电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果探讨

刘秀峰

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果探讨

刘秀峰

目的 对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的围手术期的护理措施以及价值进行分析。方法 选取纵隔肿瘤切除术患者120例，时间为2015年1月～2016年5月，患者均在电视胸腔镜下手术，分为两组，分别给予围术期基础护理以及综合护理干预，对比两组纵隔肿瘤切除术患者的护理结果。结果 实验组护理效果较对照组优（P＜0．05）。结论 纵隔肿瘤切除术患者接受围术期综合护理的价值较高，利于依从性的提高以及并发症发生率的降低。

电视胸腔镜；纵隔肿瘤切除术；围术期；护理价值

纵隔肿瘤患者的病变多为良性，患者接受有效治疗意义重大，电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的应用价值较高，可缩短治疗时间，减轻创伤［1-2］。患者接受电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术时，加强患者围术期的护理干预，利于并发症的降低，从而促进疗效的提高［3］。本文主要对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的围手术期的护理措施以及价值进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取纵隔肿瘤切除术患者120例，时间为2015年1月～2016年5月，患者均在电视胸腔镜下手术，分为两组，每组患者60例。实验组纵隔肿瘤切除术患者男女之比为38/22，年龄平均值为（40.23±6.58）岁；对照组纵隔肿瘤切除术患者男女之比为37/23，年龄平均值为（40.57±6.60）岁。两组纵隔肿瘤切除术患者的年龄、性别等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组纵隔肿瘤切除术患者均接受常规的护理，包括：

（1）对患者是否伴有慢阻肺、慢支肺、支气管炎等情况进行了解，同时了解患者的吸烟史，若患者伴有吸烟的情况，则告知患者禁止吸烟的重要性，指导患者进行腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸等。

（2）围术期加强对患者生命体征的监测，同时给予患者心电图监护以及吸氧，对患者呼吸频率、节律、血氧饱和度、血压、意识、神志等进行观察。

（3）术后为患者去枕平卧，将患者的头偏向一侧，防止患者因呕吐物出现误吸的情况，鼓励患者进行腹式呼吸。若患者伴有痰液粘稠的情况，则给予患者雾化吸入进行改善，如有必要，可给予患者气管切开进行电动吸痰［4］。

（4）加强引流管的护理，患者的引流瓶应低于患者的胸腔，并进行固定，避免出现引流管滑脱以及牵拉的情况，同时减少出现折叠、扭曲、受压以及阻塞的情况，并加强引流液颜色、量的观察。

实验组在常规护理的基础上联合综合围术期护理，包括心理护理、术后疼痛护理、术后康复指导以及出院指导。

1.3 观察指标

对两组纵隔肿瘤切除术患者治疗依从性以及并发症情况进行观察分析。

1.4 数据处理

研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

实验组纵隔肿瘤切除术患者治疗依从性优良率为90.00%（54例）；对照组纵隔肿瘤切除术患者治疗依从性优良率为60.00%（36例）。实验组纵隔肿瘤切除术患者治疗依从性优良率优于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症

实验组纵隔肿瘤切除术患者并发症发生率为15.00%（1例关节僵硬，1例胸腔粘连，3例肺炎，4例术后疼痛）；对照组纵隔肿瘤切除术患者并发症发生率为60.00%（3例肺不张，5例关节僵硬，6例胸腔粘连，10例肺炎，12例术后疼痛）。实验组纵隔肿瘤切除术患者并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

纵隔肿瘤患者接受电视胸腔镜治疗，对其胸壁呼吸肌的损伤较小，患者在术后可以较好的进行深呼吸以及用力咳，这样可以对肺不张以及肺炎进行预防［5］。纵隔肿瘤切除术患者接受电视胸腔镜治疗的过程中，加强患者围术期的护理干预意义重大，为纵隔肿瘤切除术患者实施围术期综合护理干预的内容包括：

（1）心理护理。纵隔肿瘤切除术患者会因对治疗知识缺乏而出现焦虑以及恐惧的情况，对患者治疗的信心造成影响，护理人员可积极与纵隔肿瘤切除术患者交流，了解患者的想法以及不适感，针对性的给予纵隔肿瘤切除术患者心理护理。护理人员同时为患者讲解手术治疗的具体措施以及安全性，尽量对患者的不良情绪进行缓解，帮助患者建立纵隔肿瘤切除术治疗的信心［6-7］。

（2）术后疼痛护理。部分纵隔肿瘤切除术患者在麻醉之后，会出现疼痛难忍的情况，护理人员应积极给予纵隔肿瘤切除术患者安慰，保证患者休息环境的舒适整洁，可采用播放轻音乐、电视的方式来转移患者的疼痛注意力，如有必要，可给予患者镇静药物进行止痛。

（3）术后康复指导。纵隔肿瘤切除术患者术后早期进行活动，利于患者肺复张以及引流，护理人员鼓励患者早期进行呼吸功能锻炼以及早期活动，根据患者的具体情况，指导纵隔肿瘤切除术患者适当的活动，避免患者出现关节僵硬粘连的情况［8］。

（4）出院指导。告知纵隔肿瘤切除术患者多食用高纤维素、高蛋白质、富含营养的食物的重要性，指导患者保持充足的睡眠，避免劳累，并定期进行检查。

综上所述，纵隔肿瘤切除术患者在围术期接受有效的护理干预，可以将治疗依从性提高，同时降低并发症发生率。

［1］ 李祖媚，孙洁群，樊彩芳． 综合护理对电视胸腔镜纵隔肿瘤切除的影响［J］．现代临床医学，2016，42（4）：302-303．

［2］ 郭艳玲． 综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察［J］． 河南外科学杂志，2014，20（1）：143-145．

［3］ 费丹，魏艳波，张春艳． 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的围手术期护理［J］．中国医药指南，2012，10（30）：625-626．

［4］ 聂菁． 胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理［J］． 现代医药卫生，2012，28（20）：3163-3164．

［5］ 刘蕊． 胸腔镜下纵隔肿瘤切除术后无胸腔引流管的护理［J］． 中国现代药物应用，2015，9（10）：176-177．

［6］ 刘华丽，侯波． 电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤46例术前术后护理体会［J］． 当代护士（上旬刊），2016（2）：72-74．

［7］ 朱雪娟． 胸腔镜纵隔肿瘤术后感染的危险因素分析及护理对策［J］． 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：83-84．

［8］ 苏秋玲． 胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理［J］． 医药前沿，2015，5（3）：87-88．

Perioperative Nursing Methods and Effects of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Mediastinal Tumor Resection

LIU Xiufeng Supply Room，The Fourth Hospital of Inner Mongolia，Hohhot Inner Mongolia 010080，China

Objective To analyze perioperative nursing measures and value of video-assisted thoracoscopic surgery for mediastinal tumor resection． Methods 120 patients with mediastinal tumor resection were selected from January 2015 to May 2016． All patients were operated under video-assisted thoracoscopic surgery and divided into two groups． Nursing care of patients with mediastinal tumor resection was compared between the two groups by perioperative nursing and comprehensive nursing intervention． Results The nursing effect of the experimental group was better than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The value of perioperative comprehensive nursing in patients with mediastinal tumor resection is higher，which is beneficial to the improvement of compliance and the decrease of complication rate．

Video-assisted thoracoscope，Mediastinal tumor resection，Perioperative，Nursing value

R473．6

A

1674-9316（2016）22-0201-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．122

内蒙古第四医院供应室，内蒙古 呼和浩特 010080