马铃薯片外敷联合提肛运动对会阴水肿的疗效观察

张 莉

广东省佛山市三水区妇幼保健院护理部，广东佛山 528100

马铃薯片外敷联合提肛运动对会阴水肿的疗效观察

张 莉

广东省佛山市三水区妇幼保健院护理部，广东佛山 528100

目的观察马铃薯片外敷联合提肛运动对经阴道分娩会阴水肿产妇的临床应用效果。方法将我院2015年1月～2016年8月收治的100例经阴道分娩会阴水肿产妇随机分为观察组与对照组，各50例，对照组采用新鲜马铃薯片外敷；观察组在对照组的基础上行提肛运动，比较两组产妇临床疗效、尿潴留发生率及治疗前后疼痛评分。结果观察组治疗有效率92.0%高于对照组76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留发生率4.0%低于对照组16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论马铃薯片联合提肛运动能有效提高经阴道分娩会阴水肿产妇临床疗效，降低尿潴留发生率，减轻疼痛感，提高产妇舒适度与产科质量，值得推广。

马铃薯片；提肛运动；会阴水肿；疼痛

产后会阴水肿是一种常见的产妇分娩并发症，指产妇经阴道分娩后会阴部位出现水肿、充血现象[1]。经阴道分娩会阴水肿多是由于胎儿胎体比较大、临床分娩时孕妇的会阴弹性差、阴道口狭窄或者在分娩过程中胎头压迫外阴部时间过长，致使血液回流不畅，组织液渗透至疏松结缔组织中所致。近年来随着妊娠合并症的增多，产妇经阴道分娩后发生会阴水肿的几率亦随之增大[2]。产后会阴水肿会引起疼痛，影响产妇休息、乳汁分泌及哺乳，延长会阴切口的愈合时间。因此为有效提高经阴道分娩会阴水肿产妇舒适度，我院对100例经阴道分娩会阴水肿产妇采用马铃薯片外敷联合提肛运动治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年8月我院经阴道分娩会阴水肿产妇100例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄22～34岁，平均（27.1±1.3）岁；体重60.3～65.2kg，平均（62.7±1.4）kg；会阴水肿原因：产程过长12例，巨大儿7例，重度妊高征9例，会阴侧切6例，其他16例；婴儿体重2.5～3.1kg，平均（2.8±0.2）kg。对照组年龄21～34岁，平均（27.2±1.2）岁；体重60.2～65.5kg，平均（62.6±1.2）kg；会阴水肿原因：产程过长11例，巨大儿9例，重度妊高征8例，会阴侧切7例，其他15例；婴儿体重2.4～3.2kg，平均体重（2.9±0.2）kg。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选取标准

纳入标准[3]：会阴部位水肿、充血等。排除标准：重度营养不良、重度贫血、产后出血及妊娠合并糖尿病等产妇。本次研究已经医院伦理学委员会批准，且患者知情同意。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用新鲜马铃薯片外敷 于产后2h排除血肿，嘱产妇排空膀胱，用0.5%碘伏擦洗会阴及切口。取半卧位，轻轻将双腿分开，双脚掌相对，形成一个菱形区域便于操作。取新鲜马铃薯，洗净，切片，切片厚度约为1～3mm，外敷于产妇会阴水肿部位，外敷面积以大于会阴水肿面积为宜，每次敷2h（大小便后或皮肤吸干后随时更换），每天2次。

1.3.2 观察组在对照组的基础上行提肛运动 具体操作方法 指导产妇放松全身，集中注意力，双脚屈曲、分开，分开幅度与肩同宽即可，先进行深呼吸，再缓慢呼气，吸气时需收缩肛门、尿道，直至盆底肌上提感觉产生，收缩持续时间为3～5s，屏气时间为3～5s，然后用口轻轻呼气，同时放松肛门、尿道及盆底肌。每天2次，每次50～100下，在提肛运动中运动强度需根据产妇的耐受力而定，注重提高运动有效性，运动完成后，排尿一次。

1.4 观察及评定标准

（1）比较两组产妇产后临床疗效。评定标准[4]，显效：外敷1h后会阴疼痛感明显减轻，4h后会阴水肿现象消退；有效：外敷2h后会阴疼痛感明显减轻，24h后水肿现象、疼痛感消失；无效：外敷48h后会阴水肿现象、疼痛感变化不大。治疗有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）比较两组产妇尿潴留发生率。（3）比较两组产妇治疗前后疼痛评分。评定标准：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）对产妇疼痛感进行评定，总计10分，得分越低，疼痛感越轻。

1.5 统计学方法

本次研究均采用统计学软件SPSS13.0对数据进行处理，两组产妇产后临床疗效及尿潴留发生率以（%）表示，采用χ2检验。两组产妇治疗前后疼痛评分以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后临床疗效比较

观察组治疗有效率92.0%高于对照组76.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后临床疗效比较

2.2 比较两组产妇尿潴留发生率

观察组尿潴留发生率4.0%低于对照组16.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇尿潴留发生率比较

2.3 两组产妇治疗前后疼痛评分比较

治疗前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇治疗前后疼痛评分比较（，分）

表3 两组产妇治疗前后疼痛评分比较（，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 50 8.2±0.3 7.2±0.2观察组 50 8.3±0.4 5.3±0.1 t 1.4142 60.0833 P 0.1605 0.0000

3 讨论

会阴水肿是经阴道分娩常见的并发症，一旦发生水肿即伴有疼痛，两者相互作用、相互影响。会阴水肿严重降低产妇的生活质量，一方面，产妇在疼痛作用下情绪高度紧张，从而会产生焦虑、恐惧心理，不敢轻易活动，会对母乳喂养产生抗拒心理，进而会对产后恢复造成不利影响；另一方面由于会阴水肿所致的疼痛亦可促使产后尿潴留发生率提高[5]。提肛运动也称为Kegel运动，主要是对机体盆底肌肉进行锻炼，最开始用于张力性尿失禁的临床治疗中，之后逐渐应用于盆底肌肉松弛的预防与治疗中，是指患者有意识的自主收缩锻炼耻骨、尾骨肌肉群等[6]。马铃薯属于天然性食用类植物，含有大量淀粉，可促使水肿现象加速消退，使得局部肿胀感得到有效缓解[7]。二者联合应用，可取得较好的临床应用效果。

本研究结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明马铃薯片外敷联合提肛运动可提高经阴道分娩会阴水肿产妇的临床疗效。马铃薯中含有的淀粉是天然性的皮肤安抚剂，可将水分锁住，对角质层起到保护作用，进而可使机体皮肤保持较好的弹性，机体抵抗力增强[8]。此外，马铃薯中还含有龙葵碱、茄碱、胆淄烷衍生物，可渗透至机体皮下血管与组织中，促使平滑肌兴奋，血液循环加速，进而可达到消肿止痛、化瘀活血的目的[9]。本次研究观察组产妇在外敷马铃薯片的同时一对一指导进行肛提肌、阴道、尿道括约肌的收缩锻炼。提肛运动通过有规律地收缩肛门和阴道、尿道括约肌，促使机体盆腔部位及其局部的血液循环得到有效改善，机体会阴组织缺氧、缺血症状得到有效缓解，静脉淤血扩张减少[10]。两者联用从而可显著提高临床疗效。本次研究观察组尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明马铃薯片外敷联合提肛运动可降低经阴道分娩会阴水肿产妇尿潴留发生率。尿潴留是经阴道分娩常见的并发症，多是由于产程延长致胎头长时间压迫膀胱，会阴侧切术、胎吸术助产、分娩后腹壁松驰引起膀胱张力下降，环境因素或使用某些药物所致[11]。马铃薯含有较多淀粉，可吸入机体组织中的水分，促使机体局部组织的肿胀现象消失，且其具有的多酚氧化酶可有效保护细胞膜及细胞，显著缓解机体炎症症状，具有创面保护、吻合止血、促进愈合的作用[12]。而在马铃薯片外敷治疗产妇会阴水肿的同时，提肛运动可促使盆底肌肉间接收缩，该作用与“泵”类似，可使盆底肌血液循环得到改善，括约肌收缩力增强，从而达到降低尿潴留发生率的目的[13]。本次研究结果还显示，治疗前两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），说明马铃薯片外敷联合提肛运动可减轻经阴道分娩会阴水肿产妇疼痛感。提肛运动可使机体会阴神经末梢承受的组织张力的压迫作用减轻，从而有助于机体盆底肌与其筋膜弹性尽快恢复[14]。马铃薯作为一种天然植物，无任何毒副作用，简单、经济、易掌握，可在提高疗效的同时促使产妇疼痛感减轻[15]。

综上所述，对于产后会阴水肿的产妇，通过马铃薯外敷联合提肛运动，可有效提高临床疗效，减轻疼痛，降低尿潴留的发生率，经济、简单、实用。

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Curative effect observation of potato chips combinated with levator ani movement in treatment of perineal edema

ZHANG Li
Department of Nursing,Sanshui Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528100,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of potato chips combinated with levator ani movement in treatment of perineal edema.Methods100 cases of maternal caginal delivery perineum edema in our hospital from January 2015 to Auguest 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each.Patients in control group were treated with external application of fresh potato chips,and patients in observation group were treated with levator ani movement on the basis of external application of fresh potato chips. Clinical efficacy,incidence of urinary retention and pain score before and after treatment of the two groups were compared.ResultsThe treatment effective rate of observation group 92% was higher than that of control group 76%,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).The incidence of urinary retention of observation group 4% was lower than that of control group 16%,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Before treatment,there was no statistical difference on pain score comparison between the two groups (P＞ 0.05).After treatment,the pain score of observation group was lower than that of control group,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionPotato chips combinated with levator ani movement can effectively improve vaginal delivery perineum edema maternal clinical curative effect,reduce the incidence of urinary retention,relieve pain,and improve maternal comfort and obstetric quality.It is worth promoting.

Potato chips;Levator ani movement;Perineal edema;Pain

R713

B

2095-0616（2016）21-109-04

2016-09-26）

广东省佛山市卫生和计划生育局医学科研课题（2015387）。