酒精所致精神障碍患者血清Cys C、HCY和ox-LDL的测定

陈洪才

（临沂市精神卫生中心，山东临沂276005）

酒精所致精神障碍患者血清Cys C、HCY和ox-LDL的测定

陈洪才

（临沂市精神卫生中心，山东临沂276005）

目的探讨酒精所致精神障碍患者血清胱抑素C、高半胱氨酸和氧化低密度脂蛋白水平。方法酒精所致精神障碍患者56例，同时健康体检者50例;分别测定两组血清Cys C、Hcy和ox-LDL水平及血脂水平。应用SPSS18.0软件，所获数据采用方差分析，t检验和Spearman秩相关检验。结果两组血清Cys C、Hcy和ox-LDL水平比较，P＜0.05。且酒精所致精神障碍患者血清Cys C、Hcy和ox-LDL水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇浓度呈正相关性，与高密度脂蛋白浓度呈负相关。结论酒依赖碍患者因长期嗜酒导致心脑血管系统受损害,可引起体内血清Cys C、Hcy和ox-LDL浓度增高。

酒精所致；精神障碍；胱抑素C；高半胱氨酸；氧化低密度脂蛋白

酒精是一种中枢神经系统抑制剂，长期大量、无节制饮酒会出现一系列的精神症状，导致躯体损害[1]。欧美国家的死因统计中心脏疾病患者猝死的危险因子中酒精依赖是最重要的[2]。长期嗜酒可致脑损害及相应心功能改变，对心血管系统也存在潜在危险[3]。有文献[4]指出，血清胱抑素C(Cys C)、高半胱氨酸（Hcy）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与心血管疾病（CVD）危险性有关系。为了探讨酒精所致精神障碍患者的心血病变情况。我们自2015年1月—2015年12月间对56例酒精所致精神障碍患者的血清Cys C、Hcy和ox-LDL等进行测定，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料酒精所致精神障碍患者56例为观察组，均符合慢性酒精中毒性精神障碍诊断标准[5]，均为男性，年龄最小21岁，最大70岁，平均年龄45岁。已婚43例，未婚5例，离婚6例，丧偶2例。大专及以上3例，高中10例，初中29例，小学11例，文盲3例。饮酒量200～650 ml，平均日饮酒量250 ml以上。饮酒史在15年以上者44例，占78.57％。另选同期健康体检者50例为对照组，均为男性，年龄最小21岁，最大71岁，平均年龄44岁。两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异。

1.2 方法观察组入院24 h内采集晨起空腹血4 ml，对照组采集晨起空腹血4 ml。以3000 r/min，钟离心5 min分离血清，2 h内测试完毕，或并保存于-20℃备统一批量测试。（1）Cys C、Hcy指标检测：采用日本日立7180全自动生化分析仪及宁波美康生物科技股份有限公司配套试剂，朗道质控品（批号680UN, 942UN）。（2）ox-LDL浓度测定：运用ELISA双抗体夹心法进行检查，试剂为浙江东欧诊断产品有限公司生产，全部操作按说明书进行。用我院检验科建立的ELISA法测定血清ox-LDL水平-兔抗人ox-LDL抗体为包被抗体（蛋白浓度：0.75 mg/L），HRP-羊apo B抗体为检测抗体（稀释1:500）。标本稀释1:80。以纯化的ox-LDL为参考标准。本方法中的抗apo B多抗既与天然LDL、也与ox-LDL发生免疫反应，而抗ox-LDL抗体则特异性识别ox-LDL，该反应的灵敏性、特异性均较高。（3）血脂测定：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C），采用日本日立7180全自动生化分析仪及宁波美康生物科技股份有限公司配套试剂，朗道质控品（批号680UN,942UN）。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0软件，所获数据采用方差分析，t检验和非参数Spearman秩相关检验。

2 结果

2.1 酒精所致精神障碍患者Cys C、Hcy、ox-LDL及血脂水平见表1。

表1 酒精所致精神障碍患者Cys C、Hcy、ox-LDL及血脂水平（ˉx±s）

2.2 Cys C、Hcy、ox-LDL及血脂指标的相关性分析见表2。

表2 Cys C、Hcy、ox-LDL与TC、TG、LDL-C的相关性系数

酒精所致精神障碍患者组血清Cys C、Hcy、ox-LDL水平与TC、TG、LDL-C浓度均呈显著正相关，与HDL-C呈负相关。其结果显示Cys C、Hcy、ox-LDL水平与酒精所致精神障碍患者有明显相关性，该类患者有并发心血管疾病的危险性。

3 讨论

酒精所致的精神障碍是一种危害自身健康、危害家庭、危害社会的精神疾病。酒精所致精神障碍患者因长期大量饮酒其酒精中毒症状明显，会出现精神症状、神经系统症状和躯体合并症，如神经和消化系统的损害及心脑血管疾病。酒精对心脏有直接毒性作用，急性或慢性大量摄入酒精可损害心脏收缩功能，引发继发性心肌病。长期过度饮酒不仅会引起人的精神和躯体依赖，还会导致人体出现一系列病理改变，并产生各种精神和躯体障碍。同时合并多种躯体损害，包括水电解质、酸碱平衡失调、脂肪肝、高血压、心肌损害、消化系统、循环系统疾病等。高半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（亦称“胱抑素C”,Cys C），是一个13000的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，所有的体细胞均可以产生，然后分泌到血液中。胱抑素C与所有原因及心血管疾病死亡，如急性心肌梗塞（MI）、脑卒中、周围动脉疾病有更强的相关性[6]。胱抑素C与首发缺血性冠脉事件发病率有显著的相关性[7]。HCY是由蛋氨酸去甲基代谢生成的一种含硫基氨基酸,具有多种生物学效应,高HCY危险因素机制可能是HCY促进氧自由基和过氧化氢的生成引起血管内皮细胞损伤或毒性作用,以及促进动脉平滑肌细胞增生,激活血小板的黏附和聚集,导致动脉粥样硬化和栓塞。一些心血管相关疾病的研究主要观察到Hcy浓度升高与许多其他血管疾病存在显著相关[8]。人体血液中的游离Hcy包括Hcy、胱氨酸-Hcy和Hcy二硫化物三种形式，其中99％为二硫化物形式，仅为约1％的游离Hcy。在代谢过程中，Hcy会产生过氧化物和氧化物，二氧化物和过氧化物会损伤血管内皮细胞。Hcy的代谢异常而导致的高Hcy血症是导致血栓性血管病的一个独立危险因素[9]。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是人体内最重要的致动脉粥样硬化（As）脂蛋白，LDL-C可通俗的理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。教科书已经明确注明LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素，其中起作用的是氧化修饰的氧化型低密度脂蛋白胆固醇（ox-LDL），其水平升高是动脉粥样硬化的强危险因素和预测指标[10]，脂蛋白氧化修饰是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。而高密度胆固醇(HDLC)可通俗地理解为"好"胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。高密度脂蛋白胆固醇主要是由肝脏合成，能够驱动胆固醇逆转运，通过逆转运作用把血液和组织中多余的胆固醇等“血液垃圾”携带经肝脏分解逆向排除体外，肝硬化、酒精中毒性肝损伤、脂肪肝等疾病也可导致高密度脂蛋白胆固醇偏高。

酒精所致精神障碍患者血中Cys C、Hcy、ox-LDL明显高于健康体检者，同时其体内TG、LDL-C浓度也明显增高，HDL-C浓度降低，这些检测指标的相关性改变足可以说明酒精所致精神障碍患者的心血管系统，因长期嗜酒而受到损害；依据检测患者血中Cys C、Hcy、ox-LDL数值变化，可有效预测酒精所致的精神障碍患者心血管疾病事件的发生。酒精对心脏有直接毒性作用，急性或慢性大量摄入酒精可损害心脏收缩功能，引起继发性心肌病，过度饮酒对心电图有影响并与心血管疾病有关[11]。每日饮白酒200 ml或饮啤酒1000 ml超过10年，有患酒精性心肌病的可能。所以酒精所致精神障碍不仅是医学问题，也是严重的社会问题。临床治疗应根据酒依赖患者的实际情况进行心理疏导、行为支持[12]，进而让人们广泛了解酒精所致精神障碍发病情况及其所带来的危害，提倡适量有控制的饮酒，从而降低酒精所致精神障碍患者的心血管疾病的发生率，提高人们的健康水平和生活质量。

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[4]鄢盛凯.美国临床生化科学院检验医学实践指南：心血管疾病和卒中一级预防的新生物标志物[J].临床检验杂志，2013,31（5）：363-400.

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[8]鄢盛凯.美国临床生化科学院检验医学实践指南：心血管疾病和卒中一级预防的新生物标志物[J].临床检验杂志，2013,31（5）：363-400.

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[12]李袆鋆，钟远惠，蔡丽莉,等.酒依赖患者心理防御机制、表述障碍及人格特征[J].精神医学杂志，2015,28（6）：410-412.

People with Mental Disorders Due to Use of Alcohol Serum Cys C,HCY and ox-LDL Measurement

Chen Hongcai
(Mental Health Center in Linyi City,Linyi 276005,Shandong)

Objective To study the patients with mental disorders due to use of alcohol urinary inhibition C,serum homocysteine and oxidized low density lipoprotein level.Methods 56 cases of patients with mental disorders due to use of alcohol as the observation group,at the same time health check-up 50 cases as control group respectively,two groups of serum Cys C,HCY and ox-LDL levels and blood lipid levels.SPSS19.0 application software,the data obtained using analysis of variance,t test,correlation analysis with nonparametric Spearman rank correlation test.Results Two groups of serum Cys C,HCY and ox-LDL level comparison,P＜0.05.And serum Cys C in patients with mental disorders due to use of alcohol,HCY and ox-LDL levels and total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density cholesterol(LDL-C) concentration was a positive correlation,and high-density lipoprotein(HDL-C)concentrations showed a negative corre⁃lation.Conclusion Patients with alcohol dependence in cardiovascular system damage caused by alcohol for a long time, can cause the body serum Cys C,HCY and ox-LDL concentration increased.

Due to use of alcohol;Mental disorders;The elf inhibition C;Homocysteine;Oxidized low density lipo⁃protein cholesterol(hdl-c)

R749.62

：A

：1008-4118（2016）04-0033-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.10

2016-09-23

基金课题：山东省临沂市科技发展计划项目。课题编号：201616060。