2014年北京辖区铁路职工健康状况调查与分析

高广寒

(北京铁路疾病预防控制所，北京 100038)

2014年北京辖区铁路职工健康状况调查与分析

高广寒

(北京铁路疾病预防控制所，北京 100038)

目的：掌握职工所患疾病的流行现状和分布特征，制定职工常见疾病的控制策略和干预措施。方法：以北京铁路局2014年健康体检的员工作为本次研究的调查对象，进行现状描述。结果：总体参检男、女职工常见相同疾病患病情况差异性比较，在血脂异常、超重与肥胖、血糖增高、血压增高、痛风、痔疮、颈椎异常，P<0.05；总体参检男、女职工常见共同体征检出情况差异性比较，在牙结石、脂肪肝、低密度脂蛋白、甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低、肾功能异常、肝功能异常、胱抑素增高、癌胚抗原(CEA)增高、尿常规异常、甲状腺B超异常，P<0.05。结论：总体参检男女员工间相同疾病和共同体征的情况不同；针对不同性别、不同部门制定职工常见疾病体征的控制策略和干预措施，是十分必要的。应在今后工作中按照总公司“三个健康”行动计划要求，进一步完善职工健康管理工作，促进职工参加保健活动，养成健康生活方式，提高自我保健意识。

铁路职工；慢性病；健康体检；健康评估

我国铁路已经进入高速铁路阶段，高铁时代不但需要高素质人才，更需要身心健康的从业人员。随着铁路高速发展，铁路职工的生活工作环境发生了实质性变化，使得职工健康行为方式和疾病模式发生了改变。

本文拟通过对北京铁路辖区铁路职工健康体检数据进行分析，掌握北京铁路职工身体健康状况，分析常见疾病和体征情况，积极研究和探索控制职工常见病的策略、措施和方法，这不但能为铁路卫生行政部门合理配置卫生资源，提高铁路卫生质量提供客观依据，还能充分发挥疾病预防控制所原有的专业优势，对职工开展健康管理，制定职工常见病和体征的预防策略，提出切实可行的干预措施与工作方法。

1 对象与方法

1.1 对象

北京铁路局2014年健康体检的职工作为本次研究的调查对象，共计46198人次。

1.2 方法

采用整群抽样的方法开展。第一、在北京铁路局进行“全路职工健康体检工作开展现状”调查，掌握健康体检和资料保存现状。第二，依据“电子数据库的完整性、统一管理、数据库格式可以转换”优势，完成北京铁路局健康体检资料的收集。

1.3 判断依据

《国际疾病分类(ICD-10)》[1]和人民卫生出版社出版的第八版《外科学》[2]、《内科学》[3]、《妇产科学》[4]、《诊断学》[5]、《中国高血压防治指南》[6]、《中国成人超重和肥胖症预防控制措施》[7]、《中国成人血脂异常防治指南》[8]。

1.4 资料分析

采用EXCEL建立统一数据库，SPSS21软件对资料进行整理和统计分析，采用描述性分析方法对职工健康状况进行现状描述。

2 结果

2.1 总体参检人员疾病患病情况

通过对2014年总体参检人员疾病患病情况进行分析，结果显示：2014年，职工患病率位居前10位的分别是：口腔疾病(包括：牙结石、龋齿、牙周炎等)患病率91.90%、血脂异常(包括：低密度脂蛋白增高、或总胆固醇增高、或甘油三酯增高、或高密度脂蛋白降低)59.74%、幽门螺杆菌感染(C13呼气实验阳性)39.45%、超重/肥胖37.09%、甲状腺异常(包括：甲状腺功能异常和甲状腺B超异常)29.12%、血糖增高(包括：既往已明确诊断糖尿病、或糖耐量异常、或此次体检发现的空腹血糖增高和糖化血红蛋白增高)21.19%、颈椎异常(包括：颈椎病、颈椎骨质增生、颈椎融合、颈椎退行性变、颈椎椎间隙狭窄)18.92%、血压增高(包括：既往诊断高血压病、或此次体检血压增高)17.24%、痔疮16.61%和咽炎15.42%。详见表1。

表1 总体参检人员患病率前10疾病

序号项目(疾病)患病人数有效样本患病率(%)构成比(%)1口腔疾病427864655691 9025 762血脂异常295974954759 7417 823幽门螺杆菌感染193424902939 4511 644超重/肥胖180564867737 0910 875甲状腺异常143054912529 128 616血糖增高104084911021 196 277颈椎异常87494623818 925 278血压增高83904867717 245 059痔疮71404299716 614 3010咽炎73354757815 424 42

2.2 总体参检男职工疾病患病情况

2014年总体参检男职工患病率位居前10位的详见表2。

表2 总体参检男职工前10种常见疾病

序号项目(疾病)患病人数有效样本患病率(%)构成比(%)1口腔疾病372743980693 6424 852血脂异常269214246163 4017 953幽门螺杆菌感染168524208040 0511 244超重/肥胖165494181939 5711 035甲状腺异常120334207828 608 026前列腺异常103151743259 176 887血糖增高99174206423 586 618血压增高80014181919 135 339颈椎异常67464020616 784 5010前列腺增生53681743230 793 58

2.3 总体参检女职工疾病患病情况

2014年总体参检女职工患病率位居前10位的详见表3。

表3 总体参检女职工前10种常见疾病

序号项目(疾病)患病人数有效样本患病率(%)构成比(%)1乳腺增生5937704484 2821 782口腔疾病5512675081 6620 223痔疮2912676043 0810 684血脂异常2676708637 769 825幽门螺杆菌感染2490694935 839 136颈椎异常2003603233 217 357甲状腺异常2272704732 248 338超重/肥胖1507685821 975 539子宫肌瘤1077686815 683 9510甲低倾向873704712 393 20

2.4 总体参检男、女职工疾病患病情况

通过对2014年总体参检男、女职工常见相同疾病患病情况进行比较分析，结果显示：①血脂异常、幽门螺杆菌感染、甲状腺异常和超重/肥胖均是危害男女职工健康的主要疾病。②男女职工某些疾病的患病率有明显差异:血脂异常、超重与肥胖、血糖增高、血压增高、痛风这五种疾病在男职工中的流行和分布明显高于女职工；颈椎异常、痔疮这两种疾病在女职工中的流行和分布明显高于男职工。详见表4。

2.5 总体参检人员异常率前10种体征

通过对2014年总体参检人员体检资料进行分析，结果显示：2014年，男性特有的检查指标前列腺特异型抗原(T-PSA)检出异常率是4.51%。女性特有的检查指标有卵巢肿瘤标记(CA 125)和乳腺肿瘤标记(CA 153)，两者检出率分别是5.25%和1.68%。铁路职工牙结石、脂肪肝、屈光不正、低密度脂蛋白增高、甘油三酯增高、心电图异常等前10的检出人数所占比例分别为7.3%～19.24%，异常率为28.9%～80.19%。详见表5。

2.6 总体参检男职工体征阳性情况

2014年总体参检男职工阳性体征位居前10位的详见表6。

表4 总体参检男、女职工常见相同疾病患病情况差异性比较

序号项目(疾病)总体参检男职工总体参检女职工患病人数有效样本患病率(%)患病人数有效样本患病率(%)1血脂异常269214246163 402676708637 762超重/肥胖165494181939 571507685821 973血糖增高99174206423 5849170466 974血压增高80014181919 1338968585 675颈椎异常67464020616 782003603233 216痛风51704191612 333367890 497痔疮42283623711 602912676043 008贫血2956420647 03832704611 819甲低倾向2364420785 62873704712 3910骨质疏松1702337685 0433841528 14

表5 总体参检人员异常率前10体征

序号项目(体征)异常人数有效样本异常率(%)构成比(%)1牙结石373324655680 1919 242脂肪肝246324932449 9412 703屈光不正204784714343 4410 564低密度脂蛋白增高203294954741 0310 485甘油三酯增高203294954741 0310 486甲状腺超声异常98112606937 635 067总胆固醇增高162764954732 858 398高密度脂蛋白降低157124954731 718 109尿常规异常149374870530 677 7010心电图异常141664901828 907 30

表6 总体参检男职工异常率前10体征

序号项目(体征)异常人数有效样本异常率(%)构成比(%)1牙结石332153980683 4419 252脂肪肝224724226853 1713 023低密度脂蛋白增高192554246145 3511 164甘油三酯增高192554246145 3511 165屈光不正173194033142 9410 046甲状腺超声异常85692352736 424 977总胆固醇增高144884246134 128 408高密度脂蛋白降低142494246133 568 269心电图异常124454198929 647 2110尿常规异常113044191626 976 55

2.7 总体参检女职工体征阳性情况

2014年总体参检女职工阳性体征检出率位居前10位的详见表7。

表7 总体参检女职工异常率前10种体征

序号项目(体征)异常人数有效样本异常率(%)构成比(%)1牙结石4117675060 9918 992尿常规异常3633678953 5116 763甲状腺超声异常1242254248 865 734屈光不正3159681246 3714 575脂肪肝2160705630 619 966总胆固醇增高1788708625 238 257心电图异常1721702924 487 948高密度脂蛋白降低1463708620 656 759龋齿1323675019 606 1010甘油三酯增高1074708615 164 95

2.8 总体参检男、女职工常见共同体征检出情况差异性比较

通过对2014年总体参检男、女职工共同体征检出情况进行差异性比较分析，结果显示： 男女职工共同体征的检出异常率有明显差异:男职工的牙结石、脂肪肝、低密度脂蛋白增高、甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低、肾功能异常、肝功能异常、胱抑素增高、癌胚抗原的异常率明显高于女职工；而女职工的尿常规异常和甲状腺超声异常的异常率明显高于男职工。详见表8。

表8 总体参检男、女职工常见共同体征检出情况差异性比较

序号项目(体征)总体参检男职工总体参检女职工异常人数有效样本异常率(%)异常人数有效样本异常率(%)1牙结石332153980683 404117675061 002脂肪肝224724226853 172160705630 613低密度脂蛋白增高192554246145 351074708615 164甘油三酯增高192554246145 351074708615 165甲状腺B超异常85692352736 421242254248 866总胆固醇增高144884246134 121788708625 237高密度脂蛋白降低142494246133 561463708620 658尿常规异常113044191626 973633678953 519肾功能异常108454191625 8743267896 3610肝功能异常89754246121 1460870868 5811胱抑素增高59063444617 158342941 9312癌胚抗原(CEA)增高36772436215 094127621 4813牙周炎953398062 392867500 41

3 讨论

3.1 慢性病已经成为危害职工健康的主要原因

从以上健康体检资料的分析来看，慢性病已经成为危害职工健康的主要原因。口腔疾病、血脂异常/高脂血症、幽门螺杆菌感染、超重/肥胖、甲状腺疾病、血糖增高、颈椎病、血压增高、痔疮和咽炎等疾病成为职工中流行和分布最为严重的疾病。职工体检中异常体征以牙结石、脂肪肝、屈光不正、甘油三酯增高、甲状腺B超异常、尿常规异常、心电图异常和肾功异常为主。

3.2 危害男女职工健康的主要原因略有不同

口腔疾病、血脂异常/高脂血症、幽门螺杆菌感染、超重/肥胖、甲状腺疾病和颈椎病均是危害男女职工健康的主要疾病，除此之外，前列腺疾病、血糖增高和血压增高在男职工中流行和分布也比较严重，乳腺增生、痔疮、子宫肌瘤和甲低倾向在女职工中流行和分布比较严重。牙结石、脂肪肝、甘油三酯增高、屈光不正、甲状腺B超异常、心电图异常、尿常规异常和肾功异常是男职工体检中常见的异常体征，牙结石、尿常规异常、甲状腺B超异常、屈光不正、脂肪肝、总胆固醇增高、心电图异常、龋齿和血常规异常是女职工体检中常见的异常体征。乳腺增生、宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈囊肿、阴道炎和输卵管卵巢囊肿是女职工常见的妇科病。肝血管瘤是男职工常见的良性肿瘤，子宫肌瘤是女职工常见的良性肿瘤，乳腺癌是女职工常见的恶性肿瘤。

4 铁路职工常见病控制策略和措施

慢性病已经成为危害我局铁路职工健康主要原因，制定防治策略和措施要以控制这一类疾病为主[9]。依据“实用性、科学性、可行性”原则，遵守国家提出的慢性病防治基本原则(政府主导、部门合作、预防为主、防治结合、全民参与、人人行动)、根本保证(健康政策的制定、健康城市的建设、健康环境的形成和健康素养的提高)、“3·3·3”策略(面向3个人群，“一般人群、高危人群、患病人群”)、3个环节(控制危险因素、早诊早治、规范性治疗)、3种手段(健康促进、健康管理、疾病管理)、“1·2·3” 目标(提升居民健康行为水平，早诊断、早治疗，降低发病、降低病死、降低病残)和“4·4·4” 重点(即防治重点瞄准4种慢性病——心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病；4种主要生物指标——血压升高、血糖升高、血脂异常、超重、肥胖[10-11]； 4种主要危险行为——烟草使用、不合理膳食、身体活动不足、过量饮酒)。为此，根据我国慢性病及其危险因素流行特征，建议现阶段对我局铁路职工采取以下“控制4种常见病和4种常见危害因素，监测5项健康指标和5项异常体征[12]，5大控制手段”的策略和措施，具体如下：

(1)以全面提升铁路职工身心健康水平为目标。

(2)积极控制铁路职工中常见的4种疾病，即：血脂代谢异常、高血压、糖尿病、超重/肥胖。

(3)重点监测能够及时反映铁路职工身心健康状况的4个指标，即：血压、血糖、血脂、体重。

(4)重点监测铁路职工中存在的、对职工健康造成潜在危险的4个异常体征，即：肝功异常、肾功异常、脂肪肝、胃幽门螺杆杆菌抗体阳性。

(5)积极控制铁路职工中普遍存在的5种危害因素，即：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动、精神紧张。

(6)充分利用铁路现有的卫生资源，采取4大防控手段，即：健康体检、健康宣传、健康休养、健康管理。

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Investigation and Analysis on Health Status of Workers in Beijing Railway Bureau in 2014

GAO Guanghan

(CentersforDiseaseControlandPreventionofBeijingRailwayBureau,Beijing100038,China)

Objective To master the epidemic status and distribution characteristics of the disease, and to make the control strategy and intervention measures of the common diseases.Methods The staff of health examination in Beijing Railway Bureau in 2014as the research object of this study.Results The differences of the prevalence of common diseases among men and women workers were compared, blood lipid abnormalities, overweight and obesity, hyperglycemia, hypertension, gout, hemorrhoids, cervical spine abnormalities,P<0.05；eneral reference check to male and female workers, common signs detection difference comparison, dental calculus, fatty liver, low density lipoprotein, glycerin three fat increased, decreased high density lipoprotein, renal dysfunction, abnormal liver function, elevated cystatin, cancer embryonic antigen (CEA), abnormal urine and thyroid gland ultrasonography abnormal,P<0.05).Conclusion The same disease and common signs of the same disease among men and women were different； It is very necessary to develop control strategies and interventions for the common diseases and signs of workers in different gender and different departments.Should be in the future work in accordance with the company three health action plan requirements, to further improve the health management of staff members, promote employees to participate in health care activities, develop a healthy lifestyle, and improve the consciousness of self health care.

railway workers; chronic disease; health examination; health assessment

2016-07-08；

2016-07-29

高广寒(1964—)，男，北京人，副主任医师，北京铁路疾病预防控制所所长，主要从事公共卫生管理工作。

2095-1671(2016)04-0188-05

R194.3

B