米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察

安芳芳

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察

安芳芳

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

目的探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及价值。方法将我院分娩的产妇160例采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者给予缩宫素治疗，观察组患者联合米索前列醇治疗，记录两组产后出血情况。结果观察组产后2 h出血量（112.32 ±18.76）mL，产后24 h出血量（212.87±24.77）mL，第三产程时间（6.97±1.31）min，产后出血发生率1.25%，上述指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇联合缩宫素应用在产妇分娩过程中能够减少产后出血，缩短第三产程，降低产后出血发生率，值得在临床上大力推广使用。

米索前列醇；缩宫素；产后出血

产后出血指的是胎儿在分娩后2 h阴道流血超过400 mL或者胎儿分娩后24 h出血量超过500 mL，属于产科较为严重的并发症，目前在国内产妇死亡的首要原因，严重的影响了产妇身心健康[1]。目前认为产后出血主要的病因是由于子宫收缩乏力或者子宫收缩过强引发软产道裂伤以及产妇凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力占到引起产后的因素的70%～80%，因此采取积极的措施进行预防[2]。我院采用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2014年6月至2015年6月我院分娩产妇160例，采取随机数字表法分为观察组（n=80）和对照组（n=80），患者均为具有产后出血倾向高危待产孕妇。其中，观察组患者年龄22～38岁，平均年龄（29.17±3.45）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.88±0.34）周；对照组患者年龄23～39岁，平均年龄（29.21±3.53）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.94±0.31）周。两组患者年龄、孕周等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法。对照组：对照组患者给予缩宫素预防产后出血，在胎儿分娩后立即肌注缩宫缩20 U。观察组：观察组患者给予米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，在胎儿分娩后立即肌注缩宫素20 U，同时舌下含化米索前列醇600 μg。

1.3 判定标准：记录两组产妇产后2 h和24 h出血量，记录两组产妇第三产程时间，同时记录两组发生产后出血情况。

2 结 果

两组产妇产后出血情况对比，见表1。

3 讨 论

产后出血容易危及产妇生命安全，因此积极的预防产后出血能够降低失血性休克发生率，降低产妇病死率。宫缩乏力是造成产后出血的主要因素，患者表现出经阴道流血过多，正常情况胎儿分娩后胎盘与子宫平滑肌强烈收缩关闭血窦，形成血栓后起到了止血效果，但是部分产妇由于产程过度紧张、羊水过多、子宫发育不良等多种因素造成子宫收缩乏力，出现胎盘剥离导致血窦关闭不全，引发产后出血[3]。传统的治疗主要采取缩宫素，该药物可以促进钙离子释放向子宫肌细胞内流动，产妇子宫会发生强直性收缩，对子宫肌间血管产压迫的止血效果[4]。

我院采用了米索前列醇联合缩宫缩的方法，主要是由于缩宫素药物血浆半衰期短，维持药效时间短，因此患者如为产时间出血，常无法取得有效的止血效果；米索前列醇则属于人工合成前列素E1衍生物，可以对子宫肌细胞膜前列腺素受体直接作用，引发出血子宫产生节律性收缩，米索前列醇能够在妊娠各个时间段均可以发生良好的收缩效果，药理学研究显示米索前列醇可以再2～3 min发挥良好的收缩子宫效果，药效维持较长时间，因此两种药物联合应用能够起到协同增效作用，更好地预防产后出血发生[5]。综上所述，米索前列醇联合缩宫素应用在产妇分娩过程中能够减少产后出血，缩短第三产程，降低产后出血发生率，值得在临床上大力推广使用。

表1 两组产妇产后出血情况对比

[1] 谭曼霞,倪莉.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用价值[J].西部医学,2014,26(5):591-592.

[2] 彭燕霞.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生,2013,51(19):56-57.

[3] Han YJ.Clinical observation of postpartum hemorrhage volume of misoprostol combined with oxytocin and oxytocin[J].Chin J Chin Med Western Med, 2011,24 (7): 34.

[4] 张明珍.米索前列醇联合缩宫素在预防宫缩乏力致产后出血中的应用[J].临床合理用药,2012,5(11A):101-103.

[5] Zhong LL,Zhong SX,Zhong JF,et al.Prevention of postpartum &120 cases of clinical cases report [J].Med Examinat Clin,2012,23 (5):86-88.

Clinical Effect Observation of Misoprostol Combined with Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage

AN Fang-fang
(Beihai Hospital of Yantai, Yantai 265701, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect and value of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage.Methods160 cases of pregnant women in our hospital were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with oxytocin, the observation group was treated with misoprostol, and the two groups were recorded.ResultsThe amount of postpartum hemorrhage in the observation group (112.32±18.76) mL, Postpartum hemorrhage of (212.87±24.77) mL/24h, third production process time (6.97±1.31) min, postpartum hemorrhage rate 1.25%, the above index is superior to the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionMisoprostol combined with oxytocin can reduce postpartum hemorrhage, shorten the third stage of labor, reduce the incidence of postpartum hemorrhage, it is worthy of promotion in clinical use.

Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage

R 714.46+1

B

1671-8194（2016）33-0009-02