PCT预测胎盘胎膜的炎症及妊娠结局的价值

章爱梅章爱华张秀凤孙长虹



PCT预测胎盘胎膜的炎症及妊娠结局的价值

章爱梅1章爱华2张秀凤1孙长虹1

【摘要】目的 PCT等预测胎盘胎膜的炎症及妊娠结局的价值。方法 选择难免流产、自然流产刮宫160例为观察组，意外怀孕要求刮宫120例为对照组。两组均行生殖道分泌物细菌培养及C反应蛋白、PCT检测，免疫比浊法测定血清C反应蛋白、PCT含量。刮宫后胚胎组织做HE染色及免疫组化标记。结果 观察组病理变化与支原体感染、C反应蛋白、PCT升高呈正相关，比对照组升高。研究组术后的胎盘病变率则为30．66%，高于对照组的6．20%，两组间差异比较具有统计学意义。结论 PCT判断胎盘胎膜炎症预测妊娠结局有重要意义。

【关键词】PCT；胎盘胎膜炎症；妊娠结局

Objective To analyze the value of PCT in predicting fetal membrane inflammation． Methods 160 cases of artificial abortion pregnancy as the observation group，120 patients in the control group required curettage． PCT was detected in the two groups，and the serum C reactive protein and PCT content were determined． Results The C reactive protein and PCT index of the observation group were higher than that of the control group．The change rate of the observation group was 30．66%，higher than that of the control group，the difference was significantly less than，P＜0．05．Conclusion PCT prediction of fetal membranes and pregnancy outcome is of great significance．

【Key words】 PCT，Fetal membranes inflammation，Pregnancy outcome

胎膜早破是指孕妇在临产前，其胎膜产生破裂的现象。如果孕妇在怀孕期间出现胎膜早破现象，那么就很有可能致使孕妇出现感染或是出现早产、难产以及产后出血等问题，严重威胁到了孕妇的生命安全。胎膜是孕妇的一道保护屏障，如果出现胎膜早破现象就容易使孕妇获得阴道微生物感染，进而会对孕妇的分娩产生严重不良影响。为此我院积极采用PCT等技术对孕妇胎盘胎膜的炎症情况进行及时预测以改善孕妇的妊娠结局。本组病例通过测定血清C反应蛋白、PCT与病理检查比较，提示生殖道感染与宫内感染的关系，对改善生殖道感染孕妇的妊娠结局具有重要意义［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科2013年8月～2015年7月刮宫手术病例280例。年龄25～42岁，其中难免流产、自然流产刮宫、引产160例为观察组，意外怀孕要求刮宫120例为对照组［2］。两组均在术前行宫颈棉拭子取样做生殖道分泌物细菌培养，同时采静脉血2 ml行C反应蛋白、PCT检测，术后组织全部送病理检查。鉴于两组患者在性别、年龄、临床资料等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白、PCT含量。观察研究A、B组妊娠7～20周时血清C反应蛋白、PCT含量差异，生殖道支原体感染情况，对比研究组及对照组的血清C反应蛋白、PCT值及术后病理检查结果［3］。

采用HE染色观察胎盘病理改变包括胎盘胎膜炎症、绒毛水肿、间质血管增多、纤维化蛋白沉积等病理变化。免疫组化判定炎症细胞的部位及数量。试剂鼠抗LCA单克隆抗体、PV9000通用型两步法检测试剂盒均购自北京中杉金桥公司［4］。ELISA试剂盒购自武汉伊莱瑞特公司。免疫组化石蜡组织4 μm厚切片，多聚赖氨酸防脱片。二甲苯脱蜡，梯度乙醇脱水。LCA均按试剂盒说明书采用枸橼酸缓冲液修复，3% H2O2室温孵育10 min，以阻断内源性过氧化物酶，羊血清封闭10 min。抗体浓度为1：200，滴加一抗，4℃过夜。滴加试剂1和2后DAB显色、苏木精复染、脱水透明封固，镜下观察。以PBS代替一抗作阴性对照。镜下任意选取5个视野，每视野计数100个细胞，阳性细胞占同类计数细胞的百分比为阳性细胞率，计分标准如下［5］。（1）按细胞阳性率计分：阳性细胞数小于5%为0分，6%～25%为1分，26%～50%为2分，51%～75%为3分，大于75%为4分。（2）按细胞染色强度计分：细胞未染色为0分，淡黄色为1分，棕黄色为2分，棕褐色为3分。将两项得分结果相加：0～1分为阴性，2～7分为阳性。2名5年以上病理医师同时判断阳性算炎症明确。

研究组术后的胎盘病变观察组中胎盘病理改变包括胎盘胎膜炎细胞浸润、绒毛水肿、间质血管增多、纤维化蛋白沉积等病理变化与C反应蛋白、PCT升高呈正相关，比对照组明显升高；研究组术后的胎盘病变率则为30.66%，高于对照组的6.2%，两组间差异比较具有统计学意义［6］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，根据资料采用χ2检验和Fisher精确概率法进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究显示，A组患者的平均C反应蛋白含量为31.16 μg/ml，高于B组的18.31 μg/ml；而且研究A组的平均PCT含量为20 μg/ml，高于对照组的9.27 μg/ml，支原体感染与患者孕期血清C反应蛋白、PCT水平有相关性。研究组的胎盘病变率则为30%，也高于对照组的5.36%，P＜0.05。

3 讨论

降钙素是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具［7］。PCT对临床上出现的感染性疾病，尤其是重症感染的诊断与监测所产生的临床效用是不可估量的。高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以完善检验科微生物实验室对细菌感染、脓毒血症早期的快速诊断与治疗监测系统，同时也完善临床急诊、危重症实验室检测项目系统［8］。支原体感染合患者孕期血清C反应蛋白、PCT水平与妊娠不良结局密切相关，有研究提示在胎膜早破患者中，绒毛膜羊膜炎的总发生率约为20%，其中在未足月的胎膜早破患者中，绒毛膜羊膜炎的发生率高于足月的胎膜早破患者，两者比较差异有统计学意义，既往有阴道炎的胎膜早破患者发生绒毛膜羊膜炎的机率高于无阴道炎［5］的患者，因此阴道炎的患者，早期治疗可以防止发生绒毛膜羊膜炎，改善母儿结局。

孕早期测定血清C反应蛋白、PCT将有助于早期应用敏感抗生素治疗生殖道感染及预防宫内感染的发生，对改善生殖道感染孕妇的妊娠结局具有重要意义。

参考文献

［1］ 崔雪芳，娄建英． 75例胎膜早破患者阴道液FFN与绒毛膜羊膜炎的临床分析［J］． 中国优生与遗传杂志，2007，15（6）: 79-80．

［2］ 李凯霞，刘福民． Toll受体4的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系探讨［J］． 中外医疗，2015（19）：1-2，7．

［3］ 李彩青． 胎膜早破与母婴结局临床分析［J］． 内蒙古中医药，2013，32（26）：55．

［4］ 李翠玲． 早产危险因素及妊娠结局的meta分析［D］． 吉林：吉林大学，2015．

［5］ 王雪飞． 胎膜早破及胎盘病理与新生儿预后的相关性研究［D］．广州：南方医科大学，2014．

［6］ 符元元． 宫腔镜子宫纵隔切除术对改善妊娠结局的探讨［D］．郑州：郑州大学，2014．

［7］ 李彦芳． 先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究［D］．开封：河南大学，2013．

［8］ 索冬梅，林俊明，李红霞． 未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流与胎儿宫内情况的相关分析［J］． 中国医疗前沿，2013（13）: 59-60．

The Value of PCT in Predicting Fetal Membrane Inflammation and Pregnancy Outcome

ZHANG Aimei1ZHANG Aihua2ZHANG Xiufeng1SUN Changhong11 Fangzi District People's Hospital，Weifang 261206，China， 2 Eighth People's Hospital of Zibo，Zibo 255026，China

【Abstract】

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0160-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．117

作者单位：1 261206 潍坊市坊子区人民医院；2 255026 淄博市第八人民医院