探讨不同糖尿病教育模式用于提升糖尿病患者自我管理能力的效果

马小芳乌海市人民医院内分泌科，内蒙古乌海　016000

探讨不同糖尿病教育模式用于提升糖尿病患者自我管理能力的效果

马小芳
乌海市人民医院内分泌科，内蒙古乌海016000

目的探究不同糖尿病教育模式用于提升糖尿病患者自我管理能力的效果。 方法选择该院2015年5—12月收治的120例糖尿病患者为研究对象，随机分为实验组和常规组，实验组60例，常规组60例，常规组患者进行看图对话互动式教育模式，实验组患者进行幻灯大堂课糖尿病教育模式。 结果实验组糖尿病教育模式后，患者的总满意率是80%，明显高于常规组患者的30%（P＜0.05）。 结论不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力提升效果不一样，相比较幻灯大堂课的糖尿病教育模式，糖尿病看图对话互动式教育模式对糖尿病患者自我管理能力提升效果更好，值得参考。

教育模式；糖尿病患者；糖尿病；自我管理能力；提升效果

［Abstract］Objective To study the effect of different diabetes education models in improving the self-management ability in patients with diabetes.Methods 120 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the conventional group adopted interactive educational model of creating dialogues according to pictures，and the experimental group adopted slide show large class diabetes educational model.Results After the diabetes educational model in the experimental group，the total satisfactory rate of patients was obviously higher than that in the conventional group（80%vs 30%），（P＜0.05）.Conclusion The effect of different diabetes educational models in improving the self-management ability of diabetes patients is different，the improvement effect of interactive diabetes educational model of creating dialogues according to pictures is better than that of the slide show large class diabetes educational model，which is worth reference.

［Key words］Educational models；Diabetes patients；Diabetes；Self-management ability；Improvement effect

糖尿病患者采取不同糖尿病教育模式对提升患者的自我管理能力有很直接的影响，患者的自我管理能力会影响到患者正常的治疗以及患者的生活方式。该研究主要探讨了不同糖尿病教育模式对糖尿病患者的提升糖尿病患者自我管理能力的效果影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院2015年5—12月间收治的120例糖尿病患者为研究对象，所选择的所有患者均均符合2016年我国糖尿病诊断标准［1］。120例糖尿病患者随机分为实验组和常规组，实验组中，男性患者20例，女性患者40例，年龄分布：42～70岁，平均年龄（56.5±1.5）岁；常规组中，男性患者23例，女性患者37例，年龄分布：40～70岁，平均年龄（55.5±1.7）岁，两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

在对实验组患者进行看图对话互动式教育模式，以及对常规组患者进行幻灯大堂课的糖尿病教育模式之前以及健康教育以后的半年采取问卷调查。对实验组患者和常规组患者进行不同的糖尿病教育模式，实验组患者进行看图对话互动式教育模式，而常规组患者进行幻灯大堂课的糖尿病教育模式。

1.2.1实验组采取看图说话互动的教育模式 在每个星期周五下午组织所有的实验组糖尿病患者进行讲座，讲座的内容主要是关于糖尿病的知识，每次讲座的时间控制在60 min，讲座的内容主要是美国糖尿病协会以及健康互动公司一起研制的健康教育对话图，之后将糖尿病教育的内容通过图画的形式进行表达，通过互动式小组讨论来进行健康教育，对话工具内容主要有四个：①和其他糖尿病患者对话。②探讨糖尿病相关的知识。③运动以及健康饮食的对话。④和胰岛素共存的对话。看图说话互动的教育模式管理者的作用不仅仅是向患者传授相关的糖尿病知识，更主要的是引导以及组织教育小组讨论和活跃的交流某一主题，之后再将患者提出的问题解决好。

1.2.2幻灯大课堂组 在每个星期的周五下午将组织所有的常规组糖尿病患者进行讲座，讲座的内容主要是关于糖尿病的知识，每次讲座的时间控制在60 min，讲座的内容主要是糖尿病并发症、诊断标准、糖尿病概念等糖尿病基础知识，糖尿病治疗目标、药物治疗、运动治疗以及饮食治疗，纠正糖尿病患者常常会出现的错误观念，糖尿病自我保健，低血糖的防治措施症状，检查护理足部的方法以及血糖的测量方法等。

1.3观察指标

评定糖尿病患者自我管理能力主要是根据密西根糖尿病管理量表进行测评。该研究测评附表主要有5个。量表主要包含着是否按医嘱服用降脂药、是否按医嘱服用降压药、是否按医嘱定期检查双足、是否按医嘱监测血糖、是否按医嘱控制饮食、是否按医嘱坚持锻炼、是否按医嘱规律使用降糖药。根据依从性各个问题有着不一样的分值：完全能做到 （5分）、大多时候能做到（4分）、有些时候能做到（3分）、很少时候能做到（2分）、根本做不到（1分）、医生没有这样的要求（0分）。

1.4统计方法

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.0软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。

2　结果

2.1两组患者对不同糖尿病教育模式的不同满意程度

实验组和常规组患者的满意程度数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者糖尿病教育模式前后的满意程度比较［n（%）］

2.2两组患者健康教育前后疾病自我管理能力比较

根据依从性各个问题有着不一样的分值，患者在健康教育之前和之后的依从性越高分支就会越高。倘若患者在回答某个问题的过程中出现“医生没有这样的要求（0分）”的一次选择之后，那么这个问题的回答就不纳入统计学分析，在健康教育后以及健康教育前，患者的得分之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者健康教育前后疾病自我管理能力比较（±s）

表2　两组患者健康教育前后疾病自我管理能力比较（±s）

项目　健康教育前（n=120）健康教育后（n=120）P值是否按医嘱规律使用降糖药是否按医嘱坚持锻炼是否按医嘱控制饮食是否按医嘱监测血糖是否按医嘱定期检查双足是否按医嘱服用降压药是否按医嘱服用降脂药3.7±0.19 3.76±0.10 3.85±0.12 3.79±0.35 3.01±0.25 3.85±0.49 3.69±0.21 4.87±0.09 4.15±0.11 4.25±0.11 4.15±0.13 4.89±0.03 4.21±0.56 4.32±0.24 t值60.9629 28.7382 26.9171 10.5624 81.7907 5.2998 21.6407 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3两组患者健康教育后疾病自我管理能力比较

两组患者采用不同健康教育后自我管理疾病之后，在是否按医嘱服用降脂药、是否按医嘱服用降压药，以及是否按医嘱定期检查双足等三方面进行依从性比较，两组患者采用不同健康教育后自我管理疾病的能力之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者采用不同健康教育后自我管理疾病的能力比较（±s）

表3　两组患者采用不同健康教育后自我管理疾病的能力比较（±s）

项目　大堂课组（n=60）看图对话组（n=60）P值是否按医嘱规律使用降糖药是否按医嘱坚持锻炼是否按医嘱控制饮食是否按医嘱监测血糖是否按医嘱定期检查双足是否按医嘱服用降压药是否按医嘱服用降脂药4.71±0.19 3.99±0.32 4.15±0.39 4.11±0.14 4.09±0.13 4.07±0.39 4.00±0.15 4.79±0.11 4.01±0.11 4.21±0.11 4.15±0.12 4.89±0.03 4.26±0.62 4.45±0.23 t值3.9917 3.8848 3.6916 2.3764 65.6857 2.8416 17.9522 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　讨论

在临床医学中，自我管理常常被看作是有效地控制慢性疾病的基石。同时，患者自我管理的良好程度会对糖尿病患者的生活质量以及预后造成直接性的影响，糖尿病患者的治疗依从、自我管理行为能够帮助其自身更好地恢复良好的的健康状态［2］。糖尿病患者主要的自我管理就是患者自身可以有效长期地将自身的行为管理好的能力，也就是：应对生活不良问题以及困难的能力、自我监测血糖、锻炼的生活规则、遵从饮食以及按医嘱坚持吃药。糖尿病患者进行自我行为管理的作用就是对血糖进行有效的控制，这样可以对急慢性并发症进行预防，还能够在可以接受的费用范围内维持着良好的生活品质。通常情况下，最常见的自我管理糖尿病行为的治疗方式就是自我检测血糖、药物治疗、体育锻炼以及饮食控制。自我管理糖尿病的行为中，最关键的方法就是饮食控制。强化患者进行糖尿病健康教育就是有效地将糖尿病患者的救治措施、以及患者的糖尿病低血糖相关知识提高，同时培养患者良好的生活方式，提高自身在治疗过程中的遵医行为以及自我管理能力，减少患者的负面以及不良的情绪，并且还可以有效地将患者发生低血糖症的频率降低，有效提高患者儿的基本生活品质提高。在患者受到身体或者精神刺激的时候，患者的机体交感神经会全部处于兴奋状态，同时其胰高糖、以及肾上腺皮质激素等抗胰岛激素也会出现显著升高的状况，然而却会抑制分泌胰岛素，这样就会升高血糖。只有对综合健康教育进行完善，才能够帮助患者养成良好的遵医行为，在患者进行有计划、有系统以及全方位的教育之后，就会更加充分地意识到遵医行为以及依从治疗的作用，也会更自主地去养成良好的生活方式［3］。

该研究结果显示，实验组糖尿病教育模式后，患者对看图对话互动式教育模式的满意率明显高于常规组患者对幻灯大堂课的糖尿病教育模式的满意率，说明看图对话互动式教育模式更加容易让糖尿病患者接受。另外，在教育之后实验组患者的疾病自我管理能力比常规组疾病自我管理能力得分更高，说明相比较幻灯大堂课的糖尿病教育模式，糖尿病看图对话互动式教育模式对糖尿病患者自我管理能力提升效果更加显著的，能够提高患者的治疗依从性，更加有助于改善糖尿病患者的生活方式，以及促进患者恢复健康。另外，吕秀云［4］等对150例糖尿病患者进行不同糖尿病教育模式干预，发现不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力的提升效果不一样，相比较幻灯大堂课的糖尿病教育模式，糖尿病看图对话互动式教育模式更加科学和合理，可以有效提高糖尿病患者自我管理能力。这一结果和本研究的结果相近［5］。

综上所述，不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力提升效果不一样，相比较幻灯大堂课的糖尿病教育模式，糖尿病看图对话互动式教育模式对糖尿病患者自我管理能力提升效果更好，更加有助于改善糖尿病患者的生活方式，值得在医院临床上进行参考。

［1］沈静，蒋燕，汪必会.看图对话教育模式在老年糖尿病患者自我管理中应用的效果分析［J］.中外健康文摘，2013，115 （11）：102-103.

［2］施妙春，吴雪莲.授权教育在提高糖尿病并发肺结核患者营养饮食自我管理能力中的应用［J］.中国农村卫生事业管理，2015，35（12）：1271.

［3］韦薇，戴霞，李赛花，等.授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式对老年糖尿病患者饮食自我管理的影响［J］.护士进修杂志，2015，24（14）：1251-1253.

［4］吕秀云.不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响［J］.中国实用医药，2014，129（22）：264-265.

Study on Effect of Different Diabetes Education Models in Improving the Self-management Ability in Patients with Diabetes

MA Xiao-fang
Endocrinology Department，the People's Hospital of Wuhai City，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.090

2016-03-15）

马小芳（1981.6-），女，内蒙古乌海人，本科，护师，主要从事内分泌护理工作。