研究多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值

沈 刚

（沈阳市第五人民医院影像科，辽宁 沈阳 110023）

研究多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值

沈 刚

（沈阳市第五人民医院影像科，辽宁 沈阳 110023）

目的研究分析多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法选取80例甲状腺结节患者进行研究，给予手术病理检查，分析其多层螺旋CT表现、CT灌注参数及CT诊断效能。结果80例患者髓样癌、滤泡癌、乳突状癌、甲状腺炎、甲状腺囊肿均有病例，单发63例、多发17例，甲状腺结节总计97个；良性结节患者在密度、囊变、病变边缘、砂粒样钙化、结节强化、血流量、平均通过时间与恶性结节患者相比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论多层螺旋CT诊断甲状腺良恶性结节，具有较高的诊断价值与鉴别诊断价值。

多层螺旋CT；甲状腺结节；鉴别诊断；诊断应用

目前，医院里主要采用多层螺旋CT来诊断对甲状腺结节患者，因为多层螺旋CT准确性较高，应用性较强，所以笔者选取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲状腺结节患者采用多层螺旋CT诊断，研究分析多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的诊断价值及鉴别诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、生命体征不稳者、非甲状腺结节者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。80例甲状腺结节患者初诊时均经过多层螺旋CT诊断及确诊，男患者27例，女患者53例，年龄21～68岁，平均年龄（44.5 23.5）岁；病程1个月～5年，平均（2.55 2.45）年；结节大小：0.53～8.91 cm，平均（4.72 4.19）cm。80例患者基本资料以及入选标准差异不显（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法：给予80例甲状腺结节患者进行诊断及鉴别诊断：①运用GE Bright Speed 16层螺旋CT行CT平扫、双期强化扫描，主要对下颚角至胸骨部位进行扫描，先行平扫，后行强化扫描；②运用高压射射器于肘前静脉团注95 mL非离子型对比剂碘佛醇（350 mgI/mL）[1]，每秒注射2.4～3.6 mL，注射过程中动脉期为28～30 s，静脉期为60～70 s。③螺旋CT电压、电流设置为120 kV、300 mA，FOV 25 cm，扫描层厚、重建层厚设置为3.75 mm、0.625 mm，矩阵设置为512×512，本研究所有扫描数据全部传输至GE AW4.3 Station进行处理。

1.3 观察指标：各个病灶均测3处以上，CT扫描数据传输至工作站后，记录患者血流量与血容量，表面通透性、达峰时间及平均通过时间，对良恶性结节的多层螺旋CT表现、CT灌注参数进行比较分析，并对多层螺旋CT诊断良恶性结节进行效能分析。

2 结 果

2.1 80例甲状腺结节患者手术病理检查：经检查，80例甲状腺结节患者中多发为17例，单发为63例，总计有97个甲状腺结节；80例甲状腺结节患者中恶性结节19例（总计有27个甲状腺结节），良性结节61例（总计有70个甲状腺结节）；恶性结节患者中，2例髓样癌，4例滤泡癌，13例乳突状癌；良性结节患者中，5例甲状腺炎，56例甲状腺囊肿。

2.2 80例甲状腺结节患者多层螺旋CT表现：80例甲状腺结节患者含61例良性结节和19例恶性结节，良性结节患者多层螺旋CT表现为：38例密度表现为不均匀，47例囊变程度属于囊实性和实性，25例病变边缘表现为规则，12例属于砂粒样钙化，57个良性结节强化程度高于甲状腺；恶性结节患者多层螺旋CT表现为：12例密度表现为不均匀，19例囊变程度属于囊实性和实性，3例病变边缘表现为规则，11例属于砂粒样钙化，25个恶性结节强化程度低于甲状腺；80例患者甲状腺结节在密度表现、囊变程度、病变边缘、砂粒样钙化、强化程度等多层螺旋CT的表现比较差异具有显著性（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 良恶性结节CT灌注参数比较分析：良性结节患者血流量为BF（125.39±11.95）mL/（100 g·min），平均通过时间为MMT（8.43± 1.12）s，与恶性结节患者血流量BF（63.24±10.57）mL/（100 g·min）、平均通过时间MMT（15.42±1.31）s相比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；良性结节患者血容量为BV（34.01±3.53）mL/100 g，表面通透性为PS（34.04±4.24）mL/（100g·min），达峰时间为TTM（15.49± 1.65）s，与恶性结节患者血容量BV（32.51±3.14）mL/100 g，表面通透性PS（36.12±4.37）mL/（100 g·min），达峰时间TTM（14.22±1.73）s相比，无显著性差异（P＞0.05），没有统计学意义。

3 讨 论

甲状腺结节有单发，也有多发，单发结节相较于多发结节，前者发病率较高，后者致癌率较高。甲状腺结节能够在各类甲状腺疾病之中并发，例如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤都能够并发甲状腺结节[2]，而这些疾病单发、多发均有，一般只对其进行良恶性比较。其中，良性结节主要有甲状腺肿、甲状腺瘤，恶性结节主要有甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤及转移瘤。

甲状腺结节一般是甲状腺出现一个及多个组织结构产生异块而引起，其诊治方法不尽相同，结节性质也各种各样。对于良恶性结节，临床上出现误诊的概率比较大，对患者的治疗产生了不良的影响[3]。采用多层螺旋CT诊断良恶性甲状腺结节，诊断效果较好。在本次研究中，对甲状腺结节患者运用多层螺旋CT进行诊断，其特异度为92.5%，敏感度为87.5%，准确性为90%，诊断价值与鉴别诊断价值非常高。综上所述，多层螺旋CT诊断具有较高的诊断价值与鉴别诊断价值。

[1] 周荣华,姚尉,李成杰.多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].四川医学,2014,35(3):394-396.

[2] 陆峰,马震.多层螺旋CT与超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2014,22(4):628-631.

[3] 高飞,程涛.多层螺旋CT增强扫描在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值[J].中国临床保健杂志,2011,14(6):596-599.

R736.1

B

1671-8194（2016）33-0051-01