《方剂学》教学改革的研究和探索思路※

王亚梅　刘春慧　张志芳　史圣华　董秋梅（内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特　010110）

《方剂学》教学改革的研究和探索思路※

王亚梅刘春慧张志芳史圣华董秋梅*
（内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特010110）

本文主要针对中医学专业和针推学专业五年制本科学生的特点，对方剂学课程的改革做全面的论述，采取理论和实践相结合的教学模式，建立完善的方剂学试验平台，创建临床模拟医院，建立全面科学的考核体系，培养学生的创新意识及临床实践能力，以适应现代医学的不断发展，从而提高方剂学教学质量，旨在培养优秀的中医人才。

方剂学；教学改革；教学质量

方剂学是研究方剂组方原理、配伍规律、以及其临证运用的一门学科［1］。方剂学在整个中医学专业课教学当中起到承上启下的作用，它是连接专业基础课和专业临床课（内、外、妇、儿）的桥梁和纽带，是中医药专业的必修课之一。随着国家对教学改革的不断推进，方剂学也在积极的探索和改革，如何能够更好的使学生掌握这门课程，为今后的临床工作打下坚实的基础。笔者不揣简陋，兹将教学实践中的探索与体会探讨如下：

1　讲解方剂中的精髓　突出配伍为重点

方剂和中药的区别在于配伍，方剂把中药按照一定的规矩进行巧妙的组合，发挥治疗作用，减轻或消除副作用。要培养分析、运用方剂以及临证组方的能力，就必须强化方剂配伍理论教学，把配伍作为方剂教学的重点所以在方剂中药物之间的“配伍”就显得尤为重要了。特别是对药与药之间的配伍特点，一定要给学生讲清楚，讲明白，讲透彻，让学生理解掌握。通过上课时老师的反复强调，来加深学生的记忆。现有9版《方剂学》教材大约有300多首方剂，基本上都是临床常用方剂。中医方剂浩如烟海，这只不过是冰山一角，经典的方剂还有很多，不可能全部都讲，也没有这个必要，只能是把一些常用方，代表方，基础方，讲解给学生，通过这些方剂的讲解，目的是让学生掌握这些方剂的组方规律，从而培养自己组方的能力。可以有尺度地组织方剂，有把握地运用方剂。因此在临床上可以解决“以有限之方，应无限之病”的问题。关键是“配伍”，只有掌握方剂的“配伍”规律，才能够发掘古方的精髓，理解前人组方的思想。竟而在临床上更加精准的运用方剂治疗各种各样的疾病。因此无论是教师的讲解还是教材的编排都应该突出这一点［2，3］。

2　注重与其他理论课的联系　强化记忆方歌背诵督导与抽查

方剂学是一门桥梁课，上承中医基础理论，中医诊断学，中药学，下启（内、外、妇、儿）临床各科等，所以涉及的内容较广，难以掌握，学习起来相对比较困难一些。尤其是中医诊断学和中药学，这两门课程如果基础不牢固，就难以学好方剂学，所以在讲方剂课之前，一定要先了解一下学生对这三门课的掌握的程度。通过课堂提问或者是和各班的班主任交流，了解一下这三门课的考试成绩。基本情况了解之后，有针对性的进行讲解，基础差的，还要注意一下基础知识的补充。另外一个很重要的方面就是，方剂学要求必须要背诵一定数量的方歌，这使得一部分学生很头痛，教师必须每天通过提问的方式来督促学生来背，要求学生必须要下一定的功夫，只有苦尽才能甘来。要给学生讲清楚，背诵方歌对于临床上准确运用方剂非常重要，这一关是每个学中医的人都必须过的。还可以通过各种比赛的方式，来激发大家背诵方歌的热情［4］。

3　强化临床实践　培养临床应用能力

既要注重理论知识理解和掌握，同时又要重视临床实践应用能力的培养，做到理论与实践相结合，具体的做法如下。

3.1适当安排临床见习课 方剂学这门课虽然是属于基础课，但它本身的特点决定了与临床联系的非常紧密，想要加深对方剂学的理解和应用，没有一定的临床实践是不行的。因此，应尽早开展临床带教，适量增加实训课的学时数，在方剂学理论学习阶段，尽可能多地安排课外临床见习、实习，使学生跟随带教老师进行中医门诊抄方或教学查房，通过接触临床实际病例，增加感性认识，加深对方剂理论知识的理解与掌握，中医看病讲究的就是个“悟”字。在日常教学中，学生中如有人患病，如感冒、咳嗽、胃脘痛、泄泻、便秘、不寐等，可以先让学生自己进行辨证论治，同学之间相互讨论，带教老师最后再加以点评总结。通过这些方法，锻炼学生的实际动手能力，提高其学习兴趣和教学质量。同时也很好的提高同学们对方剂的应用能力［5］，为以后临床工作的开展打下良好的基础。

3.2围绕典型病例进行讨论 让学生模拟临床诊病，开出处方，最后教师做出点评，提高学生分析问题、解决问题以及临床综合应用方剂的能力。要求同学运用所学过的知识，对病例进行辨证分析，明确诊断，确定立法，选药组方。这些病例的选择，多数选用比较典型的病例，但有时也选用较复杂或误治的病例。让学生依据证候变化，自己组创新方，或用已学过的方加减，以适应病情变化。这样通过病例讨论，使学生将中医理、法、方、药融会贯通，既有助于理解掌握已学过的方剂，又加强了临床技能的训练，同时也开拓学生的思维，培养学生自主创新能力，还使课堂气氛活跃生动。

4　培养科研思维　提高创新能力

开设相关实验课程，目的是通过实验课教学，使学生对经方或名方的功效、主治、配伍组成等有直观和客观的认识，促进学生理解方剂学理论知识，增强学习的动力，提高运用方剂的兴趣和自觉性，皆在培养学生的实践应用能力和科研创新能力［6］。比如常用方剂药对之间的配伍及应用“实验”，通过小白鼠实验来体验药对之间的配伍特点及临床观察，将进一步深入了解不同药对配伍后应用范围及特点，为以后的临床方药的配伍及应用打下良好的基础。通过“麻黄汤发汗作用的观察实验”，观察麻黄汤对小鼠的发汗作用。设立对照组，通过比较其发汗作用的强弱，理解麻黄汤的配伍特点及应用注意事项［7］。还有诸如“大承气汤的泻下作用的观察”，“金铃子散的止痛作用的观察”等，通过这些演示性、验证性及综合性课堂实验，学生不仅可以验证方剂的实用性，有效性，还能培养锻炼学生熟练的掌握实验的基本操作方法和技能。通过对实验的观察、分析和总结，学生能运用实验方法探讨方剂的组成、配伍规律、功效和作用机理，从而锻炼学生的科研思维能力，为以后的临床和科研工作打下良好的基础。

5　构建多元化的 《方剂学》考试模式

目前《方剂学》的考试模式存在许多问题比如“重记忆，轻创新、重期末，轻平时”等不足。这样会造成学生考前背个死，考后都忘完，把书本上的知识又还给了老师。按照素质教育要求，《方剂学》的考试模式应全面考核学生以“理、法、方、药”理论为一体的综合应用能力。但目前《方剂学》试题大多注重书本死记硬背的知识，主观性自由发挥的试题较少，实践应用能力环节的考核尚未形成，理解分析能力和实际应用能力得不到锻炼和培养。为此，我校已经建立了一整套完备的临床模拟医院基地。我们在教学中应该把平时考核、期末考核和实践技能考核结合起来。学生的方剂课程成绩由三部分组成：①课前检验方歌的背诵作为平时成绩；②期末考试全面了解学生对没整个教材理论知识的掌握情况；③利用模拟医院对学生进行实践技能的全面考评。构建《方剂学》多元化考试模式，有力的推进了方剂学的教学改革，教学质量得到显著提升。

6结语

实践证明，讲授好方剂学对中医药人才的培养具有决定性的影响，《方剂学》教学改革任重而道远，永远在路上。孙思邈的《大医精诚论》“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”。在实践中探索，在改革中前进，努力提高我们的教学水平，为培养高素质的中医药人才做出积极的贡献是时代赋予我们的使命。

［1］李冀.方剂学［M］.北京：中国中医药出版社，2012.

［2］李然，张林，李冀.方剂学以“配伍”为核心教学法的探讨［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（8）：158-159.

［3］张红梅.方剂学中药物配伍的教学体会［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（5）：56-57.

［4］潘丰满，张德新.方剂学教学改革与实践［J］.时珍国医国药，2010，21（7）：1783-1784.

［5］张业，赵欣纪.方剂学教学中实践教学存在的问题与改进措施［J］.中医药管理杂志，2015，23（7）：19-21.

［6］王欣，韩涛.方剂学创新型实验项目的建设与体会［J］.辽宁中医药大学学，2011，13（8）：115-116.

［7］杨玥，张加英.实验方剂学研究思路探讨［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17 （1）：224-223.

Research and Exploration on Reform Ideas of Formulas of Traditional Chinese Medicine

WANG Yamei，LIU Chunhui，ZHANG Zhifang，SHI Shenghua，DONG Qiumei
（College of Traditional Chinese Medicine，Inner Mongolia MedicalUniversity，Hohhot 010110，China）

This article focused on characteristics of traditional Chinese medicine specialty and acupuncture-moxibustion and Tuina of the five-year undergraduate students，and expounded a comprehensive reform of Formulas of Traditional Chinese Medicine.It adopted the combination of theory and practice teaching mode，set up perfect Formulas of Traditional Chinese Medicine experiment platform，created a clinical simulated hospital，established a comprehensive scientific evaluation system，cultivated the students'innovation consciousness and practice ability to adapt to the development of modern medicine，so as to improve the teaching quality of Formulas of Traditional Chinese Medicine，aims to cultivate excellent talents of traditional Chinese medicine.

Formulas of Traditional Chinese Medicine；teaching reform；teaching quality

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.004

1672-2779（2016）-15-0008-02

方剂学校级精品课程（No：NYJPKC201502）

d.qium@163.com

（本文编辑：李海燕 本文校对：刘春慧2016-04-05）