对老年痴呆患者1例实施居家照护的效果观察

2016-02-10张志琴

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年6期

关键词：家属家庭护理

张志琴

（湖北襄阳市襄州区人民医院支助中心，湖北襄阳 441000）

对老年痴呆患者1例实施居家照护的效果观察

张志琴

（湖北襄阳市襄州区人民医院支助中心，湖北襄阳 441000）

通过对1例居家的老年痴呆患者实施一定的护理干预措施，患者的病情在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。

老年痴呆患者；居家照护；效果

老年痴呆症是一种常见的老年性慢性中枢神经系统病症。该类患者多存在认知功能性障碍人格出现较大反差、语言混乱以及记忆力明显降低等临床症状，导致患者无法正常进行生活、学习等，生活质量降低。临床上无特效药物能够控制该疾病，但是可以通过护理干预改善或减轻各种症状。本文对1例居家的老年痴呆患者实施的一系列护理干预措施进行了回顾性总结，具体报告如下。

1 案例介绍

患者，男，70岁，退休干部，10年前因患上青光眼延误手术引发视功能损害不可逆转，导致生活质量严重下降，精神压力巨大，常出现一些神经质倾向的人格特征。近两三年，患者开始嗜睡、不喜活动、傻笑、言语简单、词不达意、弄错物品的价格、算错账或付错钱、在熟悉的环境中迷路、有时候乐不可支的傻笑，稍稍激惹就大发脾气。医院诊断为老年痴呆症。由于这种疾病用药效果不佳，医疗保障体系尚不健全，加上传统文化的影响，患者不愿住院，家人通过对患者实施一系列家庭家庭照护后，在对其实施一系列的科学有效的家庭护理工作中，如日常起居、饮食、心里干预、指导基本能力等，观察护理效果发现，能够明显的提高老年痴呆患者的智力精神状态及保持基本生活能力，值得在临床中推广应用。

2 护理

2.1 避免患者对床产生依赖感

出于对老年痴呆患者关心，家属一般会将过度精力放置于患者身上，要求患者长时间卧床休息，给予患者各方面照顾。从而使患者对床产生一定依赖感，一旦出现不适感就选择卧床休息，导致各类并发症出现的机率增加，在给家庭造成较大不方便的同时使得患者病情加重。为此，在治疗过程中必须给予针对性护理措施，避免患者对床产生依赖感。主要可从以下几方面进行。

（1）指导家属积极安排患者多参与日常家务活动中，帮助患者维持日常生活习惯于生活方式，鼓励患者自行洗漱、穿衣、吃饭等，即使做到不好，也需要其独立完成。

（2）老年痴呆患者多存在行动上障碍，在日常生活中需要对患者给予更多耐心，依照患者节奏完成生活中琐事。通过该措施，能实现对病情的有效控制。此外，需指导家属对患者日常心理状态进行观察，多与患者交流，站在患者立场上，多谈论患者感兴趣的话题。消除其紧张、畏惧等负面情绪。

（3）丰富患者日常生活，每日安排患者在规定时间进行读报、听音乐等，起到分散患者注意力的作用，活跃患者思维。

（4）指导患者家属以及朋友多与患者进行交流，避免使患者产生孤独感。可通过朗读文章、简单数学计算等方式对患者思维能力进行锻炼。

2.2 基础护理

（1）为患者提供舒适的生活环境，确保居住场所的安静，并将房间温度、湿度控制在最佳状态。舒适的患者有助于维持患者内心平静。

（2）对患者日常生活中的细节加以关注。将患者喜欢以及经常使用的物品放置在最容易发现与使用的位置。由于老年患者身体更方面功能均有所下降，需做到日常健康预防工作，做好日常卫生，避免患者出现肺部、消化道以及呼吸道等感染。尤其将口腔护理作为护理重点内容，并及时对患者使用的床单、被褥等进行更换，以免出现褥疮。

2.3 日常饮食护理

（1）将患者日常饮食合理化，做到一日三餐按时进行，食物以维生素、蛋白质等含量丰富类食物为主，严禁食用辛辣、生冷等刺激性较强食物，避免对患者造成产生较大刺激。

（2）指导患者养成健康生活习惯，做到按时睡觉，保证睡眠质量。该类患者多存在睡眠障碍，容易出现失眠，为此需为患者创造良好睡眠环境。可为患者播放舒缓音乐，帮助入睡。对于存在精神过激患者，更需要对该方面护理内容加以重视，若患者失眠症状较为严重，可适当给予安眠药等辅助睡眠。针对抑郁型患者，需鼓励其积极参加各类社会活动。

2.4 注意安全护理，预防躯体损伤

（1）需根据患者情况对床铺高度进行调整，于床边安置护栏，避免在出现坠床等事故。就餐时需安排家属进行陪同，避免患者误食，造成消化道堵塞等事故。

（2）做好家庭安全防范工作。使用安全插座，以免患者误触。对阳台等部位增设防护装置，防止患者攀爬。

（3）避免患者独自外出，散步等活动均需要由家属陪同，以免出现交通事故，或者走失。

2.5 心理护理

老年痴呆患者基本存在较大心理障碍，由于多种原因存在焦虑、紧张以及忧虑等心绪，整日处于精神低迷状态。可见，在日常护理中更需要对患者进行心理呵护，让患者该受到外界的温暖。

（1）给予患者充分尊重。针对患者精神以及心理上的变化，或者无意识的错误举动与语言，家属应给予充分宽容与理解。与温和语言与患者进行沟通，耐心听取患者内心的痛苦。对患者的日常唠叨不应可以制止，严谨使用语言或者肢体对患者横加职责，导致患者出现更大心理负担。更不应该因患者无意识行为对家庭财产造成破坏，就报以嫌弃、指责的心理。对患者日常行为变化加以观察，并做好防范工作，以便患者潜意识认识到自身过错，产生内疚感。

（2）及时开导，耐心照料。使患者能够体会到家庭对其的关心，帮助其树立战胜病魔的信心。老年痴呆患者护理与常规护理相比，难度更大，需要家属与护理人员具备更大耐心。通过积极的充满爱心的长久护理，要把他们当成“老小孩”来关照。