基于医药相长的中药学综合实践教学模式探讨※

林海燕　于佳宁　林　莺　于京平　郝雯瑾

（1滨州医学院中西医结合学院，烟台264003；2滨州医学院烟台附属医院两腺外科，烟台264100）

基于医药相长的中药学综合实践教学模式探讨※

林海燕1于佳宁2林莺1于京平1郝雯瑾1

（1滨州医学院中西医结合学院，烟台264003；2滨州医学院烟台附属医院两腺外科，烟台264100）

中药学是一门实践性很强的课程。借助学校现有的实践教学条件，搭建了学生自我增强感性认识、教师带教增强理性认识、师生互动培养自主创新能力和临床一线见证中药疗效的四位一体实践教学平台。该综合实践教学模式改变了以往中药学教学“纸上谈兵”，重理论、轻实践，学生不认药的现状。使学生不但能记住中药功效，也会用药，做到理论与实践的有机结合，提高临床辨证用药水平。

医药相长；中药学；综合实践教学

中药学是中医学专业的四大基础课程之一，是中医理法方药的重要组成部分，是连接中医基础学科与临床学科的桥梁课程，也是一门实践性很强的课程［1］。实践教学是医药高等院校实现人才培养目标的重要环节。中药学实践教学是提高学生辨识中药及培养学生中医临床思维的关键教学环节，必须高度重视。

1　中药学实践教学的现状

目前，中医学专业的中药学实践教学环节比较薄弱，《中药学》教学尚存在“纸上谈兵”的问题，在教学中片面强调理论教学，对实践环节不够重视。学生往往死记硬背中药的功效，而对中药的产地、性状、炮制方法、饮片识别及中药的药理作用等知识知之甚少。这种理论与实践的脱节必然使学生感到枯燥无味，加之中药学知识点甚多，最终不能取得预期的教学效果。许多青年教师讲中药却不能识别中药，出现了医药分家的尴尬局面。主要问题如下。

1.1实践教学制度不完善在教育思想和教学观念中仍存在以课堂理论教学为主导的现象，教学计划中没有突显实践教学的重要性。目前，实践教学尚未形成系统化、制度化，一般被安排在课外进行。有的院校由于教师工作量计算方法不合理等原因，挫败了教师的教学积极性，实践教学没有得到很好地实施，甚则有的院校中医学专业不开设实践课。

1.2实践教学内容不完善面向中医学专业学生的中药学教学往往偏重于讲授中药的临床应用，缺乏中药基源植物识别、中药饮片识别、中药炮制品选择及中药药效机理验证等内容。实践内容与现代技术和临床需求相脱节，有的实践内容已经落伍，部分内容和专业基础课程实验内容脱节或者重复，有待进一步整合、更新、优化。

1.3实践教学硬件缺乏实践教学的硬件条件不够改善，例如，没有一定规模的中药标本室、药用植物园、中

医模拟门诊等，无法满足实践教学的需要。

1.4实践教学考核指标不完善《中药学》实践教学考核评价指标尚不明确，无法客观评价教学水平及学生掌握程度，导致《中药学》实践教学流于形式。这些问题的存在严重制约了中药学实践教学质量的提高，引起了各高等院校的高度重视，也进行了实践教学改革方面的研究，取得了一定的成果。如在教学课件中穿插植物图片、饮片图片以增强学生对中药的感性认识；借助当地中药资源优势，增加了上山采药环节。但目前尚未形成科学、规范、系统的实践教学体系，无法满足具有创新精神和较强动手能力的中医药人才培养需要［2］。因此，必须尽快建立“医药相长”的中药学综合实践教学模式。让学生“早实践、多实践、反复实践”。

2　中药学“四位一体”的综合实践教学平台的构建

将中医学专业的中药学实践教学时间延长至两年，构建贯通大一、大二2学年的4个实践教学平台，并对学生的实践成绩进行形成性评价。

2.1学生自我增强感性认识的实践教学平台该平台主要由本草园、中药浸制标本室、中药腊叶标本室、中药饮片标本室和中药电子标本馆五部分组成。大一上学期，学生可随时进入本草园观察中药基源植物形态，记录其生长过程，根据标牌，了解该药用植物的入药部位和功效；学生可随时进入中药浸制标本室跟带教老师学习浸制标本的制作方法，观察植物形态；学生可随时进入中药腊叶标本室、中药饮片标本室观察中药饮片。这一集“干、鲜、活”于一体的感性认识平台，具有立体直观、随时随地可学习，同时充满知识性、趣味性的特点，能够让中医学专业的大一新生一入学就对中药有一个感性认识。潜移默化中激发学习中药的兴趣，为中药理论课的学习打下良好的基础。为了有效地检测学生的掌握情况，我们建立了中药电子标本馆。学生可随时登陆中药标本馆进行在线测试。该部分成绩统计方法：中药电子标本馆进行在线测试系统自动生成成绩，并记录学生登陆电子标本馆的次数及在线时长，教师根据系统提供的数据给出该环节学生成绩。

2.2教师带教增强理性认识的实践教学平台该平台由本草园、中药浸制标本室、中药饮片标本室、中药药理学实验室四部分组成，在感性认识的基础上，加强对药用植物识别、中药质量判断、中药炮制和中药药理作用等四个方面的理性认识。

药用植物识别环节从大一下学期开始至大二上学期，由中药学教师带领中医学专业学生到本草园和中药浸制标本室见习中药基源植物。通过教师的专业讲解，增强学生对药用植物和中药材的理性认识，达到快速识别药用植物、准确识别药用部位的目的。教师可根据实际情况组织测试，以鉴别常用药用植物作为考核重点，给出该环节学生成绩。

中药质量判断环节大二上学期，由中药学教师带领学生到中药饮片标本室见习，为学生详细讲解常见中药饮片的真伪优劣判断标准。培养学生通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等简单经验方法对常用中药饮片识别并判断优劣的能力，并加深对课堂讲授过的中药的药性特点、功效、适应证等的记忆。教师可根据实际情况组织测试，以鉴别常见中药真伪优劣作为考核重点，给出该环节学生成绩。

中药炮制实践环节大二下学期，由带教教师带领学生到中药饮片标本室，通过观察，掌握不同中药炮制品的外观性状；通过炮制实验，全面了解其炮制原理及其药效区别；使学生能够根据病证合理选用中药炮制品。教师可根据实际情况组织测试，以区分不同炮制品、掌握不同炮制品药效区别作为考核重点，给出该环节学生成绩。

中药药理实践环节大二下学期，由教师带领学生在中药药理实验室进行动物实验，包括验证性实验和综合设计性实验。通过实验加深同学对中药功效的认识，训练基本的实验技能［3］。该环节旨在锻炼学生的科研能力及发现问题、解决问题的能力。教师根据学生实验课表现、实验报告的撰写情况和实验技能考核情况给出该环节成绩。

2.3师生互动培养自主创新能力的实践教学平台在大二下学期进行。鼓励学生申报大学生科技创新课题，建立教学和创新人才培养相结合的重要教学实践平台。通过指导学生自主选题，查阅相关资料，撰写研究现状、课题研究意义、研究内容及实施方案等，掌握科研课题的基本申请流程。对中标的大学生科技创新课题进行方法指导，学生自己组织实施，独立完成动物饲养、标本采集、指标检测、数据分析、撰写实验报告和结题报告等。对特别优秀的学生可允许其进入指导教师的课题组，进一步培养学生的科研思维和动手能力。对参与大学生科技创新项目申请和教师课题的学生酌情加分。

2.4临床一线见证中药疗效的实践教学平台该平台由门诊和中药房组成。将中药学实践教学延伸到临床一线，突出中药学习过程的开放性。根据学生实际情况，定期安排分组见习教学。鼓励学生跟带教老师在门诊抄方，了解中医诊疗的基本流程；同时进入中药房，参与配药和煎药，并通过对处方配药的审查，掌握处方书写的规范和要求；使之前在学校进行的实践教学环节在临床一线得到更好地提升，进一步加深对具体中药性能、功效和应用的认识。该环节可贯穿于整个大学学习中，在前三个环节成绩的基础上可酌情加分。

3　中药学综合实践教学模式实施的意义

通过该综合实践教学模式的实施，既可以使学生能识别中药基源植物，又能对饮片的真伪进行识别，并能将现代药理研究成果运用于临床，提高临床诊疗能力，加深对中药的理解和学习。具体如下：

3.1识别中药基源植物的能力品种是保证中药材质量、安全用药和临床疗效的前提，品种错位，全盘皆输，无正品就无疗效可言。通过本草园和中药浸制标本室学生自主学习和带教教师的讲解，使中医学专业学生掌握常见药用植物的品种区分要点，根据看、摸、折、拉、揉、嗅、尝、照等识别方法能快速、准确地识别药用植物。

3.2判断中药饮片真伪优劣的能力优质、安全的中药饮片是保证中医临床疗效的重要前提。通过中药标本室学生自主学习和带教教师的讲解，使中医学专业学生掌握常用中药饮片的经验识别方法，通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等识别方法能快速、准确地判断常见中药的真伪优劣。

3.3正确选择炮制品的能力中药炮制是一项细致且技术性很强的工作，炮制方法不同直接影响到药物的药效。同一药材的不同炮制品分别具有不同的功效，不可混淆使用；如酒大黄、大黄炭等。通过该实践教学模式，使学生能够了解不同中药炮制品的疗效及炮制原理，有助于培养中医临床处方时正确选择中药的能力。

3.4验证中药药理作用的能力中药药理知识在中药学习中至关重要，从现代医学的角度阐明中药的药效、作用机理。了解中药药理作用有助于提高学生的临床诊疗能力，掌握中药药理实验技能及科研课题申请流程，可提高学生的动手能力，为今后从事科学研究打下坚实的基础。

3.5掌握运用中药进行基本诊疗的能力中药是中医治疗疾病的主要手段，若对中药知识掌握娴熟，但不能很好地服务临床也是枉然的。通过门诊和中药房的实践教学，学生能够掌握运用中药处理简单病证的能力，加深对中药功效和应用的理解，提高临床辨证思维。

“医药一体观”是中医药学产生和发展的根本思想，也是中医药学的一大特点。中药是中医用以战胜疾病的主要武器。“医不知药”不利于临证治疗，同时也会对中医药的发展产生不良影响。只有具有医和药两方面知识，才能成为一名优秀的中医工作者［4］。因此，中医学专业学生的培养过程中必须医药结合，医药相长，使学生既通医理，又晓药性，成为理论知识扎实，实践技能娴熟的中医药人才。

［1］钟赣生.中药学［M］.中国中医药出版社，2012.5第3版.

［2］彭丹凤.西医院校中药学实践教学体会与设想［J］.海南医学，2013，24（18）: 2775.

［3］胡晨霞.中医临床专业中药学实践教学优化思路［J］.成都中医药大学学报（教育科学版），2010，12（2）:25.

［4］李春香，郝蕾，丁芳.临床中药学实践教学改革的探索［J］.中医教育，2011，30（4）:42-43.

Discussion on the Comprehensive Practice Teaching Mode in the Teaching of Traditional Chinese Pharmacology based on Constructive Interaction between Medicine and Drug

LIN Haiyan1，YU Jianing2，LIN Ying1，YU Jingping1，HAO Wenjin1
（1.College of Combining Traditional Chinese and Western Medicine，Binzhou Medical University，Shandong Province，Yantai 264003，China；2.Department of Two Gland Surgery，Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Shandong Province，Yantai 264003，China）

s:Traditional Chinese Pharmacology is a very strong practical course.With the help of the existing school teaching conditions，we have built the four integrated practice teaching platform，incluing the student self-enhancement perceptual knowledge，the teacher guidance and teaching enhancement rational knowledge，the teachers and students interact raise independent innovation ability and the clinical testimony Chinese native medicine curative effect.The integrated practical teaching mode changed the former teaching situation，incluing valuing theory and contempting practice.The students will not only remember the effect of Chinese medicine，but also can use it and achieve the combination of theory and practice to improve the level of clinical dialectical medication.

constructive interaction between medicine and drug；traditional Chinese pharmacology；comprehensive practice teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.007

1672-2779（2016）-19-0015-03

：李海燕本文校对：丁宝刚

2016-05-12）

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题（No：2016B-ZY017）；山东省本科高校教学改革研究项目（No：2015M028）；滨州医学院教学改革与研究项目（No：JYKT201528）；滨州医学院成人教育教学研究立项项目（No：BYCJY201407）；滨州医学院中西医结合学院教学研究立项项目（No：BYZXY201402）