妊娠期高血压影响因素分析

姚 芳 陈美华 徐一丹

·调查研究·

妊娠期高血压影响因素分析

姚 芳 陈美华 徐一丹

妊娠期高血压；影响因素；分析

妊娠期高血压（HDCP）是产科常见合并症之一，好发于妊娠20周以后，表现为孕妇在妊娠期出现血压升高、蛋白尿及水肿，临床多为一过性，病情严重时孕妇可出现多脏器功能紊乱、抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。HDCP对孕产妇及围产儿生命有很大的影响，了解HDCP高危因素对降低HDCP的发生率、改善预后、减少并发症和死亡率具有重要意义。笔者回顾性分析120例妊娠期高血压的相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2013年2月—2015年2月

收治HDCP产妇120例为观察组，年龄20～39岁，平均（27．6±4．1）岁；孕周34+3～41+4周；其中初产妇102例，经产妇18例；经阴道分娩63例，剖宫产57例。入选的HDCP产妇均符合《妇产科学》[1]相关诊断标准。另以同期正常健康产妇120例为对照组，年龄21～38岁，平均（28．1±3．9）岁；孕周36+1～41+2周；其中初产妇100例，经产妇20例；经阴道分娩65例，剖宫产55例。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方 法

1.2.1 调查项目 包括两组产妇临床资料，包括年龄、孕周、产次、流产史、体质指数（BMI）、月收入、文化程度、高血压家族史、不良生活习惯、双胎或多胎。

1.2.2 统计学方法 应用SPSS16．0软件进行统计分析，计量资料用（±s） 表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇年龄、孕周、产次、流产史、双胎或多胎情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产妇BMI、高血压家族史、不良生活习惯（作息不规律，经常熬夜）明显高于对照组，月收入、文化程度明显低于对照组（P＜0．01）。见表1。

表1 两组产妇临床资料分析[例（%），±s]

表1 两组产妇临床资料分析[例（%），±s]

3 讨 论

HDCP是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%～12%。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因[1]。HDCP的相关因素很多，这些危险因素影响着孕妇及胎儿的健康，甚至影响婴儿远期代谢和神经系统发育。研究其发病相关因素，可为预防和控制HDPC提供理论依据。本研究发现，两组BMI、高血压家族史、不良生活习惯、月收入、文化程度存在明显的统计学差异，而年龄、孕周、产次、流产史、双胎或多胎无显著性差异。

Scott－Pillai等[2]研究发现，对于超重和超肥胖的女性，HDCP的发生风险显著增加（OR1．9,99%CI：1．7～2．3；或OR3．5，99%CI：2．9～4．2）。本研究结果也证实BMI增加，发生HDCP的危险性更大，因此孕期合理控制体质量，对降低HDPC的发生有很大意义。

有高血压家族史是HDCP的另一个高危因素，有大量研究[3]报道认为，高血压的发生具有明显家族聚集性，临床上约有60%的高血压患者有高血压家族史。本研究也证实有高血压家族史的产妇发生HDCP显著增加。故在进行首次产前检查时要仔细测量孕妇的基础血压，进行风险评估，以便更好地控制血压。

作息不规律、经常熬夜的不良生活习惯可以使人体的内分泌功能紊乱，体内肾上腺素分泌增加，引起血管收缩，血压升高。本研究结果显示，具有不良生活习惯的产妇HDCP的发生率明显增高。因此，孕期要合理安排作息时间，保证充足的睡眠，每天保持适当的活动，以减少HDCP的发生。

张艳萍等[4]研究发现，低收入、低文化程度人群中HDCP的发生率增加。本研究也有相似结果。一般文化程度低的孕产妇其家庭经济收入也偏低，她们接受健康教育的机会较少，自身健康保护意识淡薄，而经济收入相对较高的孕妇对自身健康较关注，对卫生服务有好需求，能充分利用较好的医疗条件，做好产前保健。

综上所述，肥胖、家族高血压史、不良生活习惯、文化程度低、月收入低是HDCP发生的重要影响因素。避免上述高危因素，加强健康教育，可减少HDCP的发生。

［1］谢辛，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：64，66－67．

［2］Scott-Pillai R，Spence D，Cardwell CR，et al.The impact of body mass index on maternal outcomes：A retrospective study in a UK obstetric population［J］．BJOG，2013，120 （8）：932－939．

［3］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：247－248．

［4］张艳萍，叶卫莲.115例妊娠高血压综合症的相关因素分析［J］．中国全科医学，2005，8（4）：308－309．

（收稿：2015－08－04 修回：2015－09－08）

杭州市西湖区第二人民医院产科（杭州 310024）

姚芳，Tel：13516727034；E－mail：20744270@qq．com