临床路径护理在提高剖宫产患者健康知识掌握程度中的作用分析

陈晓琼

（桂林医院第二附属医院产科，广西 桂林 541100）

临床路径护理在提高剖宫产患者健康知识掌握程度中的作用分析

陈晓琼

（桂林医院第二附属医院产科，广西 桂林 541100）

目的探讨临床路径护理在提高剖宫产患者健康知识掌握程度中的作用。方法 选取我院2015年2月到2016年6月收治的剖宫产患者71例来进行统计分析，随机分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以常规方法进行健康教育，观察组患者实施临床路径护理健康教育，观察两组患者的健康知识掌握程度，进行临床对照性分析。结果 观察组健康知识各项内容合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意度57.1%，观察组护理满意度91.7%。观察组患者健康教育满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率34.3%，观察组并发症发生率5.6%，观察组并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床路径护理在提高剖宫产患者健康知识掌握程度中的作用明显，应用价值高，值得推广应用。

临床路径；剖宫产；健康知识；掌握程度

临床路径依据科学标准的每日护理计划为患者制定有顺序、有时间性、恰当的临床服务计划，有助于提高患者康复速度以及资源利用效率，进而在实践中不断提高护理质量[1]。我院产科主要采用对比分析法选取收治的剖宫产患者71例探讨临床路径护理在提高剖宫产患者健康知识掌握程度中的作用，旨在提高剖宫产患者健康知识掌握水平，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的研究对象均为我院于2015年2月到2016年6月收治的剖宫产患者71例，所有患者均知情同意，随机分为对照组35例和观察组36例，对照组年龄22～35岁，平均年龄（29.1±4.3）岁；孕周36～42周，平均孕周（40.1±3.3）周；文化程度：大专及以上6例，初高中18例，小学11例；其中初产妇26例，经产妇9例。观察组年龄21～36岁，平均年龄（29.6±4.5）岁；孕周37～42周，平均孕周（40.3±3.4）周；文化程度：大专及以上6例，初高中15例，小学15例；其中初产妇27例，经产妇9例。所有患者经检查，均符合行剖宫产的诊断标准，排除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、严重肝肾疾病等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法进行健康教育，不受时间限制。观察组患者实施临床路径护理健康教育，首先参照吴袁、剑云、英立平主编的《临床护理路径实施手册》制定剖宫产临床护理路径并进行严格实施。护理人员可采用自制问卷形式对患者健康知识掌握程度进行调查分析，明确患者及家属对健康教育内容、实施时间、教育方法等需要情况，并结合妇产科的情况制定具体化、科学化健康教育路径，教育内容要全面，需要涉及入院检查、宣传指导、术前准备、术前观察和随访等，其中涵盖详细的护理措施、母乳喂养技巧、用药指导等。具体方法如下：患者入院后，护理人员要及时发放健康教育路径实施表，并详细解释健康教育的内容意义，争取患者及家属对健康教育工作的支持。另外护理人员要主动与患者进行沟通和交流，了解患者的需求并结合患者的文化程度、临床护理路径表上的内容进行健康教育，教育方式要多样化，例如可以采取面对面讲述、现场观看视频资料、发放宣传手册和光碟等，从多种方法激发患者对健康知识学习的兴趣。对于难度大的护理操作技能，护理人员要现场进行示范，多为患者家属创设实践锻炼的机会；每天对健康教育结果进行评价，观察和分析健康教育活动存在的不足和预期差异，在实践过程中不断进行调整，逐渐提高健康教育效果。

1.3 观察指标

采用自制调查表比较两组患者的健康知识掌握程度，健康知识内容主要包括术后饮食、术后运动、术后减轻疼痛方法、母乳喂养知识及技巧掌握程度、新生儿护理知识、母体会阴部护理、乳房护理、产后康复功能训练、心理情绪调节、手术切口护理等，每部分内容总分10分，按照“掌握、未完全掌握、未掌握”划分评分标准，分别对应“10分、5分、0分”，总分100分，合格:≥85分；不合格：＜85分。得分越高，健康知识掌握程度越好。‚采用问卷调查法比较两组患者健康教育满意度，主要从护理人员的服务态度、护理技能操作水平、健康知识掌握程度进行评价，总分100分，满意：＞85分，较满意：60-85分，不满意：＜60分。满意度=满意率+较满意率。比较两组患者健康教育后并发症发生情况，并发症主要包括乳房硬结肿胀、尿潴留等。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识评分合格情况对比

观察组健康知识各项内容合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者健康知识评分合格情况对比[n（%）]

2.2 两组患者健康教育满意度对比

对照组满意13例（37.1%），较满意7例（20%），不满意15例(42.9%)，满意度57.1%；观察组满意20例(55.6%)，较满意13例（36.1%），不满意3例（8.3%），满意度91.7%。观察组患者健康教育满意度明显高于对照组，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

对照组乳房硬结肿胀8例（22.9%）、尿潴留4例（11.4%），并发症发生率34.3%；观察组乳房硬结肿胀1例(2.8%)、尿潴留1例(2.8%)，并发症发生率5.6%。观察组并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产主要是指采用手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿，但是该方法避免了阴道生产，可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。因此剖宫产患者围手术期进行全面有效的护理干预至关重要，有助于提高患者的配合度，降低并发症发生情况，改善预后[2-3]。

健康教育在临床护理发挥着重要的作用，常规的健康教育随意性大，部分护理人员缺乏健康教育意识，且教育内容没有计划性、系统化，过于简单凌乱；教育方式单一，时机选择不恰当，导致患者对健康教育存在排斥心理，健康教育效果并不理想[4-5]。临床护理路径是一种低成本、高品质、高效率的临床护理方法，以患者为中心，将人性化的理念贯穿护理活动的始终，以护理计划为标准，能够有效规范护理人员的行为，促使护理活动符合一定的程序和质量标准，保证了护理工作的科学性、针对性和全面性，有效减少了护理纠纷。在临床护理路径的指导下行健康教育，弥补了常规健康教育随意性大的不足，系统性、计划性明显增强[6-7]。并且健康教育是建立在对患者健康知识掌握程度、需求程度调查的基础上开展，制定健康教育内容更有针对性，并且切合实际；手段方式更加多样化、新颖化，有助于调动患者对健康知识学习掌握的主动性和积极性，指导效果明显增强[8]。本研究中，观察组采用临床路径护理，患者术后饮食、术后运动、术后减轻疼痛方法、母乳喂养知识及技巧掌握程度、新生儿护理知识、母体会阴部护理、乳房护理、产后康复功能训练、心理情绪调节、手术切口护理健康知识评分合格率均明显提高；另外观察组患者健康教育满意度、并发症发生情况均明显优于对照组（P＜0.05），说明临床路径护理优势明显，与李睿等《临床护理路径在剖宫产健康教育中的应用》研究相吻合，能够有效增强患者健康知识掌握程度以及自我护理能力，因此并发症发生机率明显降低，改善预后。另外该方法规范了护理人员的工作，提高了工作效率且调动了工作人员积极性，患者满意度极大提升。

综上所述，临床路径护理在提高剖宫产患者健康知识掌握程度中的作用明显，应用价值高，值得推广应用。

[1] 陈素珍.实施健康教育临床路径在预防剖宫产术后便秘中的作用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(10):1358-1359.

[2] 方 玲,杨君丽.临床护理路径在自发性气胸患者健康教育中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,(17):207-208.

[3] 李 睿.临床护理路径在剖宫产健康教育中的应用[J].中外健康文摘,2014,(6):211.

[4] 冯 辉.临床路径护理在肝硬化患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,(23):3217-3219.

[5] 郭 艳.临床路径在胃食管反流患者诊疗护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3640-3641.

[6] 王佳薇,李 冰,郑玲玉,等.2型糖尿病158例临床路径护理分析[J].东南国防医药,2012,14(2):168-169.

[7] 郑菊红.临床护理路径在剖宫产产妇中应用效果的研究[J].中国医药指南,2013,(24):333-334.

[8] 徐晓梦.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值分析[J].河南医学研究,2014,23(8):144-145.

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ISSN.2095-8803.2016.10.176.02