妊娠期糖尿病的临床护理

王良萍，尚丽洁

1吉林省白山市妇幼保健院妇产科，吉林白山　134300；2白山市中心医院，吉林白山　134300

妊娠期糖尿病的临床护理

王良萍1，尚丽洁2

1吉林省白山市妇幼保健院妇产科，吉林白山134300；2白山市中心医院，吉林白山134300

目的探讨临床护理对妊娠期糖尿病患者的临床效果。方法以该院于2015年1月—2016年1月间收治的50例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用临床护理的观察组（25例）和采用常规护理的对照组（25例），观察并分析两种护理方法的效果。结果观察组患者的血糖控制情况及妊娠结局明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者实施临床护理，效果显著，值得推广和应用。

妊娠期糖尿病；临床护理；常规护理；效果对比

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠期内首次出现血糖异常情况，达到了糖尿病的临床诊断标准［1］。在我国，妊娠期糖尿病的发病率约为3.5%，且有逐年上升的趋势［2］。患者通常会出现高血压、羊水过多、胎儿呼吸窘迫等情况，严重威胁了母婴的健康和生命安全，因此，需要更加有效地护理方法。该文以该院近期收治的妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照组别给予了她们不同的护理方法，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院于2015年1月—2016年1月间收治了50例妊娠期糖尿病患者，经检查，这些患者无先天性疾病和其他严重疾病，符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准。观察组患者25例，年龄24～35岁，平均年龄（27.9±4.6）岁，其中初产妇16例，经产妇9例；对照组患者25例，年龄25.6～36岁，平均年龄（28.5±3.7）岁，其中初产妇15例，经产妇10例。两组患者在年龄、产次及病情状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，包括用药指导、饮食指导、常规护理等内容，给予观察组患者常规护理基础上的临床护理，包括心理护理、饮食护理、血糖控制、预防感染、健康指导等内容。

1.2.1心理护理大部分患者对妊娠期糖尿病缺少系统的了解，容易出现紧张、恐惧的心理，护理人员应在基础检查之前，向患者明确检查的内容和结果，缓解患者的不良情绪。对于一些情况较特殊的患者，护理人员应根据患者的年龄、状态、受教育水平等特点，选择合适的心理辅导方法。心理护理能够建立和谐的医患关系，增加患者对护理过程的认同感和信任感，减轻心理上的负担，达到较好的妊娠结局。另外，护理人员应与患者家属加强联系，了解患者的心理状态，方便制定合理的护理方案。

1.2.2饮食护理糖尿病患者应严格控制糖分的摄入，尽量食用一些清淡的食物，多吃蔬菜、补充多种微量元素，减少辛辣、油腻、高糖的食物含量。临床数据显示，约有85%的患者能够通过控制饮食来达到稳定血糖的目的，因此，应该遵循治疗原则，维持科学的饮食结构，使患者及胎儿能够健康的成长。护理人员应该根据患者的生命体征、体重、体质情况，均匀搭配食物，使患者营养均衡，有利于身体的恢复。同时，患者应该为自己的生命负责，谨遵医嘱，养成良好的饮食习惯。

1.2.3运动指导运动能够增加患者体内胰岛素的敏感程度，维持血糖的正常水平，消耗多余的脂肪，将血糖值和体重维持在一个正常的范围之内。护理人员应根据患者的孕期，确定运动的强度和频次，选择更加丰富的锻炼方法，如散步、瑜伽、保健操等，在锻炼身体的同时，还可以缓解患者的不良情绪。一些体质特殊的患者，如先兆性流产者和习惯性流产者，应避免过多的运动，多注意休息，增加身体的抵抗力，防止流产。

1.2.4血糖控制护理人员应每隔3 h为患者测量一次血糖值和体温，查看病情变化情况，及时记录，防止出现异常情况。孕妇的血糖情况直接影响了新生儿的健康情况，护理人员应引起充分的重视，通过提供辅助药物帮助患者缓解病情，保证母婴健康。另外，护理人员应对患者的生命体征变化情况进行密切观察，若出现体温下降、心率加快，应立即报告医生，采取紧急治疗，保证患者的生命健康。

1.2.5产前检查妊娠早期，患者接受产科检查的频率应为1次/14 d，妊娠中期和晚期，产科检查频率1次/7 d。患者在常规检查的基础上，应注意尿糖、心率、血压、尿酮体检查，若结果不明确，可利用B超扫描。患者家属在此过程中，应全力配合各项检查活动，对患者进行密切监护。护理人员应该通过健康教育的方式，使患者掌握自行胎动计数、听胎心音、记录胎心率的方法，自行判断是否存在胎儿缺氧的状况。妊娠后期，尤其是35周后，护理人员应注意密切观察患者，增加检查的频率，降低胎内窘迫和胎儿巨大等情况的发生率。

1.2.6预防感染血糖值高能够阻碍白细胞的抵抗能力，增加细菌感染的几率，因此，应该注意预防感染，加强卫生宣传。护理人员应对病房进行全面消毒，勤洗患者的床单、被罩，减少螨虫和病毒的滋生，维持干净、卫生的病房环境。同时，将室内温度、湿度控制在一个合理的范围内，注意通风，减少细菌滋生。另外，加强对患者的卫生教育，嘱咐患者加强身体各部位清洗的力度，注意口腔卫生，及时更换病服。患者应该提高自己的卫生意识，切不可大意马虎。

1.2.7健康教育健康教育应该贯穿在临床护理的每一个环节，护理人员应在患者生产之前，对其进行必要的健康教育，使患者了解生产的环节和可能出现的结果，对生产过程有一个充分的心理准备，增加生产积极性。新生儿诞生后，护理人员应及时向患者传授一些健康知识，保证新生儿的生活质量，减少细菌感染的几率，使患者具备预防糖尿病的能力，从而改善饮食结构，谨遵医嘱，对自己的生命负责。

1.2.8出院指导患者身体基本痊愈后，可进行出院观察，护理人员应适时为患者普及健康知识，帮助患者办好出院手续，完善相应的资料，同时嘱咐他们定期检查，减少突发情况的发生率，保证母婴健康。

1.3统计方法

该文使用SPSS19统计学软件对妊娠期糖尿病孕妇的不同治疗效果进行分析，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1血糖控制情况及心理状态

护理30 d后，观察组患者平均空腹血糖值为（4.3± 0.7）mmol/L，餐后1.5 h血糖值为（8.1±1.2）mmol/L，SAS评分为（25.8±5.6）分，SDS评分为（24.8±5.9）分；对照组患者平均空腹血糖值为（9.7±1.3）mmol/L，餐后1.5 h血糖值为（12.9±2.5）mmol/L，SAS评分为（43.6±7.4）分，SDS评分为（45.3±8.5）分。观察组患者的血糖控制情况较好，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

观察组患者中羊水过多者1例，早产者1例，并发症发生率为8%（2/25）；对照组患者中羊水过多者3例，早产者2例，妊娠高压者2例，糖尿病性巨大胎儿1例，胎位异常者1例，并发症发生率为36%（9/25）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度

观察组中对护理过程及结果十分满意的患者有18例，基本满意者6例，不满意者1例，护理满意度为96%（24/25）；对照组中对护理过程及结果十分满意的患者有11例，基本满意者7例，不满意者7例，护理满意度为72%（18/25）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠期糖尿病是一种比较常见的代谢性疾病，具有一定的遗传倾向，大部分患者产后病症会自动消失，但有一小部分患者因患有高血压疾病，容易发生胎内窘迫和早产的情况，威胁母婴的生命健康。近年来，随着生活水平的改善，人们越来越注重孕期营养问题，常常在增加高蛋白、高糖摄入的同时，忽略了运动，导致孕妇在短时间内注入过多的糖分，增加了妊娠期糖尿病的发病几率［3］。因此，需要结合一定的护理措施，帮助患者维持正确的饮食结构，通过适当的锻炼和控制，稳定病情状况，确保母婴的健康和安全，提高产妇的生活质量。临床实践表明，适当的运动和控制饮食能够起到稳定血糖的作用，减少糖尿病的发生率，保护母婴健康。因此，护理人员应对患者进行必要的健康教育，明确妊娠期糖尿病的防治知识，更新固有观念，增加其健康意识和卫生意识。

该研究中，采用临床护理的观察组患者血糖控制情况较好，并发症发生率低，仅为8%，患者的护理满意度较高，达到了96%，和采用常规护理的对照组相比优势明显。综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施临床护理，效果显著，值得推广和应用。

［1］张瑶.妊娠期糖尿病患者的临床护理体会［J］.糖尿病新世界，2015，20（9）：136-138.

［2］谭亚杰，陆小娟，陈淑瑜.妊娠期糖尿病病人的临床护理及健康教育探讨［J］.全科护理，2010，36（12）：3291-3292.

［3］薛旭鸽.妊娠期糖尿病的临床护理［J］.中国实用医药，2013，23（6）：239-240.

R47

A

1672-4062（2016）09（b）－0156-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.156

2016-06-23）