磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床研究

林志波 朱文艳 邓国雄

广东省惠州市第三人民医院儿科，广东惠州 516000

磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床研究

林志波 朱文艳 邓国雄

广东省惠州市第三人民医院儿科，广东惠州 516000

目的研究磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床效果。方法取我院2014年1月～2016年2月小儿心肌炎患儿82例进行分组研究。根据随机数字表法平均分为两组，单一组单纯给予能量合剂进行治疗，联用组给予磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗。比较两组患儿心肌炎治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗结束患儿乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性的差异。结果联用组跟单一组比较，心肌炎治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均无不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束联用组相较于单一组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，促进患儿心肌酶谱和肌钙蛋白指标的改善，对患儿预后有益，且无明显不良反应，安全性高，值得推广。

磷酸肌酸钠；能量合剂；小儿心肌炎；临床效果

小儿心肌炎为儿科常见疾病，以心肌部位弥散性或局灶性病变为主要表现，并出现心肌变性、细胞浸润、心肌坏死等特征，严重者可出现心肌衰竭和心律失常，严重威胁患儿生命安全[1-2]。目前临床对小儿心肌炎多采用药物进行综合治疗，如抗病毒药物、能量合剂和磷酸肌酸钠等，本研究对磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2014年1月～2016年2月小儿心肌炎患儿82例进行分组研究。随机平均分为两组。本研究精医院伦理委员会批准通过。所有患儿均符合心肌炎诊断标准，家属均对本研究治疗方案知情同意，签署同意书。联用组患儿男28例，女13例；7个月～4岁，平均（2.3±1.1）岁。病程2～14d，平均（5.78±1.34）d。单一组患儿男27例，女14例；7个月～3.8岁，平均（2.3±1.2）岁。病程2～14d，平均（5.79±1.31）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 治疗前和治疗结束乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性相比较（）

表2 治疗前和治疗结束乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性相比较（）

注：t1和P1为联用组干预前后比较；t2和P2为单一组干预前后比较；t和P为两组干预后组间比较

组别 乳酸脱氢酶（U/L） 肌酸激酶同工酶（U/L） 肌钙蛋白T（ng/mL） 肌钙蛋白I（ng/mL）联用组 治疗前 289.18±60.67 27.92±3.21 0.65±0.17 0.49±0.23治疗结束 134.25±20.62 14.32±1.29 0.14±0.04 0.12±0.02 t1 10.724 9.134 3.725 4.923 P1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05单一组 治疗前 289.39±60.31 27.91±3.26 0.64±0.16 0.47±0.21治疗结束 182.35±40.69 18.24±2.34 0.41±0.09 0.32±0.19 t2 8.712 8.125 2.824 3.013 P2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.252 7.242 5.982 5.734 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

所有患儿给予常规抗病毒、抗心律失常治疗并卧床休息。与此同时，单一组单纯给予能量合剂进行治疗，给予能量合剂辅酶A（江苏美通制药有限公司，H32025114）100U+维生素C（神威药业集团有限公司，H13021456；）3g联合静脉滴注，每天1次。联用组给予磷酸肌酸钠（河北天成药业股份有限公司，H20084021）联合能量合剂治疗。其中，能量合剂方法同单一组，并给予1g磷酸肌酸钠静脉滴注，半小时滴注完毕，每天1次[3]。两组均治疗3周后观察疗效。

1.3 观察指标

比较两组患儿心肌炎治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗结束患儿乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性的差异。显效：临床主要症状消失，心电图和心肌酶结果正常，肌钙蛋白正常；有效：临床主要症状改善，心电图和心肌酶接近正常，肌钙蛋白接近正常；无效：主要症状、心电图和心肌酶、肌钙蛋白均无明显改善。心肌炎治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿心肌炎治疗总有效率比较

联用组跟单一组比较，心肌炎治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿心肌炎治疗总有效率相比较[n（%）]

2.2 治疗前和治疗结束乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性相比较

治疗前两组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束联用组相较于单一组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

两组患儿均无不良反应发生。

3 讨论

小儿心肌炎是儿科常见多发疾病，其以心肌炎性病变为主要表现，且以病毒性心肌炎居多，多为柯萨奇病毒感染所致。多数患儿因免疫功能差，容易出现心律失常和心源性休克等并发症，影响生命安全。目前小儿心肌炎尚无特效治疗方法，多采取综合疗法进行治疗[5-6]。磷酸肌酸钠为高效供能物质，对心肌细胞有保护作用，可改善心肌代谢。磷酸肌酸钠是通过保持细胞膜完整和减少膜磷脂降解产物，促进心肌收缩力恢复，保持心肌细胞内高磷酸水平、抗再灌注损伤、抗血栓形成、抗心律失常和提高缺血区域微循环等达到保护心肌作用[7-9]。能量合剂属于能量补充剂，其以粉针剂为主，主要成分包括胰岛素、辅酶A和ATP，可提供能量改善心脏代谢循环，促进器官功能恢复，是治疗心力衰竭、肝炎等疾病的重要药物。两种药物联合应用，可发挥协同改善心脏代谢作用，且安全有效，无明显不良反应，适用于小儿治疗[10-12]。

本研究中，单一组单纯给予能量合剂进行治疗，联用组给予磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗。结果显示，联用组跟单一组比较，心肌炎治疗总有效率更高，其中，单一组为73.17%，联用组为90.25%，两组患儿均无不良反应发生。张倩[13]的研究显示，研究组患儿采用磷酸肌酸钠联合能量合剂进行治疗，对照组单纯进行能量合剂治疗，结果研究组患儿治疗总有效率为94.3%，高于对照组患儿的77.4%，跟我们的研究结果相似。

本研究显示治疗结束联用组相较于单一组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平和心肌钙蛋白T、心肌钙蛋白I活性改善更显著。在心肌细胞坏死和凋亡后，细胞中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白等可不断释放至血液中，导致血液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白水平升高，对这些物质活性和含量的检测，有助于判断心肌细胞损伤程度。经治疗后两组上述指标均降低，但联用组降低幅度更大，说明联合治疗效果更好，可降低心肌损伤程度，有效保护心肌细胞[14-15]。

综上所述，磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，促进患儿心肌酶谱和肌钙蛋白指标的改善，对患儿预后有益，且无明显不良反应，安全性高，值得推广。

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Clinical research of creatine phosphate sodium combined with energy mixture in the treatment of myocarditis in Children

LIN Zhibo ZHU Wenyan DENG Guoxiong
Department of Pediatrics,Huizhou Third People's Hospital,Huizhou 516000,China

ObjectiveTo study the clinical effect of creatine phosphate sodium combined with energy mixture in treatment of myocarditis in children.Methods82 cases of children with myocarditis in our hospital from January 2014 to February 2016 were divided into two groups with the same number in each,according to the random number table method.Children in single group were treated with energy mixture treatment,and children in combination group were treated with creatine phosphate sodium combined with energy mixture treatment.The total effective rate,incidence of adverse reactions,the differences of lactate dehydrogenase,creatine kinase isoenzyme levels and cardiac troponin T and cardiac troponin I activity before and after the treatment of two groups of the two groups were compared.ResultsCompared with the single group,the total effective rate of combination group was higher,(P＜ 0.05).No adverse reactions occurred in the two groups,(P＞ 0.05).Before treatment,lactate dehydrogenase,creatine kinase and cardiac troponin T and cardiac troponin I activity of the two groups were similar (P＞ 0.05).Compared with the single group,the lactate dehydrogenase,creatine kinase and cardiac troponin T and cardiac troponin I activity of combination group were improved significantly after treatment, (P＜0.05).ConclusionCreatine phosphate sodium combined with energy mixture in treatment of myocarditis in children is effective.It can effectively improve the clinical symptoms,and promote the recovery of myocardial enzymes and troponin index.It is beneficial to the prognosis of children,with no obvious adverse reaction,high safety.It is worthy of promotion.

Sodium phosphocreatine;Energy mixture;Pediatric myocarditis;Clinical effect

R725.4

B

2095-0616（2016）21-103-03

2016-09-03）