母乳喂养咨询对母乳喂养的促进作用

2016-02-13应素霞陆连芬

浙江医学教育 2016年1期

关键词：咨询室乳晕乳汁

应素霞，陆连芬

(湖州市妇幼保健院，浙江湖州 313000)

·医院管理·

母乳喂养咨询对母乳喂养的促进作用

应素霞，陆连芬

(湖州市妇幼保健院，浙江湖州 313000)

目的：通过母乳喂养宣教，增强产妇对母乳喂养的信心，提高纯母乳喂养率。方法对2013年1月至2014年12月来母乳喂养咨询室进行母乳喂养咨询的一月内产妇进行个性化知识宣教、技能指导及电话指导与随访，观察咨询前后纯母乳喂养率的变化。结果母乳喂养咨询者42天时纯母乳喂养率从63.0%提高到90.0%。结论母乳喂养咨询可以明显提高纯母乳喂养率。

母乳喂养咨询室；母乳喂养；促进

Abstract: [Objective] By educating in breastfeed consulting room, it can enhance the confidence of maternal breasting and increase the proportion of pure breastfeeding.[Method] The puerperas from january 2013 to december 2014 who had given bith within a month and consulted in breastfeed consulting room were chosen to introduce the personalized knowledge , instruct skills , guideby telephone and follow-up.The change in the rate of pure breastfeeding before and after was observed. [Result] The proportion of pure breastfeeding of puerperas in 42 days has increased from 63% to 91%. [Conclusion] Breastfeed consulting room can improve the proportion of pure breastfeeding significantly.

Keywords: breastfeed consulting room; breastfeed; promotion

2011年7月我国政府颁布了《中国儿童发展纲要》，提出2011-2020年婴儿6个月内纯母乳喂养率达到50%[1]，但实际情况不容乐观。目前国内外学者都在研究影响母乳喂养的因素及探求提高纯母乳喂养率的措施。为更好地落实爱婴医院的标准，提高母乳喂养的成功率，卫生部2009年开始在全国成立了母乳喂养咨询室，目的是提供健康教育、咨询和行为干预服务。我院是首批项目单位，有7名国家级咨询师。母乳喂养咨询室提供了有关母乳喂养方面的门诊咨询、电话咨询、授课、产妇住院期间的床旁指导[2]。产妇在产前及住院期间已得到母乳喂养方面的各种指导，但每位产妇的掌握程度不同，乳头的先天条件不一样，出院后往往受到各种因素的干扰，在实施过程中，会出现各种问题，需要通过母乳喂养咨询得到帮助和解决。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取 2013年1月至2014年12月在母乳喂养咨询室内接受母乳喂养咨询的产妇646例，其中乳汁少258例、乳头皲裂60例、乳胀76例、其它252例。年龄24～32岁，学历都是大专以上，有母乳喂养需求。咨询产妇混合喂养239例占37.0%，纯母乳喂养407例占63.0%。

1.2 方法

1.2.1 乳汁少的处理此类咨询者最多占咨询人数的39.9%。评估表现：宝宝常哭吵，大小便量少，出院后宝宝体重增加不明显；产妇无乳房充盈感。解决方法：纠正喂奶姿势，使母亲舒适，注意抱婴儿的要点。讲解乳汁分泌机制：吸吮动作反射性引起垂体后叶释放催乳素[3]，婴儿吸吮越多，产奶越多，婴儿频繁的吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。同时加强夜间喂奶，因夜间催乳素的产生比白天多。加强饮食，均衡营养，促进乳汁的分泌。乳汁不足、婴儿哭闹时不能急于添加代乳品，以免产生乳头错觉，而是要让产妇和家属了解母乳喂养中乳汁不足的原因，对症处理，增加哺乳的次数和时间是最简单有效的催奶办法。

1.2.2 乳头皲裂的处理乳头皲裂占咨询人数的9.3%。评估表现：喂奶含接姿势不正确，个别乳晕伸展度稍差。解决方法：哺乳前先湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软容易被宝宝含接。先吸破损较轻的一侧，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用；哺乳结束后用指头轻压婴儿下腭，等婴儿松开乳头后再抱走婴儿，切忌强拉乳头[4]，必要时使用乳头修护霜。

1.2.3 乳房过度充盈的处理乳房过度充盈占咨询人数的11.8%。解决方法：哺乳前乳房湿敷或湿热敷(按充血扩张情况)3～5分钟，然后按摩、拍打和抖动乳房，挤出乳汁使乳晕变软，便于婴儿正确地含接乳头和大部分乳晕。配带支持胸罩，改善循环。及时疏通乳腺管减轻产妇的乳房胀痛，增加产妇的舒适感，避免乳房过度充盈导致乳汁淤积，诱发乳腺炎。乳汁分泌过多的患者(每次喂饱婴儿只需一侧乳房)，可挤出部分乳汁但不要挤得过空，使乳汁分泌更多，挤奶次数过多而影响产妇休息。

1.2.4 其他占咨询人数的39.0%，包括凹陷乳头的矫正：乳头伸展练习，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出,每天数次[5]。还要做乳头牵拉练习，每天数次。哺乳前先热敷乳房，继而轻捻乳头以刺激排乳反射，这样乳晕易连同乳头被含吮，在婴儿口腔中形成一个使吸吮成功的长奶头。让婴儿勤吸吮并训练其吸吮乳头的口腔运动，如此，即使是平坦或凹陷乳头也能哺乳成功[6]。若效果不明显可以用改良式橡皮乳头，婴儿可顺利吸到乳汁，大约1～2周宝宝就可以直接吸乳头了。

2 结果

10天后、42天电话随访或随访，乳房过度充盈者76例有3例乳汁减少，凹陷乳头、乳头皲裂者60例中有15例因疼痛而放弃，其他252例中有27例因母亲疾病原因而放弃母乳喂养，乳汁少258例中有21例乳汁增加不明显，添加配方奶。纯母乳喂养率由63.0%提高到90.0%。

3 讨论

母乳喂养咨询室的建立，给予母乳喂养方面有问题的产妇提供有针对性的帮助，有助于提高纯母乳喂养率。本文中接受母乳喂养咨询646例，通过个体化指导，使纯母乳喂养率由63.0%提高到90.0%，表明咨询对母亲做好母乳喂养有促进作用。

开展母乳喂养健康教育，在孕期鼓励孕妇多参加孕妇学校的学习，使产妇和家属了解母乳喂养的重要性，树立信心。因母亲对母乳喂养相关知识的掌握程度可以影响其对母乳喂养的态度[7]，预防母乳喂养在实施过程中出现的各种问题，发现问题可以在母乳喂养咨询室得到及时的解决。同时对家属的同步施教，使产妇和家属对医务人员有亲切感和信任感，建立以产妇丈夫为主体的家庭支持系统，母乳喂养咨询室体现以家庭为中心，特别是教会产妇丈夫如何预防和处理常见的母乳喂养问题，使产妇更有安全感，加强了与他们的沟通，减少医患纠纷的发生。

协助临床科室落实母乳喂养常规，参与对医务人员母乳喂养知识和技能的培训考核。正确的母乳喂养姿势和挤奶手法，在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用，频繁吸吮乳头及乳房的排空是重要因素，保持乳汁充足。正确的姿势使宝宝生后在病房就能够衔接好乳头，及时纠正错误的喂哺方法，避免因喂哺姿势不正确而造成婴儿含接乳头困难和乳房皲裂的发生。

提供母乳喂养咨询指导服务，开通的热线电话可有效起到答疑解惑的作用，当电话回答不能解决问题时，产妇可直接来母乳喂养咨询室实施针对性、个体化、系统性的健康教育，结合图片和文字资料对其进行宣教，予以面对面、手把手的讲解和指导，鼓励提问和讨论，充分交流，使产妇和家属获得更直接、更有效的母乳喂养知识和技巧[8]，发挥母乳喂养咨询室的作用。

[1]李海苗，徐军，刘桂兰，等.护理综合干预对乳头凹陷产妇产后母乳喂养成功率的观察[J].中国生育健康杂志，2015，3：262-264.

[2]姜梅.母乳喂养咨询室的建立与管理[J].中华现代护理杂志，2012，18：836-837.

[3]杨艳梅，早期综合护理干预对产后乳腺炎的影响[J].吉林医学杂志，2014，10：6592-6593.

[4]杨晶珍，钟素琴，邹前健，等. 不同年龄段不同分娩方式对母乳喂养的影响分析[J].中国妇幼保健杂志，2014，29：4799-4800.

[5]李智敏，何丽，张丽婷，等. 母婴分离产妇心理情绪对泌乳素及后期母乳喂养率的影响[J].右江医学杂志，2014，5：528-530.

[6]张雯瑶，心理护理联合健康教育对母乳喂养的影响[J].国际护理学杂志，2014，10：2819-2820.

[7]孙聪颖，婴幼儿喂养知识现状及健康教育[J].中国妇幼保健杂志，2010，8：1029-1030.

[8]裴建伟，管莉文，刘新荣，等.产后个体化健康教育对母乳喂养影响的研究[J].中国生育健康杂志，2014，3：242-243.

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YINGSuxia,LULianfen

(The Maternity and Child Care Hospital of Huzhou, Zhejiang 313000, China)

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