四位一体哮喘教育管理模式在支气管哮喘患者中应用研究

2016-02-07任丽娟洛阳市第一人民医院内科河南洛阳471000

中国卫生产业 2016年17期

任丽娟洛阳市第一人民医院内科，河南洛阳　471000

任丽娟
洛阳市第一人民医院内科，河南洛阳471000

目的分析四位一体哮喘教育管理模式在支气管哮喘患者中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年3月在该院进行治疗的支气管哮喘患者98例，按抽签顺序分为两组，各49例。对照组给予常规个体教育，研究组进行四位一体哮喘教育管理模式，对两组患者哮喘症状评分、8个月后生活质量评分及哮喘控制情况进行比较。结果护理前研究组与对照组哮喘症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组哮喘症状评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后8个月研究组患者生命质量评分较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组哮喘控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对支气管哮喘患者实施四位一体哮喘教育管理模式可有效降低哮喘症状评分，改善患者生命质量，提高对患者哮喘症状的控制率，值得临床推广。

四位一体哮喘教育管理模式；支气管哮喘；应用

［Abstract］Objective To analyze the application effect of four in one asthma educational management model in patients with bronchial asthma.Methods 98 cases of patients with bronchial asthma treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected ad randomly divided into two groups with 49 cases in each，the control group adopted conventional individual education，the research group adopted four in one asthma educational management model，and the asthma symptom score，quality of life score after 8-month and asthma control situation were compared between the two groups.Results There was no obvious difference in the asthma symptom score between the research group and the control group before nursing，P＞0.05，the asthma symptom score in the research group obviously decreased compared with that in the control group after nursing，and the difference was obvious，P＜0.05，the quality of life score in the research group after 8-month nursing obviously increased compared with that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，the asthma control situation in the research group was obviously better than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The implementation of four in one asthma educational management model for patients with bronchial asthma can effectively reduce the asthma symptom score，improve the quality of life score of patients and improve the patient's control rate of asthma symptom，which is worth clinical promotion.

［Key words］Four in one asthma educational management model；Bronchial asthma；Application

支气管炎是一种常见的慢性气道炎性疾病，目前寻找根治本病的方法是临床研究人员共同努力的方向。相关资料显示［1-2］，发达国家中仅10%患者哮喘症状可得到控制，我国约13.7%哮喘患者可得到有效控制，在哮喘防治工作中对支气管哮喘患者进行教育管理可有效提高治疗效果。该研究对该院49例支气管哮喘患者实施四位一体哮喘教育管理模式，对其应用效果进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象为2014年3月—2015年3月在该院进行治疗的支气管哮喘患者98例，所有患者均符合支气管哮喘诊断标准。入选标准：①所有患者均进行合理有效的治疗；②8个月内患者糖皮质激素处于稳定状态；③患者心、肝、肾等重要脏器官完全。排除标准：①患有严重的精神障碍；②妊娠期孕妇；③患有肺部疾病或合并其他慢性支气管疾病的患者。按抽签顺序分为两组，各49例。对照组：男29例，女20例；年龄20～70岁，平均年龄（43.8±5.2）岁；病程5个月～6年，平均病程（2.9±1.1）年。研究组：男30例，女19例；年龄18～68岁，平均年龄（44.2±4.8）岁；病程7个月～7年，平均病程（3.2±0.9）年。统计学比较研究组与对照组性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组进行常规个体教育管理模式。研究组实施四位一体哮喘健康管理模式，由专业门诊、哮喘之家、哮喘宣教中心及客户服务随访中心形成四位一体的教育模式。①专业门诊：由呼吸专科医生对患者进行初步教育，对患者进行规范性诊疗，并对患者使用哮喘药物的方法进行指导，同时在对患者预防与治疗同时进行习惯建立。②哮喘宣教中心：专业护士通过哮喘学校及哮喘学习班举办的形式对就诊1周后的患者进行哮喘相关知识的讲解，并对患者进行预防措施及家庭急救措施的指导；对患者正确掌握吸入药物监测病情技术进行指导，且指导时间≥1 h，并通过问卷调查的形式对患者病情掌握情况进行了解。③哮喘之家：由专科医生或护士开展哮喘防治经验交流会，并鼓励患者及其家属参加，1次/周，时长2 h。哮喘知识讲座、专家解疑、经验交流和哮喘知识有奖竞猜等为主要的内容，邀请病情控制较好的患者与其他患者进行经验交流。④客户服务随访中心：专科护士对患者护理后的4个月进行随访，1次/半个月，之后1次/月，主要对患者哮喘控制情况进行监测。

1.3评价指标

对两组患者哮喘症状评分、生命质量及哮喘控制情况进行比较。采用ACT评分对患者哮喘控制情况进行评价［3］，完全控制：患者症状完全改善；良好控制：患者症状改善；未控制：患者症状无变化或加重。主要从活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源反应及自身健康关心这五个方面对患者生命质量进行评估。

1.4统计方法

2　结果

2.1对两组患者护理前后哮喘症状评分进行比较

护理前对照组患者日间症状和夜间症状评分分别为（3.6±0.1）分、（2.8±0.4）分，研究组上述评分分别为（3.7±0.1）分、（2.7±0.3）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组日间症状评分（0.9±0.5）分较研究组（0.3±0.2）分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组夜间症状评分（1.1±0.6）分较研究组（0.3± 0.2）分较研究组明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者护理8个月后生命质量评分

对照组活动受限评分为（39.9±7.6）分、哮喘症状评分为（26.4±5.5）分、心理状况评分为（21.2±5.7）分、对刺激源反应评分为（18.3±4.1）分、对自身健康关心评分为（11.4±4.9）分，总分为（116.9±20.7）分；研究组上述评分分别为（49.9±5.6）分、（36.5±3.5）分、（27.1±3.2）分、（23.4±2.4）分、（15.1±3.8）分，总分为（152.3±13.4）分。研究组各项生命质量评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对两组患者护理8个月后哮喘控制情况进行比较

对照组完全控制20例（40.8%），良好控制19例（38.8%），未控制10例（20.4%），总控制39例（79.6%）；研究组全控制30例（61.2%），良好控制17例（34.7%），未控制2例（4.1%），总控制47例（95.9%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

哮喘是一种慢性气道炎性疾病，治疗时间较长，大部分患者主要通过药物治疗及对患者病情进行系统性监测达到缓解患者哮喘临床症状。但临床资料显示［4］，对哮喘患者临床症状控制效果不佳，单纯使用常规治疗及个体宣教不能很好的控制和预防患者疾病发生。

在该研究中，护理后研究组患者临床症状评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对支气管哮喘患者给予四位一体哮喘教育管理模式可有效缓解患者临床症状，促进患者康复。分析其原因为四位一体哮喘教育管理模式对患者进行一对一指导，并通过哮喘之家及哮喘宣教中心对患者进行群体健康教育，对患者知识、行为及信念进行改变，促进患者对其自身疾病进行自我管理［5］，同时通过客户服务随访中心对患者病情进行监测。四位一体哮喘教育管理模式相互作用可对患者积极参与意识进行强化，同时对专业知识转为实际行动进行重视，帮助患者树立战胜疾病的信念。该研究结果显示，研究组患者生命质量评分较对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），提示四位一体哮喘教育管理模式可有效提高患者生活质量，预后效果较好。其原因为四位一体哮喘教育管理模式可对患者健康行为进行强化，有助于伙伴式新型护患关系的建立［6-7］，对患者自我管理能力进行培养及强化；对患者病情变化进行定期监测和规范性治疗，可控制患者病情，并对患者生命质量进行提高。在该研究中，研究组患者哮喘控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表示四位一体哮喘教育管理模式可对患者症状进行有效控制［8］。

综上所述，对支气管哮喘患者实施四位一体哮喘教育管理模式可有效控制哮喘症状，提高患者生命质量，促进哮喘症状的改善，较传统心理护理模式有较大优势。

［1］王爱华，姚俊，董盈妹，等.固本防哮饮对支气管哮喘模型小鼠肺组织炎症因子及STAT1蛋白表达的影响［J］.中医杂志，2015，56（23）：2049-2053.

［2］崔红生，姚海强，王琦.基于辨体-辨病-辨证三维诊疗模式防治支气管哮喘［J］.中医杂志，2015，56（22）：1912-1914，1930.

［3］王俊俊.探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（12）：88-89.

［4］陈学昂，王明航，李素云.小议肝脏与支气管哮喘的相关性［J］.中医研究，2015，28（9）：1-3.

［5］徐涵斌，何勇，宋南昌.三伏灸贴防治支气管哮喘发泡大小与临床疗效的相关性研究［J］.中医外治杂志，2015，24（6）：23-25.

［6］成为.补中益气汤联合舒利迭对支气管哮喘的治疗效果［J］.中医临床研究，2015，7（36）：30-31.

［7］凌小浩，陈少藩，卢育明，等.探析内服外贴法用于支气管哮喘的疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7（12）：25-26.

［8］洪卫煌.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［J］.中外医学研究，2015，13（33）：20-21.

Application Research on Four in One Asthma Educational Management Model in Patients with Bronchial Asthma

REN Li-juan
Department of Internal Medicine，First People's Hospital of Luoyang，Luoyang，Henan Province，471000 China

1672-5654（2016）06（b）-0153-03