肝纤维化常见病因、诊断与防治

文·毛乾国（福建中医药大学附属厦门中医院肝病中心）

肝纤维化常见病因、诊断与防治

文·毛乾国（福建中医药大学附属厦门中医院肝病中心）

一．什么是肝纤维化

肝纤维化指细胞外基质在肝组织内过度增生，增生速度超过降解速度并异常沉积，导致肝脏结构和功能异常的一组临床和病理学综合征。通俗地说，肝纤维化就是肝脏内有疤痕形成，并导致肝脏的组织结构和功能异常。

有损伤就有修复。修复的主要形式是增生，而增生的主要组织是纤维组织，即疤痕，疤痕形成得太多则会“碍事”，会影响功能，例如，当我们的手指被划破出现伤口时，必定有新的组织增生，以便修复伤口，但由于增生的组织以纤维组织为主，便形成了疤痕，疤痕过多则会影响手的功能，手指不再象受伤前那么灵便了。肝脏受伤时除了正常的肝细胞增生，纤维组织也增生，当肝脏内的纤维组织过多时，便形成了肝纤维化，而这些增生的纤维组织不具备肝细胞的功能，于是，肝功能出现了异常。

所谓肝硬化，是肝纤维化从量变发生了质变。随着肝纤维化的加重，肝脏的大部分结构被增生的纤维组织占据，所剩的肝细胞很少，肝脏的正常功能严重受损，肝功能严重降低，出现血清白蛋白下降、黄疸、腹水，甚至肝衰竭。

二．肝纤维化的诊断

肝活检是诊断肝纤维化的“金标准”，属于有创性检查，但只要规范操作肝活检是极其安全的。一些非创伤性检查也可选用，如Fibroscan肝硬度扫描。

三．肝纤维化常见病因

肝纤维化的病因很多，凡是能造成肝脏慢性损伤的原因都会引起肝纤维化。在我国，慢性乙肝和慢性丙肝是肝纤维化的主要原因，其次是酒精性脂肪肝，以及非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等。

四．肝纤维化的防治

迄今为止，对肝纤维化本身尚无确切有效的治疗措施，关键是去除病因，例如，有慢性乙肝和慢性丙肝时应积极抗病毒治疗，戒酒等。肝纤维化的最有效预防措施是预防引起肝纤维化的疾病，例如，注射乙肝疫苗预防乙肝，控制饮酒预防酒精性脂肪肝，改善生活习惯预防非酒精性脂肪肝，谨慎用药、不滥用药物预防药物性肝损伤。