平均（43.0±3.7）岁，病程平均为（4.1±0.5）年。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:所有患者均符合国际疾病分类诊断标准ICD-10[3]；本次研究已取得所有患者及家属同意，且签署知情同意书；取得医院伦理委员会批准；且需排除存在交流障碍及其他严重并发症的患者。

1.2 心理护理

一般组患者接受科室常规护理措施，包括指导患者按时用药并监督，为其提供较好治疗环境，每日与患者交流，按照其喜好为其选择食物，视具体情况锻炼患者自我护理技能。个性组为患者提供综合护理措施，重点实施个性化措施：（1）保证患者在良好环境下接受治疗，改善病室环境，注重温馨舒适，让患者缓解紧张感，为患者提供必需物品，病室相关生活设施应供应齐全，保证患者生活方便及舒适。为其提供营养丰富饮食，尽量按照其喜好选择，视患者意识状态，锻炼其独立生活能力及日常生活行为[4]。（2）科室护理人员应及时观察患者病情，遵医嘱指导患者正确用药，告知家属患者目前治疗进展，加强与患者沟通，对清醒状态下的患者进行病情讲解，提高患者治疗积极性，双方之间建立基本联系。（3）对于患者病情进行实时评估，对于病情有所好转患者可以适当让家属进行探视，做好心理护理，护理人员应在患者清醒时多与其交流，鼓励其倾诉内心想法，尽量满足其身心需要。与家属积极沟通，了解病发前患者性格 、爱好及一些生活经历，对患者进行基本了解，分析其心理现状及特点，针对性进行心理康复护理，缓解患者负面情绪。病室应对治疗较好患者适当开展交流活动，如组织患者进行唱歌、看书等活动，提高患者与人交流的能力，减轻其心理压力[5-6]。（4）与家属做好交流，鼓励亲属及时来院探视患者，给予其亲情鼓励，让患者感受到社会温暖，对其做好健康教育工作，告知患者及其家属精神分裂症的发病因素及主要表现；提高其内心对于疾病认知了解度，有一定的治疗信心，正确对待自身疾病，不要感到自卑。及时嘱咐患者积极进行药物治疗，嘱咐患者按时按量服药，且需每日坚持，对治疗情况较好患者应做好出院指导，告知家属及时有效监视患者主要表现，对患者进行行为干预及管理方法，促进其尽快融入家庭氛围，可适当带领患者外出活动。（5）当患者处于疾病急性发作期时，应提高其对于疾病相关知识了解度，教会其正确认识此病并正确对待，让患者接受自身病情并积极配合治疗。早期患者治疗期间可能会出现一些过激行为，此时护理人员应掌握患者基本病情及一般资料，主动关爱患者，两者之间迅速建立良好关系。此阶段对于患者表述语言，尽量不予反驳，尊重其想法，满足患者部分生活习惯，大部分患者住院期间生活较为简单，此时患者会胡思乱想，因此护理人员应多陪伴患者，缓解其内心孤独感[7-8]。（6）当治疗一段时间后，患者病情有一定缓解后，此时患者可能会出现被社会抛弃感，因为患者住院时间较长，可能会产生被家庭遗忘感，患者内心渴望回归社会与家庭，但机体又会出现一定排斥表现。此时患者内心是矛盾状态，护理人员应帮助其排解此种焦虑情绪，患者可能会对临床治疗表现出疲乏感，丧失信心，且病情反复发作会对其造成一定困扰，认为治疗作用不大。医护人员应纠正其错误认知，多与其交流，应主动向患者表达关心，帮助其树立正确人生观，告知其家属非常关心他们，并嘱咐家属定期探望患者，分享其他患者治疗经验，提高患者对治疗的信心，对未来生活充满希望。（7）护理人员应多告知患者疾病相关知识，嘱咐患者多与病友及医护人员相处，当处于疾病治疗后期患者，此阶段其精神状态较好，此时患者面对的较大问题为如何更好回归社会，如何适应环境。此阶段患者会对自身过去时期病发情况感到内疚、会造成其产生一定心理负担，产生羞愧感，害怕被其他人知道精神病史，有强烈的自尊心及自卑感。同时会对疾病后期感到担忧，害怕复发。此类问题会导致患者出现一定绝望情绪，此时护理人员应主动了解患者内心想法，帮助其缓解，调整临床护理方案，重点加强心理护理，积极安排社会交流活动，告知家属应为患者营造一个良好的家庭氛围[9-10]。

1.3 观察指标

观察其经过住院护理干预后，采用（HADS）焦虑分量表判定患者心理不良状态[11]，主要观察指标包括社会归属感、家庭融入、疾病认知、治疗配合及人生观，单项指标评分为100分，得分较高者表示患者焦虑情绪改善较好。

1.4 统计学处理

2 结果

经过一段时间护理干预后，一般组患者心理焦虑指标评分均低于个性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者心理不良评分比较。详见表1。

表1 两组心理不良评分比较（，分）

表1 两组心理不良评分比较（，分）

组别 社会归属感 家庭融入积极性 自我正确认知 疾病治疗接受 正确人生观一般组 77.15±1.42 79.34±1.02 78.41±1.13 77.62±1.15 78.36±1.18个性组 90.23±2.49 90.23±2.02 91.04±2.10 89.37±2.06 90.30±2.16 t 22.82 24.06 26.48 24.90 24.26 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

精神分裂症患者主要表现为出现思维及行为异常，心理活动复杂，大部分患者可能会出现情感淡漠、不愿与他人相处等情况；而临床治疗时除了用药，还应对此类患者进行早期全面护理干预，重点加强心理干预。因此本次研究对此类患者实施人性化护理，制定个性化护理措施，全程使用心理干预指导，有效改善其内心不良情绪[12]。此种疾病治疗时间较长且患者病情反复无常，治疗进展较小甚至有加重倾向，也有部分患者经治疗后会有好转。对于此类特殊患者临床护理工作显得尤为重要，尤其应注重对患者进行心理护理，临床护理人员应运用自身专业知识对患者进行心理疏导，对患者康复有着积极作用[13]。

本研究对于精神分裂症患者在常规用药治疗过程中为其提供个性化护理服务，首先分析患者综合病情变化，判断其内心情感需要、积极与家属沟通，了解其日常家庭生活环境，分析导致患者发病的诱导因素，从而提供针对性护理干预措施。包括护士应监督患者服药；积极与患者保持沟通，鼓励家属及亲朋好友探望，让患者感受到亲情温暖及社会归属感，为家属详细讲解精神分裂症的相关知识，缓解其内心恐惧情绪，让家属理解患者行为，树立包容心理，让患者感受到家庭关爱。其次为患者树立正确人生观，为其适应社会做好准备，适当带领患者参与户外活动，鼓励其与其他患者沟通，带领患者进行运动，锻炼其自我照顾能力，每日为患者制定日常活动计划表，培养患者兴趣爱好，鼓励其实施，锻炼患者坚持自己洗脸、刷牙、洗澡、洗衣服等活动，培养其自护能力，可有效改善患者心理不良情绪。有报道发现[14-15]，针对住院接受治疗的精神分裂症患者，对其进行住院期间全程心理护理措施，患者心理不良情绪得到良好改善，本文得出经过一段时间护理干预后，一般组患者心理不良情绪评分较低，后组较高（P＜0.05）。结论相符。

综上所述，对于临床收治的精神分裂症患者，对其治疗期间全程贯穿心理护理干预，对清醒状态患者进行疾病相关知识宣教，帮助患者正确对待自身病情，消除自卑感，积极指导其用药，做好生活行为指导。有效提高其自我护理能力，护理人员应与患者保持交流，鼓励患者及时倾诉，理解患者内心，鼓励其多与家属及病友沟通，帮助患者树立正确人生观，帮助其更好融入社会及家庭，对其进行个性化护理，患者经一段时间干预治疗后，其心理不良情绪改善较好。

[1] 张雯靖.心理护理在精神分裂症患者护理中的应用效果研究[J].心理医生，2015，21（20）：148-149.

[2] 陈琼妮，刘莉，张丹，等.社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复的影响[J].中国临床心理学杂志，2016，24（1）：185-187.

[3] 王喜英.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：567-568.

[4] 刘根凤，徐萍，孙克莎，等.住院精神分裂症病人临床护理路径应用研究[J].护理研究，2014，28（3）：339-340.

[5] 姚云，朱相华，温萌，等.改良护理标识对首次住院精神分裂症患者安全管理的影响[J].护理管理杂志，2014，14（5）：366-368.

[6] 顾静莲，闵海瑛，沈颖，等.支持性护理干预对精神分裂症患者照顾者的效果研究[J].护理管理杂志，2015，15（12）：887-889.

[7] 黄先娥.延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：20-22，31.

[8] 蒋菊芳，张紫娟，费静霞，等.延伸性护理干预在精神分裂症患者社区康复中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：4086-4089.

[9] 黄蓓蓓.循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：27-29.

[10] 李旭光.精神分裂症患者述情障碍与共情缺陷之间的关系与护理[J].河南医学研究，2014，23（4）：120-121.

[11] 许雅松.自我护理干预在精神分裂症患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（3）：148-149.

[12] 彭霞，焦爱霞.不同自知力教育方式对精神分裂症患者的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：508-510.

[13] 张微.以家庭为中心的延伸护理方案对精神分裂症患者预后及照护者躯体症状的影响[J].中国临床护理，2016，8（1）：43-46.

[14] 穆福骏.以家庭为中心护理服务对精神分裂症患者康复的疗效[J].上海护理，2014，14（3）：30-32.

[15] 姜美兰，章秋萍，蒋小琴，等.家庭护理干预对精神分裂症照料者心理健康的影响[J].护理与康复，2014，13（4）：314-316.

Application of personalized nursing in promotion of psychological rehabilitation in patients with schizophrenia

DENG Juan LIANG Fengzhen LU Yonghua DU You
Integrated Area,Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs Psychiatric Hospital,Guangzhou 510430,China

ObjectiveTo study the application effect of personalized nursing to psychological rehabilitation in patients with schizophrenia.Methods50 cases of patients with schizophrenia cured in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects,and they were randomly divided into general group and personalized group with 25 cases in each.Patients in general group were treated with general nursing intervention,and patients in personalized group were treated with personalized psychological nursing on the basis of general nursing intervention. Anxiety scale (HADS) was used to observe the scores of unhealthy psychological emotion.ResultsAfter a period of nursing intervention prognosis,the scores of social belonging,family integration,disease cognition, treatment cooperation and outlook on life in general group were lower,P＜0.05.ConclusionFor clinical treatment of schizophrenia patients,during the treatment of the whole process through psychological nursing interventions and personalized care,after a period of intervention treatment,their psychological bad mood improve better.

Schizophrenia;Psychological rehabilitation;Influence

R473.74

B

2095-0616（2016）21-128-03

2016-09-04）