慢性乙型肝炎患者治疗中的错误心理和用药误区

文·李烨（西南医科大学附属医院感染科）

慢性乙型肝炎患者治疗中的错误心理和用药误区

文·李烨（西南医科大学附属医院感染科）

目前，针对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，国内外公认的有干扰素、核苷（酸）类似物。而在临床上“保肝药物”却异常之多，不少患者在治疗上存在较多的错误心理和用药误区，现罗列出来望广大患者警惕。

一、错误心理

1、偏听偏信：乙型肝炎发病率高，根治困难，很多患者抱有过高的治愈期望，而“病急乱投医”，不到正规医院诊治，偏听偏信一些“偏方”、“祖传秘方”等，不但容易被骗子利用导致金钱损失，更重要的是耽误了病情，甚至可能造成人财两空。

2、有病自己医：一位刚参加工作不久的大学生在体检中被查出HBsAg阳性后，整天埋头于肝病医学书籍，越看越觉得自己前途暗淡，担心自己发展成肝癌，精神压力越来越大，病情也逐渐加重。在门诊中，医生经常看到一些慢性乙肝患者肝病知识“渊博”，主动性强，指挥医生进行诊断。其实，这些久病成医的患者，非但治不了病，还常常自己贻误治疗。他们大多数有以下几个特点：（1）把自己的病情与书中最严重类型相比，越想心理负担越重，反而造成恶性循环，加重了病情。（2）片面理解书中意思。有部分患者从医书中看到“应多休息”，于是他们就绝对休息，“注意营养”则大量进食高糖、高热量食品，使体重过度增加。结果，造成血中胆固醇、甘油三酯增高，形成脂肪肝。（3）怀疑医生的治疗方案，这样的患者往往不能按疗程服药和认真遵医嘱，因而影响治疗效果。

二、用药误区

1、不用按疗程服药：慢性乙型肝炎的抗病毒治疗需要一定的疗程。根据《2015版慢性乙型肝炎防治指南》，HBeAg阳性的患者抗病毒治疗至少需要4年时间，HBeAg阴性的患者建议用药到HBsAg转阴，而肝硬化患者则建议终身服药。有的患者不按疗程治疗，一段时间不见明显效果就自行停药或换药，使治疗不能完成，以致影响了疗效。还易造成病毒变异，产生耐药性，使病情长期得不到控制。

2、不遵医嘱服药：有一位慢性肝病患者，病情本来不太严重，医生让其按时服药、注意休息、饮食上要禁酒等。但是，经过一段时间的治疗后再去化验，各项指标不但没降反倒都升高了。又过了一段时间再复查，已发展成早期肝硬化。患者既感意外又觉恐慌，大夫也觉得病情恶化得太快了。追问患者医嘱执行情况，才知患者只执行了第一条“按时服药”，二、三条都没有执行，理由是工作忙，责任重，经常出差，为了工作，酒得照喝。试想，肝病忌酒、多休息是一般常识，但该患者却工作第一，交友饮酒第二，治病被降为第三，其结果可想而知。由此可见，患者的康复既有赖于医术高超、责任心强的医生，还需要患者的配合，“三分治，七分养”。只有保持良好的心态，认真执行医嘱，才能达到早日康复的目的。

3、滥用补药：患者不宜盲目使用补药。中医认为急性肝炎是湿热为主，佐以利湿。而慢性肝炎为余邪未清，治疗上先去其邪，后扶其正。各型用药不一样，若不分青红皂白地应用补药，反会加重肝脏的负担，适得其反。

4、迷信静脉用药：多年来人们形成一种错觉，认为静脉补液，病情好得快。这对一些急症、重症病例因为不能进食，是完全需要的，但对轻症病例或康复期患者，却不合适。因为凡是给药都要加入葡萄糖液中输入，糖的代谢主要是在肝脏内进行，病毒性肝炎时肝细胞发生病变，常会引起糖代谢异常，过多的静脉给糖会加重肝脏、胰腺的负担，甚至引起糖尿病。故主张进入恢复期后，通过口服及调节饮食增加营养，同样会达到治疗目的。

5、喜多用药：许多患者久治不愈，错误的认为多吃药会对病的康复有好处，故一次服药多达十几种，这是很有害的。目前治疗肝炎药物五花八门，均不是特效药，如果许多药物同时进服，可引起药物性胃炎。吸收进入肝脏，则会增加肝脏负担，对疾病恢复不利。故用药要根据病情具体分析，适当选择2～3种已足够了。

6、追求贵药：不少患者误认为价格贵的药物就是好药，看病时许多患者自己乱点药，这完全是一种错误的认识。药品也是商品的一种，在我们国家药品定价不是以疗效而论，而是与药材来源、制造工艺流程有关。

慢性肝病的治疗是一个长期的过程，不但需要专业医生正确的治疗，科学合理的用药，还需要患者的积极配合，也就是尊重疗程，遵守医嘱，正确认识病情，调整心态。只有这样，才能使病情得到有效控制，逐渐缓解直到康复。