我院中医药适宜技术推广培训的实践与思考

钟兴华　王　燕　王琢青　黄　恩　黄豪敏

（广州中医药大学第一附属医院继续教育处，广州510405）

我院中医药适宜技术推广培训的实践与思考

钟兴华王燕王琢青黄恩黄豪敏

（广州中医药大学第一附属医院继续教育处，广州510405）

文章论述了我院中医药适宜技术推广培训中通过项目组织实施、建立省-县-基层三级推广网，根据中医药适宜技术特点展开小班分科推广培训，理论培训与实践操作结合，同时加强师资培训，充实教材教具的实践体会。从推广主体和受体、技术项目、政策文件等多个角度，对现阶段影响中医药适宜技术推广应用的因素进行分析，为进一步开展中医药适宜技术推广工作提供参考。

中医药特点；适宜技术；推广培训

中医药适宜技术是安全、有效、方便、经济的实用技术，它对于卫生服务结构的优化，方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义。新医改中明确强调“充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用，并在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术”［1］。

根据广东省中医药局《关于印发省级中医药服务能力建设专项资金中医药适宜技术推广视频网络平台建设实施方案的通知》（粤中医办函〔2015〕23号）的要求，我院作为广东省三个省级推广基地之一，在我省中医药适宜技术推广培训的实施过程中做了大量的工作。现就我院2015年开展的6期推广培训进行总结，对存在的问题及如何有效宣传推广中医药适宜技术、建立中医药适宜技术推广应用的长效机制，浅谈几点实践与思考。

1　一般资料

2015年6月—12月成功举办6期中医药适宜技术推广培训班，内容涵盖了内科、外科、妇科、儿科、针灸科、推拿科和骨伤等专业，学员来自广州中医药大学第一附属医院负责的7个片区（东莞、中山、江门、阳江、湛江、茂名、云浮）42家医院的骨干师资，共培训县级骨干师资197人次，其中，高级职称（含正、副高职称）23人次、中级职称94人次、初级职称80人次；先后推广45项中医药适宜技术。

2　实践情况

2.1组织实施切实加强项目实施工作的组织领导，成立了以院长为组长、分管副院长为副组长、相关职能科室人员为成员，组成的中医药适宜技术推广项目工作领导小组和基地工作办公室（挂靠继续教育处），并科学制定项目推广实施方案。为确保培训质量及推广项目工作的顺利进行，组建了以临床科室骨干师资为主体的项目推广专家指导组，明确了中医药适宜技术推广工作的具体目标、分工及推广实施步骤。

2.2建立三级推广网通过项目实施，加强基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设，组建由省级基地、县级基地和基层医疗机构组成的三级推广网，建立全省共享的中医药适宜技术专家库、技术库，设立信息沟通平台，由省级基地负责培训县级基地师资，县级基地师资培训基层医疗机构工作人员，构建一个畅通、高效的中医药适宜技术推广长效机制，切实加强中医药适宜技术的推广与应用，充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用。

2.3围绕中医药适宜技术特点展开推广培训中医药适宜技术具有三个特点：一是普及性，使用的附加条件不多，众多的常见病、多发病方面都能应用，且容易为广大医药卫生人员掌握；二是有效性，能够为诊断、治疗、康复和预防疾病提供切实的普遍的效果；三是费用较为经济，适合于现阶段社会发展和生产力的水平，适合于多数群众的经济承受能力。我院在推广中医药适宜技术培训过程中，结合省内经济发展情况，学员的业务水平等情况展开推广培训。

2.4小班教学分科培训为了达到推广培训效果，临床实践又不影响医患关系，小班化教学是做好推广培训的基本条件。与大班课相比，小班化教学具有教学空间上的优势。小班化教育的特点就是精致教育，而精致教育的特点必然使教师的教育更加“精心”，即更加注重个性化教育［2］。由于人员较少，每个学生都能参与到临床教学的每个环节里，充分调动他们的积极性与主动性以及团队精神，同时带教老师也能及时观察到每位学生的不足之处，及早进行指导。在“以生为主”的教育改革中，小班化教学这种较高的师生互动、生生互动明显增强了教学效果。

2.5理论培训与实践操作结合中医药适宜技术作为是一门实践性很强的临床学科，在教学中理论与临床相结合才会加深学员对相应技术理论的理解。勤钻研、多临床贯穿在整个推广培训过程中，理论知识的学习得到临床实践的印证，加深学员对中医药适宜技术的理解和体会，避免了纸上谈兵，对知识记忆有很大帮助。同时让学员亲临病房，感受疾病的诊治过程，体会中医药适宜技术的操作，有利于提高学员的学习自主性和思考能力。

2.6加强师资培训充实教材教具根据广东省中医药局及我院中医药适宜技术推广工作实施方案要求，我们一方面加强中医药适宜技术推广省级师资的培训，组建专家库，为中医药适宜技术推广培训和临床带教打下坚实基础；另一方面深入挖掘、整理了54种在本院临床各科室应用多年，比较成熟且“简、便、廉、验”的中医药适宜技术，编纂成册《广州中医药大学第一附属医院中医药适宜技术推广教材汇编》，内容涵盖了内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、耳鼻喉科等专业，逾百人参与了编写工作。该套教材实现了我院中医药适宜技术推广项目实施有序、有效的工作目标。

同时，我院根据每期培训班的专业特点，编制了适合各专业培训班的教材，做到图文并茂、简明易懂，既是对《广州中医药大学第一附属医院中医药适宜技术推广教材汇编》的补充，也让学员们能够快速、有效、深入地学习相关专科的适宜技术，使我院使用成熟的适宜技术能够在县级基地及基层、社区医疗单位推广普及。

3　存在的困难和问题

3.1技术推广师资队伍有待进一步充实适宜技术推广师资队伍是中医药适宜技术推广的基石，中医药适宜技术推广所选择的推广技术项目应符合安全、有效、成熟、经济、可接受、方便易行、可持续应用等多重指标，符合当地中医药适宜技术推广应用的现状需求和发展趋势，要求推广师资队伍更多地走出去、走下去，到基层结合实际情况进行实地推广，把握好当地的中医药适宜技术推广现状。

在我院中医药适宜技术推广师资队伍中，人数规模、专业分布及职称分布上均存在差异。部分专业师资队伍强大，结构合理，适宜技术数量及教材教具也相对充实；而部分专业师资队伍较单薄，影响中医药适宜技术的推广。

3.2学员专业、资质层次不一由于中医药适宜技术需要具有一定专业技能的人员参加培训和推广应用，参加培训人员的专业知识和业务能力不同，对技术掌握程度就有差别，也会影响到适宜技术推广应用的效果，而且许多县级基地人员紧张，常常一个人顶几个岗位。2015年我院培训的县级师资主要以初、中级职称人员为主，学历水平资质不一，涵盖大专至硕士研究生，尚未有博士研究生参与培训。

3.3培训学时及实践操作有限由于经费、师资和场地等各方面条件限制，目前培训均以短期培训为主，每期理论授课约20～28学时，实践操作培训4学时。一方面由于学员的资质不同，另一方面操作练习不多，短期学习掌握水平层次不齐，影响培训推广的效果。

2015年我院开展的6期培训均是采取小班教学、分科培训的模式，不仅方便相互沟通交流，又能够提高培训的实效，避免跨专科的“非专业”培训。

3.4配套政策不完善影响基层医疗卫生机构引进和应用中医药适宜技术的原因是多方面的，推广服务网络建设、各种激励和制约制度的制订执行，经费的投入保障和合理使用以及工作质量的监督检查等，这一系列政策措施上的有效执行程度会对技术推广的工作成效产生重要的影响［3，4］。

尤其在监督检查者方面，尚未形成统一的方案，我院工作以基地建设和开展县级师资培训为重心，而单次的培训并不意味着真正掌握了该项技术，更重要的是受培训人员能在今后的临床工作中切实地应用，为当地患者排忧解难。所以，如何更加全面地开展培训考核及后期效果的追踪是工作的重点难点。

4　思考与讨论

中医适宜技术推广是中医药进农村、进社区、进家庭的重要举措，也是一项长期而持久的任务，我院作为国家和省级推广基地，在推广工作中虽然取得了一些成绩，但受制于经费及人员的不足，仍有许多需要改进提高之处。政府主导，领导重视，宣传广泛是有效推广中医药适宜技术的前提；层层培训、全面推广、督导到位是有效推广实施中医药适宜技术的关键；政策激励、经费保障、制度健全是有效推广中医药适宜技术的基础；不断总结经验，改善推广模式是各项推广技术实效性和可持续性的保证［5］。

［1］徐霁，秦娟，骆达，等.天津市社区居民中医药适宜技术需求分析［J］.中国全科医学，2010，13（10）：1047-1049.

［2］熊生才.小班化教学需要把握的几个要点［J］.教学与管理：小学版，2002（8）：70-71.

［3］蒋健敏，杨再峰，朱炜，等.农村卫生适宜技术推广应用的影响因素及对策探讨［J］.中华医学科研管理杂志，2006，19（6）：333-335.

［4］刘晓波，刘雁飞，祁国明.推广卫生适宜技术促进农村卫生事业发展［J］.中华医学科研管理杂志，2004，17（3）：131-133，162.

［5］孙晓珍，朱水英，胡万海，等.浅谈有效推广中医农村适宜技术的实践与体会［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31（8）:806-807.

Practice and Thinking on the Training of the Appropriate Technology of Chinese Medicine in Our Hospital

ZHONG Xinghua，WANG Yan，WANG Zhuoqing，HUANG En，HUANG Haomin
（Department of Continuing Education，the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China）

This paper discussed the practice experience of the training of the appropriate technology of Chinese medicine in our hospital.Through the implementation of the project organization，establishing the provincial-county-grass-roots level three promotion network，according to the appropriate technology of TCM characteristic，we expanded the small class teaching，branched promotion training，comnined theoretical training andwith practical operation，strengthened teacher training，and enriched the teaching aids.We analyzed the factors that influenced the popularization and application，including the promotion of the subject and the receptor，technical projects，policies，etc.in order to provide reference for the further development of traditional Chinese medicine appropriate technology promotion.

TCM characteristic；appropriate technology；promotion training

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.014

1672-2779（2016）-19-0031-03

：李海燕本文校对：黄恩

2016-05-17）